II. Критерії діагностики

1. Основні клінічні критерії

· Оцінка фізичного статусу (відповідність до вікових стандартів ваги, зросту, тощо)

· Оцінка соматичного та емоційного стану (жвавість, реакція на оточуюче, захворюваність, тощо)

· Оцінка шкіряних покровів (блідість, сухість, наявність висипки, тощо)

· Оцінка стану слизових оболонок (наявність афт, молочниці, тощо)

· Оцінка тургору тканин (знижений)

· Оцінка підшкірного жирового шару (зменшений або відсутній):

- при гіпотрофії I ступеня – зменшення на животі

- при гіпотрофії II ступеня – зменшення на животі, тулубі та кінцівках

- при гіпотрофії III ступеня - зменшення на обличчі, животі, тулубі та кінцівках

· Щотижневий або щодекадний контроль збільшення маси тіла

· Контроль і аналіз фактичного харчування один раз на 7-10 днів

· Розрахунок харчування провадиться

- при гіпотрофії I ступеня – на належну вагу

- при гіпотрофії II ступеня - білків та вуглеводів на належну вагу, а жиру тільки на фактичну вагу

- при гіпотрофії III ступеня - білків та вуглеводів на приблизно належну вагу (фактична вага + 20 % від неї), а жиру тільки на фактичну вагу

2. Лабораторні дослідження

а) обов’язкові:

- клінічний аналіз крові (рівень еритроцитів, гемоглобіну, ШОЕ)

- клінічний аналіз сечі (питома вага, протеїнурія, лейкоцитурія)

- аналіз калу на копрограму (нейтральний жир, слиз, неперетравлена клітковина, тощо)

- аналіз калу на дисбактеріоз (1 раз на 6 міс., за показаннями – зменшення вмісту біфідо-, лактобактерій, поява умовно-патогенних бактерій у діагностичній кількості - > 10⁴)

б) при необхідності:

- імунограмма (у дітей, що часто хворіють)

- біохімічні (рівень електролітів, загального білку, альбуміну, тощо)

- генетичні (згідно призначенню генетика)

- тощо

в) Інструментальні дослідження

- ультразвукове обстеження черевної порожнини – для скринінг-діагностики

- фіброезофагогастродуоденоскопія проводиться з метою діагностики, особливо у дітей із зригуванням або блювотою

III. Основні принципи лікування:

Залежать від ступеня порушення живлення та наявності ускладнення чи супутніх станів

Мета лікування

1. Виявлення та усунення причин розладів живлення

2. Ліквідувати симптоми гіпотрофії і забезпечити процеси репарації

3. Забезпечити раціональне, адекватне харчування

4. Попередити розвиток ускладнень

- при гіпотрофії I ступеня лікування проводиться амбулаторно – раціональне харчування відповідно віку, вітаміни, ферментні препарати (курсом 1 міс.), пробіотики та пребіотики, массаж;

- при гіпотрофії II та гіпотрофії III ступеня лікування проводиться в умовах стаціонару:

- - парентеральне харчування (за показаннями – розчини амінокислот, жирові емульсії)

- - дієтотерапія із застосуванням спеціалізованих лікувальних молочних та безмолочних сумішей, лікувальних продуктів на основі ізоляту соєвого білку, гідролізату білків, тощо

- - застосування харчових добавок: білки та амінокислоти (метіонін, аргініна аспартат), вітаміни та вітаміноподібні препарати, макро- та мікроелементи

- - корекція дисбіозу (пробіотики - Симбітер, біфідумбактерін, лактобактерін, тощо)

- - фізіотерапія (електрофорез, парафін на обл.. живота)

- - масаж загальний, № 20

5. Патогенетичне лікування ускладнень (бронхіт, пневмонія, ентероколіт, тощо) згідно з відповідним протоколом

Тривалість стаціонарного лікування у середньому - 28 – 30 днів

Поиск по сайту: