Виды действия лекарственных препаратов

1. Главное - то действие, ради которого назначают препарат.

2. Побочное - все другие эффекты препарата, которые в данном случае не нужны.

Иногда главное и побочное действия могут меняться местами (например, снотворный и противоаллергический эффекты димедрола).

1. Местное - то действие, которое препарат оказывает на месте апликации.

2. Резорбтивное - действие, которое оказывает препарат после всасывания в кровь и прохождения через гистогематические барьеры.

1. Прямое -- непосредственное действие препарата на определенный орган (тахикардия под действием адреналина).

2. Косвенное - изменение функции одного органа за счет воздействие на другой орган или систему (расширение сосудов и снижение АД под действием нитроглицерина приводит к тахикардии).

3. Рефлекторное - разновидность косвенного действия. Раздражение экстеро-или интерорецепторов вызывает проведение импульса в ЦНС, а оттуда к исполнительным органам, изменяя их активность (например, горчичники при пневнонии).

1. Обратимое - изменение функции органа на определенно короткий период времени.

2. Необратимое изменение функции органа за счет нарушения его структуры. Данные препараты высоко токсичны и используются только местно (например, бриллиантовый зеленый).

1. Избирательное -- изменение функциональной активность определенного органа или системы.

2. Неизбирательное воздействие на большинство органов или систем органов.

Эффекты, возникающие при повторном введении препарата. Кумуляция (накопление). Бывает материальная (накопление препарата) и функциональная (накопление эффекта). Положительный момент - пролонгирование действия препарата (снижение кратности приемов). Отрицательный момент повышение риска возникновения симптомов интоксикации и отравления препаратом.

Для невелирования препарата назначают поддерживающую дозу, которая высчитывается по формуле:

Терапевтическая доза х КЭ (%)

ПД=..............-----.................

100%

КЭ - коэффициент элиминации, т.е. часть препарата, выраженная в %, которая выводится из организма в течение суток.

Привыкание. Это снижение эффективности препарата при повторном введении. Бывает врожденное и приобретенное. Причины приобретенного привыкания:

1. фармакокинетические.

нарушение всасывания (препараты мышьяка всасываются из кишечника только в щелочной среде, однако при их использовании развивается энтерит, среда становится кислой, это ведет к снижению всасывания препарат). Индукция ферментов (ряд препаратов активируют ферменты печени, принимающих участие в разрушении лекарственных препаратов, это приводит к снижению эффективности).

2. фармакодинамические.

десенситизация - временная утрата чувствительности рецепторов.

снижение количества рецепторов при длительном использовании агонистов;

наблюдается снижение количества рецепторов на поверхности мембраны -

Даун-регуляция.

снижение выброса нейромедиаторов (наркотические анальгетики по

принципу отрицательной обратной связи тормозят выработку и

высвобождение в организме эндогенных обезболивающих веществ

эндорфинов и энкефалинов).

утрата чувствительности рецепторов (привыкание к слабительным

средствам).

Лекарственная зависимость. Это непреодолимое желание больного повторно принять лекарственный препарат. Возникает на лекарство, изменяющее эмоциональное состояние больного (психостимуляторы, снотворные, наркотические анальгетики). Бывает психическая (отмена препарата сопровождается только эмоциональным дискомфортом) и физическая (препарат встраивается в обменные процессы и становится необходимым для нормального протекания этих процессов). Иногда психическая зависимость переходит в физическую (наркотические анальгетики). Но к некоторым препаратам формируется только психическая зависимость (марихуана, кокаин, никотин).

Синдром отдачи. Это обострение всех симптомов заболевания после резкой отмены препарата. Возникает за счет явления суперкомпенсации, в основе которой лежат увеличение количества рецепторов и повышение их чувсвительнотси к эндегенным медиаторам. Наблюдается после резкой отмены антагонистов (р-б локаторы).

Синдром отмены. Это функциональная недостаточность органа после резкой отмены препарата, угнетающего функцию этого органа (длительный прием глюкокортикоидов ведет к атрофии коры надпочечников, что приводит к надпочечниковой недостаточности). Для профилактики данного осложнения препарат надо отменять постепенно.

Сенсибилизация. Бывает немедленного типа (в основе лежит синтез иммуноглобулина Е) и замедленного типа (в основе лежит синтез иммуноглобулина С). Проявления сензибилизации немедленного типа: крапивница, отек Квинке, анафилактический шок, синдром Стивена-Джонсона. Проявления сенсибилизации замедленного типа: гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, волчаночно-подобный синдром.

Поиск по сайту: