ШАНКРОФОРМНАЯ ПИоДЕРМИЯ

- напоминает твердый шанкр, локализована на гениталиях, клинически не отличается от сифилитического. Часто бывает у лиц больных СПИДом. NB! При ШП уплотнение выходит за пределы язвы, при сифилисе - не выходит.

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ хронических пиодермий.

1) тщательное обследование больного, ликвидация сопутствующих заболеваний;

2) устранение очагов гнойной инфекции;

3) выделение возбудителя, получение а/б-граммы на чувствительность - а/б терапия не менее 2 недель;

4) активная витоминотерапия (А, В, С, фолиевая кислота);

5) введение препаратов Р, Са;

6) антигистаминное лечение (при наличии аллергии);

7) неспецифическая иммунотерапия:

а) введение пирогенала - 2,5 мкг через день, температура не

должна быть более 38 градусов;

б) плазмол 2 мл п/к 15 инъекций;

в) стекловидное тело --//--//--;

г) спленин п/к --//--//--//;

д) алоэ --//--//--//;

) аутогемотерапия;

8) специфическая иммунотерапия:

а) антистафилококковый иммуноглобулин в/м через день 3 мл 4-6 раз;

б) переливания гипериммунной стафилококковой плазмы 4-5 раз;

в) п/к антифагин специфический от 0,2 к 1 мл через день, каждая следующая доза увеличивается на 0,2 мл; курс 8-10 инъекций, проводят три курса с интервалом три недели;

г)анотоксин п/к в подлопаточную область 0,2 мл, 0,5 мл, 1,0 мл, 1,5 мл, 2,0 мл 6-10 инъекций через 4-5 дней, курс повторить через месяц;

д) поливакцина, аутовакцина;

9) иммуномодуляция: иммуностимуляторы (метилурацил, пентаксил), иммунокорректоры (левомизол 150 мг 3дня, 4 дня перерыв; нуклеинат натрия 3 раза в день 3 недели);

10) физиотерапия: кварц-, лазеро-, магнитотерапия, электрофоез, ультразвук.

43,генитальный герпес:

высыпания мелких сгрупированных пузырьков на фоне очагов гиперемии на гениталиях, при вскрытии которых образуются эрозии, сливающиеся иногда в более крупный очаг; возможен герпетический уретрит.

Вирусные дерматозы. Вульгарные борадавки – плоские, гладкие, слегка возвыш-ся над уровнем кожи эпидермальные папулы округлых формы, величиной от булавочной головки до чечевицы. Локализ-ся на коже тыла кистей и тыл поверх-ей пальцев, на коже лица (лоб, подбородок). По цвету не отлич-ся от N кожи, могут быть желтовато-коричневыми, на тыле кистей – цианотич-ми. Жалобы отсутст-т. Остроконечные бородавки – сосочковые разрастания в форме цветной капусты, имеющего суженное основание. Поверх-ть их или мацерирована и имеет белый цвет, или эрозивна и тогда представл-ся ярко-красной и легко кровоточащей. Локал-я преим-но на пол органах: у муж – венеч борозда и внут листок крайней плоти; у жен – преддверие влагалища или в области ануса. Могут достигать бол-х размеров. Отмеч-ся сильная болез-ть. Леч: хирур, криодиструкция, втирание 5% фторурациловой мази, конц-го р-ра Н2О2. Простой пузырьковый лишай (простой герпес) – острое высыпание на фоне огранич-го, слегка отёчного розового пятна группы везикул величиной с булавоч головку или мелкую горошину, наполненным прозрачным серозным, постепенно мутнеющим содержимым. Ч/з 3-4 дня пузырьки подсыхают с обр-ем рыхлых медово-жёлтых корочек или вскрыв-ся и обр-т ряд мелких, тесно сгруппированных эрозий. Постеп-но корочки отпадают, эрозии эпителиз-ся и на 7-10 день заживает. Субъективно: зуд, покалывание, боль. Локал-ся: окруж-ть рта, носа, реже – кожа щек, век, пол органах. Леч: ацикловир 1000мг/сутки в теч 10 дней. В везикулёз форме обрабат 2% спиртовым р-ром анилин красителей или йода. Опоясывающий лишай – остро возник-е по ходу отдельных нервов высыпания нерезко огранич-х розовых пятен различ величины → обр-ся гр тесно скученных везикул, наполненных прозрач содержимым. Сопровож-ся покалыванием, зудом, неврологич-ми болями различ интенсив-ти. Ч/з несколько дней содержимое мутнеет, эритематоз фон бледнеет→ пузырьки распол-ся как бы на здор коже. На 6-8 день подсыхают, обр корочка, в конце 3 нед отпадают и остаётся лёгкая пигментация. Леч: ацикловир не меньше 1т. мг/сутки, анальгетики, НПВС, физиолеч.

44, Кандидоз – забол кожи, слиз обол, ногтей и внут органов, вызыв-ое дрожжеподоб-ми грибами рода Candida. Широко распр-ны, обнаруж-ся на фруктах, ягодах, молоч прод-ах, как сопрофиты на коже и слиз. Возб-ль Candida albicans. Кандидоз кожи: 1) кандидозная заеда – эрозия, окруж-ая воротничком набухшего рогового слоя. В глубине складки возник трещина. Способ-ет ↑ слюноотдел-ю. 2)Кандидоз складок – чаще в пахово-мошоночной области, межъягодич складке, реже в подм впадинах. Высыпания мелкие с булавочную головку, поверх-е пузырьки и пустулы, вскрыв-ся→ эрозия, быстро разраст-ся по переф и слив-ся м/у собой. В глубине складки – небол трещины и скопление белесоватой кашицеобразной массы.

Кандидоз слиз обол (молочница)- в пол-ти рта, реже во влагалище (кандидозный вульвовагинит). На фоне гиперемии появл-ся белый крошковатый налёт, напоминающая манную крупу.→ сплошная белая плёнка, сначало легко снимается, затем уплотняется, приобретает грязно-серый цвет и прочно удержив-ся на поверх-ти слиз обол, после её удал-я кровоточащая эрозия. Вульвовагинит сопровож-ся сильным зудом и крошковатыми выдел-ми. Могут передаваться половым путём→ кандидозный баланопостит. Леч: полоскания 2-3 р взвесью леворина или р-ром леворина Nа, нистатин, орунгал, дифлюкам.

ТРИХОФИТИИ.

- поражение всех слоев кожи, ногтей, волос.

- единичные случаи поражения внутренних органов.

В зависимости от этиологии, объекта поражения:

- антропофильная (фиолетовый, кратероформный)

- зооантропофильная (гипсовидный, полиформный)

Антропофильная подразделяется:

1)поверхностная волосистой части головы;

2)--//--//--//-- гладкой кожи;

3)хроническая (у взрослых) волосистойчасти головы, ногтевых пластинок, гладкой кожи;

Эпидемиология. Поражение детей школьного и дошкольного возраста. Возбудитель - трихофитон фиолетовый, кратероформный. Источник - больной человек. высококонтагиозная инфекция (50% детей заражаются от

взрослых). Пути заражения - прямой и непрямой контактные. Инкубационный период 5-7 дней, максимум 14.

Поверхностная трихофития волосистой части головы. На месте внедрения возбудителя розово-красное пятно, не имеющее четких границ; на поверхности появляются серо-белые чешуйки; очаг не инфильтрирован; через 10-15 дней поражает стержневую часть волос; возбудитель продуцирует кератиназу - обламывание волос на высоте 1-3 мм, но не всех ("мех, изъеденный молью")

Клинические формы:

1)эритематозно-сквамозная (шелушащаяся);

2)эритематозно-везикулезная (появление единичных пузырьков);

3)импетигинозная (с начала гнойнички, потом корочки);

4)черноточечная (пеньки волос на уровне кожи в виде точек)

5)диффузношелушащаяся (напоминает диффузный себорейный процесс) Поверхностная трихофития гладкоцй кожи - более выражены воспалительные явления; границы очага четкие, склонные к периферическому росту; поражение пушковых волос; распространение на значительные поверхности в виде кольцевидной структуры, которые, сливаясь образуют гирлянды, при этом по периферии структур - инфильтративный валик с корками и везкулами. ПРИ ПОВЕРХНОСТНОЙ ТРИХОФИТИИ НОГТИ НЕ ПОРАЖАЮТСЯ.

Поиск по сайту: