ИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ БЛОКАТОРЫ

ОБРАТНОГО ЗАХВАТА норадреналина

мапротилин
ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ

ПРОИЗВОДНЫЕ БЕНЗОДИАЗЕПИНА

Длительного действия (1-3 суток)

диазепам=сибазон=седуксен=реланиум

медазепам=рудотель

феназепам

флуразепам

хлордизепоксид=хлозепид=элениум

клоразепат

Средней продолжительности действия (10-20 часов)

бромазепам

темазепам

лоразепам

оксазепам=нозепам

альпразолам

Короткого действия (3-8 часов)

триазолам

мидазолам

тофизепам=грандаксин

Специфический антагонист бензодиазепинов

флумазенил

ПРОИЗВОДНЫЕ ДРУГИХ ХИМИЧЕСКИХ РЯДОВ И

КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

мепробамат

бензоклидин=оксилидин

гидроксизин=атаракс

хлордиазепоксид+амитриптиллин = амиксид

хлордиазепоксид+клидиниум бромид = либракс

ПРЕПАРАТЫ С ВЫРАЖЕННЫМ СНОТВОРНЫМ ДЕЙСТВИЕМ

бротизолам

мидазолам

нитразепам=радедорм=эуноктин

триазолам

флунитразепам=рогипнол

«ДНЕВНЫЕ» ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ

мезапам

грандаксин

буспирон

пирроксан

триоксазин

ПРЕПАРАТЫ ДРУГИХ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ГРУПП,

ОБЛАДАЮЩИЕ АНКСИОЛИТИЧЕСКИМ ЭФФЕКТОМ

буспирон антипсихотик и анксиолитик в наркологии

миансерин антидепрессант и анксиолитик при реактивной

и эндогенной депрессии

тианептин=коактил анксиолитический рединамизирующий препарат

без общеседативного эффекта

пирроксан центральный a-адреноблокатор с противострессорным

действием (лечение панических атак)

в-блокаторы

(анаприлин) антиадренергический препаратс кардиопротективным и

седативным действием (лечение панических атак,

антиагрессивный эффект

ОСНОВНЫЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ

НЕЙРОЛЕПТИКИ

Оказывают антипсихотическое, нейролептическое седативное и вегетотропное действия.

Центральные эффекты преобладают над периферическими.

Психотропная активность определяется соотношением нейролептической седативной и антипсихотической активности препаратов.

Сочетание этих двух эффектов позволяет использовать препараты в психиатрической практике в зависимости от симптоматики.

ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ

Избирательно устраняют явления эмоциональной напряженности, страха, тревоги.

СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА

Оказывают недифференцированное успокаивающее действие за счет понижения возбудимости ЦНС, ее реактивности к различным стимулам.

ПРЕПАРАТЫ ЛИТИЯ

Обладают уникальной способностью предупреждать возникновение как маниакального состояния, так и депрессии при маниакально- депрессивных и шизофренических психозах.

ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ

Оказывают стимулирующее влияние на функции головного мозга и активирующих психическую и физическую деятельность организма.

Особенности фармакологического действия психостимуляторов определяют их использование не только больным с лечебной целью, но и психически здоровым по особым показаниям.

ОБЩЕТОНИЗИРУЮЩИЕ (АДАПТОГЕНЫ)

Повышают умственную и физическую работоспособность, оказывают общетонизирующее действие на эндокринную регуляцию, обменные процессы, повышают устойчивость организма к воздействию внешних факторов и к инфекциям.

АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Устраняют психическую депрессию, улучшают настроение, подавленное в результате заболевания, повышают жизненный тонус (тимолептическое действие).

Препараты назначаются также при депрессивных состояниях, сопровождающих психосоматические заболевания (ИБС, хронические болевые синдромы), при невротических реакциях

НООТРОПЫ

Активируют высшую интегративную деятельность мозга, восстанавливают нарушенные мнестические и мыслительные функции (обучение, память, операторская деятельность) и повышают устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов различного генеза. Разнообразны по химическому строению и механизмам действия.

НЕЙРОЛЕПТИКИ

Определенные психические заболевания в значительной мере или полностью определяются нарушениями в функционировании отдельных медиаторно-рецепторных систем головного мозга.

Патогенез шизофрении - связывают с гиперфункцией дофаминергических ядер ЦНС.

Состояние тревоги - с повышением роли адренергических структур.

Нарушение циклов сна - (бодрствование) с дисфункцией серотонинергич с-мы.

Психозы возникают при нарушении деятельности

-нигростриарной

-мезолимбической

-мезокортикальной систем

В дофаминергических синапсах

-увеличивается выброс дофамина пресинаптическими окончаниями

-снижается нейрональный захват дофамина и окисление его в норадреналин

Нарушается селекция направляемой в кору информации

вследствие гиперфункция дофаминергических синапсов хвостатого ядра

(в норме эти структуры пропускают только существенную информацию, ослабляя «помехи»).

Происходит расстройство адекватного реагирования, внимания и восприятия.

НЕЙРОЛЕПТИКИ - фармакологические средства,

используемые для купирования симптоматики психозов

(бред, галлюцинации, ажитированное состояние).

Нейролептики блокируют:

-D-рецепторы дофамина

-α-адренорецепторы

Некоторые препараты являются агонистами

-М-холинорецепторов

-Н1-рецепторов гистамина

-5-НТ2, 5НТ1-рецептрово серотонина

Нейролептики ослабляют

-психопродуктивную и

-отрицательную симптоматику психозов

Нейролептики уменьшают:

Галлюцинации,

-бредовые идеи

-трудности в программировании адекватного поведения

-непроизвольное повторение однообразных движений (стереотипию)

Нейролептики с активирующим эффектом:

-улучшают познавательную деятельность

-уменьшают аутизм (погружение в мир личных переживаний с отстранением от внешнего мира).

-восстанавливают абстрактное мышление

ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ НЕЙРОЛЕПТИКОВ:

1. Психотропный эффект

Психотропное действие нейролептиков определяется соотношением 2-х эффектов:

нейролептического и антипсихотического.

Антипсихотический эффект выражается в:

-устранении специфических для психозов симптомов

(таких как бред, галлюцинации)

-усилении побуждений, интереса к окружающему

Нейролептический седативный эффект выражается в:

-общей психической заторможенности

-развитии эмоциональной индифферентности

-снижении реакции на внешние стимулы

-ослаблению агрессивности

Разделение нейролептиков на антипсихотические и седативные имеет большое значение для клиники.

Механизм антипсихотического эффекта обусловлен