Перелік основних термінів, параметрів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття

Основні терміни:

4.2. Теоретичні питання до заняття

1. Основні синдроми при захворюваннях органів травлення.

2. Які симптоми найбільш характерні для патології ШКТ?

3. Диференціальний діагноз абдомінального больового синдрому.

4. Особливості диспепсичного синдрому залежно від нозології.

5. Механізм виникнення асциту при захворюваннях органів черевної порожнини.

6. Диференціальний діагноз набряково-асцитичного синдрому.

7. Етіологія та діагностика абдомінального ішемічного синдрому.

8. Причини діареї та її особливості у хворих з патологією травного тракту.

9. Діагностика гепатолієнального синдрому.

10. Спленомегалія та гіперспленізм у хворих з патологією органів травлення.

11. Загальний план додаткового обстеження гастроентерологічного хворого.

12. Роль ФГДС і ФКС в діагностиці захворювань ШКТ.

13. Методи оцінки функціонального стану органів травлення.

14. Роль Рö-логічного дослідження в діагностиці і диференціальній діагностиці захворювань травного тракту.

15. Прогностичне значення вираженості основних симптомів, що виявляються при патології органів травлення.

Практичні завдання, які виконуються на занятті

1. Удосконалення методики збору гастроентерологічного анамнезу.

2. Удосконалення фізикального обстеження хворого.

3. Виявлення і аналіз особливостей результатів пальпації, перкусії і аускультації органів травлення у обстежуваного хворого.

4. Клінічна оцінка функціонального стану органів травної системи у обстежуваного хворого.

5. Складання плану додаткового обстеження.

6. Короткий аналіз результатів клініко-лабораторного та інструментального (Рö-логічного, ендоскопічного, ультразвукового) обстеження.

7. Формування морфологічного і функціонального діагнозу хворого відповідно до сучасних класифікацій.

8. Оцінка прогнозу обстежуваного хворого.

Зміст теми

Найбільш частими захворюваннями органів травлення є хронічні гастродуоденіти, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, жовчно-кам’яна хвороба (ЖКХ), хронічні панкреатити, хронічні гепатити, виразкова хвороба 12-палої кишки.

Основними причинами інвалідизації та смертності являються цироз печінки, неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона.

До провідних клінічних синдромів при патології органів травлення відносяться больовий абдомінальний синдром, диспенсія, синдроми мальабсорбції та мальдігестії, гепатолієнальний синдром, гіперспленізм. Такі симптоми захворювань ШКТ як жовтяниця, діарея, обстінентний синдром, втрата маси тіла, часто є загрозливими ознаками важкого прогнозу і вказують на необхідність обстеження пацієнта.

Одним із найбільш значущих і доступних для лікаря діагностичних тестів є ретельно зібраний гастроентерологічний анамнез.

Частим проявом патології органів травлення є больовий синдром. Оскільки в черевній порожнині та поза очеревинному просторі розміщені не лише органи травлення, але і селезінка, нирки то поняття «абдомінального болю» не є тотожним «болю при хворобах органів травлення». Крім того, біль в епігастрії, здухвинних ділянках може бути обумовлена патологією малого тазу, наднирників, гінекологічними захворюваннями.

Больові рецептори порожнистих органів травлення (стравохід, шлунок, тонка і товста кишка, жовчний міхур, жовчні і панкреатичні протоки) розташовані у їх м’язовому шарі. Крім того, больові рецептори знаходяться у капсулі паренхіматозних органів (печінки, підшлункової залози (ПЗ), селезінки, нирок), тобто при збільшенні, особливо швидкому, цих органів розвивається больовий синдром. Больові рецептори локалізуються також в парієнтальній очеревині і брижі, тоді як у великому сальнику і вісцеральній очеревині вони відсутні. Цим можна пояснити той факт, що навіть при тяжких ураженнях, але без вволікання капсули органів, брижі і парієнтальної очеревини, біль може бути незначним. І навпаки, при менш суттєвих ураженнях, але при вволіканні вищенаведених структур, біль буває значним. Крім того, виражені болі розвиваються при захворюваннях, в патогенезі яких має місце спазм (жовчна, ниркова коліки), розтягнення порожнистого органу (метеоризм, розтягнення жовчного міхура, внутрішньопротокова гіпертензія при обструктивному хронічному панкреатиті, блокування каменем відтоку сечі з розвитком гідронефрозу), збільшення паренхіматозного органу з розтягненням капсули (набряк ПЗ, синдром Бада-Кіарі).

По швидкості виникнення і тривалості абдомінальні болі ділять на миттєві, швидкі, повільно виникаючі, а також інтермітуючі (табл. 1).

Поиск по сайту: