Из способов очищения - фиксация микроба в нейтральном месте, н-р, в костном мозге. Это перевод генерализованного процесса в локальный

Лекция 26

Кишечные инфекции.

БРЮШНОЙ ТИФ - острое инфекционное заболевание, кишечная инфекция: 1. Интоксикация; 2. Лихорадка; 3. Бактериемия; 4. Поражение лимфоидного аппарата кишечника.

Термин тиф в переводе означает помрачение сознания. В медицине применяется издревле для характеристики многих заболеваний. БТ как нозологическая единица выделен в 1829г., а этиология определена в 1880г. Эбертом, к-й открыл палочку БТ.

Этиология: палочка Эберта размерами 3*0,5мкм; имеет 8-14жгутиков, подвижна; устойчива к действиям факторов внешней среды; в пищевых продуктах сохраняется до 3месяцев.

Эпидемиология: Источник инфицирования - бациллоноситель/больной человек.

Пути и средства передачи: 1) прямой контакт; 2) вода; 3) пища; 4) мухи; 5) зараженные предметы. Известны водные, пищевые эпидемии. Часто это инфицированное молоко и молочные продукты, овощи, хлеб, мясо.

Сезонность: июль-сентябрь.

Патогенез: 8 звеньев:

1. Энтеральное - попадание палочки в кишечник;

2. Внедрение палочки в лимфоидную ткань ч/з кишечник;

3. Размножение в лимфоидной ткани;

4. Гиперплазия клеток РЭС с образованием гранулем и воспалительной реакцией;

5. Бактериемия;

6. Гибель бактерий, выделение эндотоксина, дистрофия;

7. Оседание микробов в тканях, местные и общие поражения.

Места оседания - развиваются некротические, язвенно-некротические и воспалительные процессы:

-лимфоузлы тонкой кишки;

-селезенка и костный мозг;

-печень, желчный пузырь, желчные протоки;

-лёгкие;

-среднее ухо и мягкие мозговые оболочки;

-кости.

Общие изменения связаны с интоксикацией:

-поражение ЦНС с потерей сознания и помрачением;

-нарушение терморегуляции;

-нарушение деятельности ССС;

-дисфункция ВНС

8. Выделение микроба, очищение организма, иммунизация, восстановление.

из способов очищения - фиксация микроба в нейтральном месте, н-р, в костном мозге. Это перевод генерализованного процесса в локальный.

Клинико-патоморфологическая характеристика: Инкубационный период - 2 недели.

1.Начальная стадия-1е 3-4дня: лихорадка, головные боли, диспепсия(гороховый стул).

2. Стадия полного развития -5-7е дни: +затемнение сознания.

3. Стадия наивысшего напряжения -7-14е дни: +бред, кома, резкое снижение АД.

4. Стадия ослабления -14-21е дни.

5.Стадия реконвалесценции -21-42е дни.

Патоморфология: Местные изменения: конечный отрезок подвздошной кишки:

1) Стадия мозговидного набухания -1я неделя:

-увеличение лимфоидной ткани слизистой подвздошной кишки со значительным ее утолщением;

-покраснение, бугристость;

-сходство с головным мозгом ребенка(мозговидное набухание).

2) Стадия некроза -2я неделя: в области набухших лимфатических фолликулов отмечается некроз. Пораженные лимфоузлы превращаются в грязно-серого цвета, пропитанную фибрином массу.

3)Язвенно-некротическая стадия-3я неделя: распад некротических масс и образование язв различной глубины, к-е заполнены грязно-серыми массами.

4) Стадия чистых язв -3-4е недели: чистые язвы с гладким дном и набухшими краями в области пейеровых бляшек и солитарных фолликулов по ходу подвздошной кишки.

5)Стадия заживления -5-6е недели: на месте язв остаются гладкие пигментированные участки аспидно-серого цвета.

Микро: 2 вида изменений:

1.Брюшнотифозная гранулема - большие светлые клетки, гистиоциты, макрофаги, лимфобласты в области пейеровых бляшек и солитарных фолликулов с некрозом в центре.

2.Крупноклеточная пролиферация - скопления пролифератов крупных клеток по ходу лимфососудов в подслизистой, мышечной и серозной оболочках.

Отмечаются не т-о в подвздошной кишке, но и в др.органах:

-регионарные(брыжеечные) лимфоузлы;

-отдаленные лимфоузлы(бронхиальные,трахеальные,медиастинальные, миндалины);

-селезенка и костный мозг.

Общие изменения: ЖКТ:

+ тифозный язык: серо-белый налет+ярко-красный кончик;

+ тифозная ангина: фибринозно-язвенный фарингит;

+ метеоризм: токсический паралич кишечника;

+ тифозный аппендицит (иногда с прободением).

Щитовидная железа - тиреоидит.

Слюнные железы - паротит.

Поиск по сайту: