АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Травмы НИЖней конечности

Читайте также:
  1. I. Первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях верхней конечности является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  2. АБСТРАКЦИЯ АКТУАЛЬНОЙ БЕСКОНЕЧНОСТИ, 1 страница
  3. АБСТРАКЦИЯ АКТУАЛЬНОЙ БЕСКОНЕЧНОСТИ, 10 страница
  4. АБСТРАКЦИЯ АКТУАЛЬНОЙ БЕСКОНЕЧНОСТИ, 11 страница
  5. АБСТРАКЦИЯ АКТУАЛЬНОЙ БЕСКОНЕЧНОСТИ, 12 страница
  6. АБСТРАКЦИЯ АКТУАЛЬНОЙ БЕСКОНЕЧНОСТИ, 13 страница
  7. АБСТРАКЦИЯ АКТУАЛЬНОЙ БЕСКОНЕЧНОСТИ, 14 страница
  8. АБСТРАКЦИЯ АКТУАЛЬНОЙ БЕСКОНЕЧНОСТИ, 2 страница
  9. АБСТРАКЦИЯ АКТУАЛЬНОЙ БЕСКОНЕЧНОСТИ, 3 страница
  10. АБСТРАКЦИЯ АКТУАЛЬНОЙ БЕСКОНЕЧНОСТИ, 4 страница
  11. АБСТРАКЦИЯ АКТУАЛЬНОЙ БЕСКОНЕЧНОСТИ, 5 страница
  12. АБСТРАКЦИЯ АКТУАЛЬНОЙ БЕСКОНЕЧНОСТИ, 6 страница
4.1. ВЫВИХ БЕДРА
Травмогенез Чаше встречаются при автомобильных травмах, когда травмирующие силы действуют по оси согнутой в коленном суставе ноги при фиксированном туловище: при падении с высоты.
Диагностика При заднем вывихе (более 90% случаев) - нога согнута в тазобедренном и коленном суставах, приведена и ротирована внутрь. При надлонном - выпрямлена, немного отведена и ротирована кнаружи, а головка прощупывается под пупартовой связкой. При запирательном вывихе - нога согнута в тазобедренном суставе, отведена и ротирована кнаружи. Деформации при вывихах бедра носят фиксированный характер, при попытке изменить положение ощущается пружинистое сопротивление. Имеется уплощение контуров тазобедренного сустава на стороне повреждения. Вывих бедра часто сочетается с переломами вертлужной впадины, при этом возникают трудности диагностики вывиха от перелома. На догоспитальном этапе целесообразно формулировать диагноз: перелом, вывих в области тазобедренного сустава.
Неотложная помощь Обезболить 2% раствором промедола 1 мл для взрослых и 0,05 мл на год жизни внутривенно или внутримышечно. Иммобилизация - больного укладывают на носилки на спину, под коленные суставы подкладывают валики из подручного мягкого материала, при этом не изменяя того положения, в котором фиксирована конечность, наложение шины Крамера от поясницы до стопы.
ТРАНСПОРТИРОВКА В травматологическое отделение
4.2. ПЕРЕЛОМЫ БЕДРА
Травмогенез Прямые удары во время автодорожной травмы, “бамперные” переломы у пешеходов, падение с высоты, при обвалах и различных несчастных случаях.
Диагностика Эпифизарные (переломы шейки бедра). Чаще наблюдаются у лиц старше 60 лет. Наиболее характерно положение крайней наружной ротации стопы на стороне поражения, “симптом прилипшей пятки”. Локализованная боль в области тазобедренного сустава. Метафизарные переломы. Часто бывают вколоченными. Локализованная боль и локализованная болезненность, усиление болей в области перелома при нагрузке конечности по оси. Можно отметить укорочение конечности. Диафизарные переломы (встречаются наиболее часто). Характерны большие смещения отломков. Локализованная боль и болезненность в области перелома, симптом «прилипшей пятки». Значительная припухлость - гематома. Высокий риск развития травматического шока.
Неотложная помощь Обезболить 2% раствором промедола 1 мл для взрослых и 0,05 мл на год жизни внутривенно или внутримышечно. Иммобилизация - шинами Дитерихса, Крамера, надувными шинами с фиксацией 3-х суставов конечности.
ТРАНСПОРТИРОВКА В травматологическое отделение
4.3. ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Травмогенез Падение на коленные суставы во время транспортных происшествий или с высоты
Диагностика Боль, отек, ограничение движений, симптом баллотирования надколенника. Ощущение «щелчка» во время травмы указывает на разрыв крестообразной связки, нарушение ее целостности подтверждает патологическая подвижность сустава в переднезаднем направлении. Для повреждения мениска характерен внезапно наступающий блок движений. При вывихах в коленном суставе нередко повреждается мениск и суставная капсула; при задних дислокациях возможны повреждения подколенных сосудов, малоберцового нерва. При переломе надколенника нередко происходит разрыв бокового сухожильного растяжения, благодаря чему верхний отломок надколенника смещается кверху. Коленный сустав увеличен в объеме, отмечается боль в переднем отделе сустава, там же нередко определяются ссадины и гематома. Пальпаторно можно выявить дефект между отломками надколенника.
Неотложная помощь Обезболивание — 2 мл 50% раствора анальгина (взрослым) и 10 мг/кг – детям, либо 1 мл 2% промедола для взрослых и 0,05 мл на год жизни детям внутривенно или внутримышечно. Иммобилизация шиной Крамера.
ТРАНСПОРТИРОВКА В травматологическое отделение. Больного уложить на спину, под коленный сустав – валик.
4.4. Перелом костей голени
Травмогенез Падение на коленные суставы во время транспортных происшествий или с высоты
Диагностика Возникновение боли и припухлости, локализующихся ниже коленного сустава. При переломе мыщелков большеберцовой кости возникает вальгусная деформация коленного сустава, гемартроз, ограничение функции сустава. Для переломов без смещения характерны боль в области коленного сустава, особенно при нагрузке по оси конечности, избыточная боковая подвижность голени.
Неотложная помощь Обезболить 2% раствором промедола 1 мл для взрослых и 0,05 мл на год жизни внутривенно или внутримышечно. Иммобилизация транспортной шиной
ТРАНСПОРТИРОВКА В травматологическое отделение при переломах со смещением, в остальных случаях – в травматологический пункт.
4.5. Повреждения голеностопного сустава
Травмогенез Бытовой травматизм (внезапное подвертывание стопы внутрь или наружу, падение с высоты, падение на стопу тяжелых предметов)
Диагностика При растяжении связок голеностопного сустава быстро развивается отек вследствие кровоизлияния с внутренней или наружной стороны сустава, резкие боли при супинации. При пальпации под лодыжками - резкая болезненность. Если одновременное растяжением происходит перелом пятой плюсневой кости, то определяется резкая боль при пальпации основания кости. При переломе обеих лодыжек с подвывихом стопы сустав резко увеличен в объеме, попытка движений вызывает значительную болезненность. Стопа смещена кнаружи, кнутри или кзади в зависимости от вида подвывиха. Ощущается крепитация отломков. Пальпация наружной и внутренней лодыжек выявляет болезненность, нередко определяется дефект между отломками кости.
Неотложная помощь Обезболить 2% раствором промедола 1 мл для взрослых и 0,05 мл на год жизни внутривенно или внутримышечно или 2 мл 50% раствора анальгина (взрослым) и 10 мг/кг – детям. Иммобилизация шинами Крамера или надувными от коленного сустава до концов пальцев стопы
ТРАНСПОРТИРОВКА В травматологическое отделение. В травматологический пункт направляются пострадавшие с изолированным переломом лодыжек и повреждением связок голеностопного сустава.

 


1 | 2 | 3 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)