Профилактика ИППП

ИППП

ИППП включают в себя большую группу заразных заболеваний, для которых основным путем передачи является половой путь. В настоящее время к ним относят венерические болезни: сифилис, гонорею, мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз, венерическую гранулему, а также трихомоноз, хламидиоз, уреаплазмоз, мочеполовой кандидоз (молочница), бактериальный вагиноз (гарднереллез), генитальный герпес и др.

Данную группу заболеваний называют «болезни поведения», т.к. связаны они именно с неправильным поведением человека, небрежным отношением к своему здоровью. 80-90% случаев заражения происходит при случайных половых связях, в нетрезвом виде.

ИППП имеют длительное течение и не являются смертельно опасными, но они распространяются преимущественно среди лиц молодого возраста, негативно влияют на репродуктивную функцию (вызывают бесплодие, невынашивание беременности), а также возможностью передачи инфекции потомкам, что ведет к внутриутробной гибели плода или рождению больного ребенка. Кроме того, ИППП увеличивают риск развития онкологических заболеваний мочеполовых органов. Наличие у человека ИППП во много раз повышает риск инфицирования вирусом иммунодефицита. Через разрыхленную, поврежденную, воспаленную слизистую оболочку, язвы, эрозии вирусу гораздо легче внедриться в организм.

Очень часто ИППП не имеют ярко выраженных клинических симптомов, протекают даже бессимптомно, особенно у женщин из-за анатомических и физиологических особенностей половых органов, в силу чего они долго не обращаются за медицинской помощью, заражая половых партнеров.

Можно отметить ряд признаков, которые позволяют заподозрить ИППП и требуют обращения к специалисту:

· необычные выделения (обильные, желтоватые, пенистые, творожистые, возможно с запахом) из влагалища, мочеиспускательного канала или из прямой кишки;

· зуд, жжение, раздражение, отек в области половых органов;
боли внизу живота, в области поясницы у женщин; в области яичек или промежности у мужчин;

· кровянистые выделения из влагалища у женщин в период между менструациями;

· болезненные ощущения во время полового акта;

· рези или дискомфорт при мочеиспускании; может появиться учащенное мочеиспускание, помутнение мочи;

· сыпь на теле, половых органах, ладонях, подошвах;

· язвочки, пузырьки, эрозии на половых органах, в полости рта, в области ануса;

· разрастания в области половых органов или ануса;

· увеличение лимфатических узлов.

Сифилис – хроническое инфекционное заболевание, которое вызывается бледной трепонемой, склонное к рецидивам, способно поражать все органы и ткани. Сифилис относят к венерическим заболеваниям.

Возбудитель заболевания - бледная трепонема, относится к семейству спирохет, имеет вид спирали. Вне организма малоустойчива, быстро погибает при высыхании и при воздействии прямого солнечного света. Во влажной среде (слюнная, семенная жидкость, грудное молоко) трепонема может долго сохранять свои заразные свойства.

Источником инфекции является больной сифилисом человек, причем чем ближе к моменту заражения, тем более опасен больной для окружающих. Через 2 года после заражения вероятность заражения от больного резко снижается.

Заражение сифилисом в основном происходит половым путем. В редких случаях возможна передача через предметы обихода, которые были использованы больным, – посуда, зубные щетки, папиросы, губная помада, гармошка, духовые инструменты, бритвы. Возможна передача сифилиса от матери к ребенку во время беременности и при кормлении грудью.

Сифилис характеризуется чередованием периодов активных и латентных (скрытых) проявлений. Несмотря на индивидуальные особенности в течении заболевания он проходит определенные периоды в своем развитии. Различают инкубационный период, первичный, вторичный, третичный сифилис. Скрытый, инкубационного период длится 3-4 недели с момента заражения, иногда он укорочен до 9-11 или удлинен до 92 суток.

Первичный период сифилиса продолжается от появления твердого шанкра до возникновения первых генерализованных высыпаний. Средняя продолжительность первичного периода – 6-7 недель.

На месте внедрения трепонем, как правило, на половых органах (90% больных) появляется твердый шанкр («шанкр» (франц.) - язва). Вначале появляется красное пятно, затем уплотнение, на поверхности которого вскоре образуется дефект – язва. Образовавшаяся эрозия или язва имеет правильную округлую или овальную форму, цвет свежего мяса, поверхность выглядит лакированной из-за небольшого количества выделяющейся жидкости. В основании язвы прощупывается уплотнение. Больные нередко не придают значения появившемуся образованию, так как твердый шанкр не вызывает жалоб. Через 1-2 месяца язва заживает с образованием рубчика.

Через 7-10 дней после появления шанкра больной замечает увеличение близлежащих лимфатических узлов (чаще всего паховых). Они становятся плотными, не объединенными между собой, безболезненные. Иногда к концу первичного периода у больных может развиваться гриппоподобное состояние.

На 3-4-неделе после появления твердого шанкра в крови больных появляются антитела, которые позволяют поставить диагноз (реакция Вассермана).

Вторичный период. Через 6—8 недель после развития твердого шанкра наступает вторичный период сифилиса. На коже туловища, ко­нечностей появляется сыпь в виде небольших 9-12 мм розовых пятен (розеол), плоских узлов медно-красного цвета (папул). При нагноении элементов на коже образуются гнойники – пустулы. Высыпания безболезненны, не вызывают зуда. Сифилитические папулы часто располагают­ся на внутренней поверхности губ, языке, миндали­нах, а также в области голосовых связок, вызывая осиплость. В этот период больной особо опасен в от­ношении бытового заражения, т.к. все виды высыпаний содержат большое количество трепонем.

При первом высыпании (свежий вторичный сифилис) на коже элементы сыпи располагаются беспорядочно, через 20-30 дней они исчезают, однако спустя несколько месяцев снова появляются (вторичный рецидивирующий сифилис). С каждым новым высыпанием общее количество элементов сыпи уменьшается, однако сыпь начинает располагаться ассиметрично, образует на теле причудливые переплетения – гирлянды. После 2-3 лет чередования периода обострения и исчезновения высыпаний наступает скрытый период – от нескольких месяцев до нескольких лет.

Третичный период. Наступает в среднем через 3-5 лет после заражения. Поражаются внутренние органы, нервная и кост­ная системы. Во внутренних органах образуются так называемые сифилити­ческие гуммы — большие шаровидные воспалитель­ные узлы, подвергающиеся распаду с частичным раз­рушением того органа, где образовалась гумма. Типичными местами образования гумм являются кости носа (седловидный нос), мягкое и твердое небо, что ведет к их разрушению.

Поражения нервной системы при сифилисе проявляются в виде спинной сухо­тки и прогрессивного паралича. При спинной сухотке отмечаются кинжаль­ные сверлящие боли в позвоночнике, нарушения мочеиспускания, дефекации, атрофия зритель­ных нервов, заканчивающаяся слепотой. Прогрессив­ный паралич проявляется развитием слабоумия, рас­стройствами памяти, речи, письма и т. д.

В коже у больных образуются сифилитические бугорки – мелкие высыпания размером с горошину, размещаются группами и изъязвляются, на их месте остается звездчатый рубец.

Скрытый сифилис. У больных во вторичном и третичном периодах сифилиса активные проявления сменяются скрытым течением болезни, единственный признак которой – положительные серологические реакции. В связи с этим больные скрытым сифилисом чаще всего выявляются в результате обязательных обследований доноров, беременных женщин, работников общепита, детских учреждений, гостиниц, проводников, стюардесс, при подготовке к плановой операции.

Врожденный сифилис. Течение беременности у женщины, больной сифилисом, может закончиться выкидышем, преждевременными родами, рождением ребенка, больного сифилисом. Различают сифилис плода и врожденный сифилис, который может быть ранним и поздним.

Гонорея – венерическое заболевание, которое вызывается гонококком, характеризуется преимущественным поражением слизистых оболочек мочеполового тракта. Воспалительные изменения могут также наблюдаться в прямой кишке, на конъюнктиве глаз и слизистой оболочке рта.

Возбудитель заболевания гонококк, вне организма человека быстро погибает, однако в частицах гноя и слизи во влажной среде сохраняет жизнедеятельность в течение нескольких часов (до высыхания). В настоящее время гонококки приобрели устойчивость ко многим антибиотикам.

Источниками заражения являются больные острыми, хроническими и скрытыми формами заболевания (носительство). В зависимости от продолжительности заболевания различают свежую гонорею (при давности заболевания до 2-х месяцев), хроническую (при давности заболевания более 2-х месяцев). Диагноз гонорея обязательно должен быть подтвержден выявлением гонококка, т.к. имеется ряд заболеваний, сходных по признакам с гонореей (негонококковые уретриты).

Особенности строения мочеполовой системы мужского, женского организмов и детей обусловливают различную картину заболевания у данных контингентов.

Гонорея у мужчин: Инкубационный период составляет от 1-2 дней до 2-3 недель. Присутствует картина острого уретрита - ощущением жара, зуда и жжения в пе­редней части мочеиспускательного канала, усилива­ющимся при мочеиспускании, покраснением и сли­панием (особенно по утрам) его наружного отверстия. Через 1-2 дня проявления болезни усиливаются, появляются гной­ные, обильные, густые, желтовато-зеленого цве­та выделения. При мочеиспускании мужчина ощущает жгучую боль в мочеиспускательном кана­ле. В ночное время возникают болезненные эрекции. Общее состояние существенно не меняется, иногда незначительно повышается температура, отмечается общая слабость, отсутствие аппетита. Без лечения воспалительный процесс постепенно распространяется на соседние орга­ны (предстательную железу, семенные пузырьки, придатки яичек), принимает затяжное течение и в конце концов переходит в хроническую форму с пе­риодическими обострениями под влиянием полового возбуждения, алкоголя, острой пищи и т. д. В про­цессе болезни могут возникнуть осложнения, веду­щие к бесплодию (например, рубцовые изменения придатков яичка) и требующие длительного лечения, а иногда и хирургического вмешательства. Одновременно развивается импотенция.

Гонорея у женщин. Острый период болезни у женщин, в отличие от мужчин, в большинстве случае (90%) протекает вяло, малозаметно. Гнойные вы­деления из влагалища, зуд и жжение в области на­ружных половых органов и промежности, частые позывы и режущая боль при мочеиспускании быст­ро проходят. Не чувствуя себя больной, женщина не обращается к врачу и продолжает вести обычный образ жизни, являясь источником заражения. Вос­палительный процесс распространяется и принимает хронический характер. Наблюдается воспаление стенок маточных труб, а зачастую, и яичников. Осложнениями гонореи являются эндометрит, внематочная беременность, снижение полового чувства, нарушение менструального цикла и бесплодие.

Принципы лечения сифилиса и гонореи. Заболевания подлежат специальному учету, больные проходят лечение у только у врача-венеролога.

«Уголовным кодексом» (ст. 113) предусмотрена ответственность за уклонении от лечения венерического заболевания, заведомое поставление другого лица через половое сношение или иным действием в опасность заражения венерическим заболеванием, заражение другого лица венерической болезнью лицом, знавшим о наличии у него заболевания. «Кодексом об административных правонарушениях» (ст.30) установлена ответственность за сокрытие половых контактов больным венерическим заболеванием.

Как уклонение от лечения рассматриваются случаи самолечения. Больной во время лечения не должен иметь половых контактов, употреблять алкоголь, курить, вести здоровый образ жизни. Больные обязаны строго соблюдать правила личной гигиены, следить за чистотой тела, рук, полости рта, нательного и постельного белья, пользоваться только отдельным полотенцем, платком, мочалкой, отдельной посудой для приема пищи др.

Необходимо отметить, что лица, которые вылечились от сифилиса или гонореи, не гарантированы от повторного заражения, т.к. иммунитет к этим заболеванию не вырабатывается. Одновременно больной может страдать целым комплексом ИППП.

Трихомониаз – заболевание, которое передается половым путем и в основном повреждает нижние отделы мочеполовых органов человека.

Возбудитель: вагинальная трихомонада. В других органах (кишечник, желудок) и вне человеческого организма трихомонада быстро погибает. Особенно пагубно на нее действует солнечный свет и высушивание. В комочках слизи и выделениях трихомонады остаются активными до полного высыхания.

Источники инфекции: больные и носители.

Пути заражения:

основным путем является половой;

внеполовой путь – редкие случаи встречаются у девочек, которые инфицируются через предметы, которые загрязнены выделениями больных (полотенца, платки).

Признаки заболевания:

Различают острое заболевание, хроническое течение (при продолжительности более 2 месяцев) и бессимптомный трихомониаз (носительство).

Особенности строения мочеполовой системы мужского, женского организмов и детей определяют различную картину заболевания у данных контингентов.

Трихомониаз у мужчин.

У мужчин трихомониаз протекает, как прави­ло, незаметно. Вызываемое трихомонадой воспаление мочеиспускательного канала может сопровождаться лишь незначительными слизистыми выделениями, не причиняющими беспокойства. Оставаясь практичес­ки здоровым, мужчина, не подозревая о болезни, не лечится и служит постоянным источником зараже­ния. Нелеченый трихомониаз может привести к рас­пространению воспаления на предстательную железу, придатки яичек, что часто является причиной бесплодия и половых расстройств. Также возможен переход болезни в хроническую форму, трудно подда­ющуюся лечению.

Трихомониаз у женщин.

У женщин трихомониаз вызывает нарушения, вынуждающие их обращаться за медпо­мощью. Чаще всего поражается влагалище (вагинит). Заболе­вание проявляется обильными гнойными пенистыми выделениями из влагалища с неприятным запахом. Ощущаются зуд и жжение во влагалище и области вульвы. При воспалении уретры мочеиспускание становится болезненным. В редких случаях при снижении сопротив­ляемости организма (например, при каком-либо забо­левании), а также во время менструации воспаление может распространяться на матку и ее придатки.

Трихомониаз у детей.

У детей при острой форме трихомониаза появляются пенистые выделения, раздражающие слизистую оболочку и кожу наружных половых органов, при мочеиспускании жжение. Мальчики трихомониазом не страдают.

Профилактика ИППП.

Профилактика ИППП условно подразделяется на общественную и личную. Общественная профилактика предусматривает раннее выявление и лечение больных, их диспансерное наблюдение, а также проведение санитарно-просветительной работы среди населения и, прежде всего, молодежи.

Личная профилактика предусматривает применение защитных средств, в первую очередь презерватива. Следует помнить, что перед употреблением следует убедиться в целости презерватива и в сроке годности. При хранении презерватив нельзя подвергать механическому воздействию, а также воздействию высоких и низких температур.

Необходимо знать о том, что хотя презерватив и является достаточно надежной защитой против большинства ИППП, сифилисом можно заразиться, несмотря на его использование, так как заразные высыпания могут быть и на тех участках тела, которые презерватив не закрывает. Если язвы или эрозии имеются в полости рта или на губах, заражение возможно даже при поцелуях.

Бактерицидными свойствами обладают химические контрацептивы - спермициды («Септиком», «Фарматекс» и др.), использование которых снижает риск заражения ИППП.

При незащищенном половом контакте, необходимо обратиться в пункт экстренной противовенерической профилактики, где помощь оказывается бесплатно и анонимно. Такая помощь эффективна, если применялась в первые 2 часа после половой связи. Экстренная профилактика заключается в обработке кожи и слизистых оболочек одним из специальных дезинфицирующих средств (хлоргексидин биглюконат 0,05%, мирамистин 0,1%, цидипол). Эти растворы имеются в продаже в аптеках в пластмассовых флаконах с наконечниками и подробной инструкцией по применению

Если экстренная профилактика не проведена, то необходимо помочиться, принять душ, тщательно вымыть хозяйственным либо антибактериальным мылом руки, лицо, половые органы, низ живота, внутреннюю поверхность бедер. После этого немедленно обработать половые органы 0,5% раствором перманганата калия (1 ч. л на 1 л воды).

При появлении подозрительных признаков необходимо пройти обследование, Анализы на ИППП можно сдать в любой поликлинике. Мужчинам следует обратиться в урологический кабинет, женщинам –– к гинекологу. В кожно-венерологический диспансер направляются только больные гонореей и сифилисом. Пациенты с другими ИППП могут проходить лечение в своей поликлинике. В настоящее время существуют возможности пройти анонимное обследование на ИППП. Точный диагноз ИППП обязательно подтверждается с помощью лабораторного исследования.

Довольно часто ИППП бывают сочетанными (когда одновременно происходит заражение двумя или тремя ИППП), и, конечно, лечить такие случаи сложнее. Самолечение или лечение по чьему-либо совету, приносят только вред, так как в этих случаях ИППП переходят в хроническую форму, т развиваются осложнения, которые требуют дополнительного длительного лечения. Половые партнеры должны проходить лечение совместно, даже если при обследовании ИППП у него не обнаружено.

Поиск по сайту: