Возбудители системных, или глубоких микозов

( гистоплазмоз, бластомикоз, кокцидиоидоз, криптококкоз)

Гистоплазмоз – глубокий микоз, характеризующийся полиморфизмом клинических проявлений, с преимущественным поражением легких. Возбудитель – диморфный гриб Histoplasma capsulatum.

Структура. Гриб диморфный, вырастающий в мицелиальной фазе, которая представлена септированным мицелием толщиной 1-5 мкм. Микроконидии сферической формы до 5-6 мкм; макроконидии до 20-25 мкм.

Антигенное строение. Имеет АГ дрожжевой и мицелиальной фаз. В процессе роста на жидкой среде в течение трех суток мицелиальная форма продуцирует экзотоксин.

Культивирование. Рост медленный – первые колонии появляются через три недели – небольшие, пушистые. При росте на кровяном агаре при 37⁰С способен переходить в дрожжевую фазу.

Факторы патогенности:

- способность противостоять лизису при фагоцитозе;

- внутримакрофагальное расположение;

- альфа-1,3 – глюкан клеточной стенки;

- микроконидии.

Резистентность. Высокой устойчивостью во внешней среде обладают микроконидии. В сухой почве они сохраняют жизнеспособность около 4 лет, в воде при 4⁰С – около 600 дней. Гриб чувствителен к дезинфектантам.

Эпидемиология. Резервуар и источник –является почва. Путь передачи –аэрогенный. В осприимчивый коллектив – дети и взрослые, чаще иммунокомпроментированные.

Этиопатогенез. В месте входных ворот возбудителя образуется очаг гранулематозного воспаления. Гранулемы позже могут инкапсулироваться. При первичном инфицировании часто возбудитель проникает в кровь, что приводит к развитию фунгемии. Диссеминированные формы встречаются редко, чаще у больных с иммунодефицитами, у детей и ослабленных пожилых лиц.

Острые тяжелые формы диссеминированного гистоплазмоза развиваются у больных ВИЧ-инфекцией, лейкозами. Распространение возбудителя с кровью по организму приводит к поражениям слизистых оболочек, ЦНС, надпочечников. Микробиологическая диагностика

Материал для исследования: гной, кровь, мокрота, костный мозг и биопсийная ткань.

Методы исследования:

1. Обнаружение возбудителя в окрашенных препаратах.

2. Микологическое исследование.

3. Для серодиагностики гистоплазмоза разработаны РСК, ИФА, РИД.

4. Для обнаружения антигенов гистоплазм разработаны РИА и ИФА.

Бластомикоз – хронический микоз, вызывающий первичные поражения легких, а при гематогенном диссеминировании инфекции поражается кожа, подкожная клетчатка, кости и некоторые внутренние органы. Возбудитель – Blastomycetes dermatitidis.