Микробиологическая диагностика. Материал для исследования: кровь, мокрота, ликвор, биоптаты, соскобы и гнойное отделяемое из очагов и свищевых ходов

Материал для исследования: кровь, мокрота, ликвор, биоптаты, соскобы и гнойное отделяемое из очагов и свищевых ходов.

Методы диагностики:

1. Микроскопическое исследование нативных и окрашенных по Мак-Манусу препаратов для обнаружения сферул -тканевая форма гриба.

2. Микологическое исследование.

3. Для серодиагностики используют РИД, РСК, ИФА.

Криптококкоз – подострый или хронический диссеминированный глубокий микоз, обычно наблюдаемый у лиц с выраженным иммунодефицитом, и характеризуется поражениями кожи, слизистых оболочек полости носа и рта, опорно-двигательного аппарата, ЦНС.

Возбудитель – Cryptococcus neoformans var.neoformans.

Структура. Гриб диморфный, дрожжеподобный. Форма клетки гриба круглая или овальная размером 5-10 мкм. Клетка снаружи покрыта капсулой, состоящей из нитей кислого полисахарида. Толщина капсулы иногда больше размеров самой клетки. При неблагоприятных условиях роста развиваются удлиненные и нитчатые формы гриба.

Антигенные свойства. По структуре капсульных полисахаридных антигенов выделяют четыре серовара Cryptococcus neoformans А, В, С, Д. Доминируют серовары А и Д, серовары В и С вызывают спорадические формы криптококкоза.

Культивирование. Криптококки аэробы, неприхотливы к условиям культивирования. Хорошо растут на простых питательных средах типа Сабуро и сусло-агар. Патогенные для человека виды растут при 25⁰С и 37⁰С, сапрофиты только при 25⁰С. Образуют колонии с воздушным мицелием.

Факторы патогенности:

1. Мукополисахаридная капсула - защищает возбудителя от фагоцитоза.

2. Фермент фенолоксидаза - подавляет образование некоторых цитокинов.

Резистентность. Гриб устойчив в окружающей среде. Чувствителен к действию широко используемых антисептиков и дезинфектантов. Гриб выделяют из почвы, из голубиных гнезд, где он содержится в помете голубей; из почвы конюшен; испражнений людей.

Эпидемиология. Резервуар и источник инфекции – почва. П ути передачи: воздушно-капельный;пищевой.

Восприимчивый коллектив: в осприимчивость людей высокая. Среди заболевших чаще мужчины; группа риска: строители, проводящие ремонтные работы в старых зданиях; ВИЧ-инфицированные.

Этиопатогенез. Криптококки формируют первичный очаг воспаления в легких с вовлечением в процесс регионарных лимфатических узлов. В пораженной ткани образуются гранулемы с некротическими казеозными изменениями. Инфекция длительное время может оставаться скрытой. Возбудитель способен существовать внутримакрофагально. Чаще всего процесс заканчивается спонтанным излечением, однако возможна генерализация, при которой возбудитель из первичного очага гематогенно или лимфогенно распространяется по организму, что приводит к возникновению внелегочных форм: криптококкозного менингита, поражению ЦНС, кожи, органов зрения, опорно-двигательного аппарата.

Поиск по сайту: