Первая помощь при ожогах

Ожоги – это часто встречающееся тяжелое повреждение, и, несмотря на достижения современной медицины в лечении обожженных, смертность от этого вида травмы остается высокой. При глубоких и обширных ожогах, занимающих более половины поверхности тела, выздоровление и сейчас является редкостью.

Ожог – это повреждение кожи, слизистых оболочек и глубжележащих тканей, вызванное чрезвычайным воздействием: высокой температурой, химическими веществами, электричеством или лучевой энергией (см. табл. 7.2).

По глубине поражения различают пять степеней ожогов.

При ожоге I степени поврежден поверхностный слой эпидермиса. Ожог характеризуется краснотой, отеком, болью в очаге поражения.

При ожоге II степени повреждается вся толща эпидермиса до ростковой зоны. Его признаки: краснота, боль, отек, образование пузырей с серозным содержимым.

При ожоге IIIa степени повреждены эпидермис, ростковая зона и часть дермы. Эпидермис отсутствует.

При ожоге IIIб степени имеется глубокий участок омертвения всех слоев кожи. Струп белого или черного цвета, плотный, четко отделяется от окружающих тканей. Характерна полная потеря чувствительности в области струпа. На дне струпа видны расширенные кровеносные сосуды, кровь в них не циркулирует. За пределами очага поражения наблюдается обширный отек.

Ожог IV степени представляет собой глубокий струп, распространяющийся на всю толщу кожи, подкожную клетчатку и глубжележащие анатомические образования вплоть до кости. Происходит потеря чувствительности.

При ожогах IIIб и IV степени повреждены все участки восстановления эпидермиса. Самозаживление невозможно.

Ожоги I, II, и IIIa степени относятся к поверхностным, IIIб и IV степени – к глубоким.

Площадь ожога является основным критерием для определения прогноза течения ожоговой болезни. Кожа несет защитную противомикробную функцию – препятствует потере жидкости организмом, играет огромную роль в терморегуляции за счет хорошо развитого кровообращения, участвует в дыхательной функции организма и выведении шлаков через потовые железы. Вот почему поражение больших участков кожи так опасно для человека.

Наиболее просто, хотя довольно приблизительно, можно определить площадь ожогов по правилу Уоллеса, известному как «правило девяток». При этом необходимо учитывать возраст пострадавшего. По Уоллесу, каждая часть тела составляет определенный процент от общей площади поверхности: у взрослого он выделяет 11 областей, каждая из них равна 9 % плюс промежность, площадь которой равна 1 % (см. рис. 26).

Таблица 2

Классификация ожогов по причине возникновения

Для определения площади ожогов, особенно когда они расположены в различных областях тела и в мозаичном порядке, можно пользоваться «правилом ладони». Известно, что ладонь вместе с пальцами составляет около 1 % поверхности тела. Сколько ладоней пострадавшего уместится над ожоговой поверхностью, такова и площадь ожогов.

Чем выше температура травмирующего агента и чем дольше контакт с ним, тем обширнее и глубже термическое поражение. Исходя из этого положения первое и главное мероприятие при оказании помощи пострадавшему – это устранение действия травмирующего фактора.

Рис. 26. Определение площади ожогов по Уоллесу («правило девяток»)

При ожоге кипятком, горячей жидкостью, смолой надо быстро снять пропитанную горячей жидкостью одежду. При этом нельзя отрывать приставшие к коже участки одежды, следует осторожно обрезать одежду ножницами. После этого длительно, в течение нескольких минут, надо охлаждать пораженную зону под струей холодной проточной воды. Известно, что повреждающее действие продолжается еще какое-то время после обваривания, так как высокая температура сохраняется в глубоких слоях кожи.

При ожоге пламенем следует, прежде всего, потушить на пострадавшем пламя, завернув его в плотную ткань, не пропускающую воздух. Если пострадавший пытается бежать, его надо любыми способами остановить, так как при беге пламя на одежде разгорается еще сильнее от притока воздуха. Когда пламя потушено, надо так же осторожно, как при ожоге кипятком, снять одежду и охладить обожженные места.

Нельзя применять повязки с мазями, жирами, маслами. Они загрязняют ожоговую поверхность и являются питательной средой для микроорганизмов.

Нельзя применять красящие вещества: марганцево-кислый калий, синьку, зеленку. Они затрудняют определение глубины ожога при осмотре.

Нельзя применять порошки – соду, крахмал, а также мыло и сырые яйца. Они образуют на ожоговой поверхности трудноснимаемую пленку и также являются питательной средой для микробов.

При химических ожогах в течение 15-20 минут следует обмывать пораженные участки проточной водой, чтобы полностью удалить с поверхности кожи травмирующий агент. После этого при ожоге кислотой надо наложить стерильную повязку, смоченную 5 % - ным раствором соды. При ожоге щелочью – салфетку, смоченную 2 % - ным раствором борной кислоты или столовым уксусом. Ни в коем случае нельзя применять эти средства без предварительного промывания водой, иначе на поверхности кожи произойдет химическая реакция между кислотой и щелочью, что еще больше усилит степень поражения.

При ожоге пищевода кислотой или щелочью надо дать пострадавшему выпить большое количество чистой воды (1-1,5 литра), чтобы разбавить концентрацию химического вещества. После этого пораженный должен глотать кусочки льда, есть мороженное, принимать по чайной ложке подсолнечное масло для уменьшения боли. С той же целью на область грудины кладут пузырь со льдом. Промывать желудок следует осторожно из-за возможности перфорации (прорыва) стенок пищевода или желудка.

Поиск по сайту: