|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Максимально допустимые дозы некоторых анестетиковНовокаин. Для инфильтрационной анестезии применяют 0,25 – 0,5 % новокаина. Для проводниковой анестезии новокаин используют редко, в 1 – 2 % растворах. Максимально допустимые болюсные дозы новокаина: 500 мг без адреналина, 1000 мг с адреналином. Лидокаин (ксилокаин, лигнокаин) Используют следующие растворы ксикаина: - для инфильтрационной анестезии – 0,25%, - проводниковой, эпидуральной и спинальной – 1 – 2 %, - терминальной – 5 – 10 %. Максимально допустимые дозы лидокаина: 300 мг без адреналина, 1000 мг с адреналином. Тримекаин (мезокаин) Максимально допустимые дозы: без адреналина 300 мг, с адреналином —1000 мг.
Местными осложнениями являются ранения кровеносного сосуда, травмирование нервов и сплетений, а также рядом расположенных органов, воздушная эмболия, инфицирования при пренебрежении правилами асептики и антисептики. Первыми признаками развивающегося общего осложнения на введение анестетика является: беспокойство или возбуждение пациента, жалобы на слабость, головокружение, появление потливости, сыпи или розовых пятен на коже, тремор (дрожание) пальцев рук. Вслед за этими проявлениями могут возникнуть судороги, потеря сознания, развиться коматозное состояние с нарушениями дыхания и сердечной деятельности. Для профилактики осложнений необходимо тщательно собирать аллергологический анамнез, интересуясь прежде всего, вводились ли пациенту местные анестетики ранее, были ли и какие реакции на их введение. Для этого марлевый шарик, смоченный 1 % раствором новокаина, прикладывают к нижней трети внутренней стороны предплечья, закрывают влагонепроницаемой тканью и прибинтовывают на 10— 12 ч. Появление гиперемии или кожного дерматита после указанного времени свидетельствует о повышенной чувствительности к новокаину. Для профилактики осложнений необходимо выполнять определенные правила: • применять в качестве премедикации десенсибилизирующие средства — димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил; • внимательно следить за состоянием пациента во время проведения местной анестезии и в раннем послеоперационном периоде; • не превышать максимально допустимых доз анестетика; • пользоваться раствором анестетика, к которому добавлен сосудосуживающий препарат (адреналин), замедляющий всасывание; • перед введением раствора анестетика проверять положение иглы обратным движением поршня шприца (аспирационная проба): если игла находится в просвете сосуда, появится кровь. 1.Быстро и грамотно помогать врачу вывести пациента из тяжелого состояния. 2.Он должен знать все возможные опасные для жизни изменения в работе органов и систем. 3.Заранее приготовить необходимые для их коррекции медикаменты и медицинскую аппаратуру. 4. Фельдшер должен четко знать, какая концентрация анестетика соответствует выбранному методу анестезии. Препараты для местной анестезии являются сильнодействующими средствами, способными вызывать побочные эффекты и осложнения, одной из причин тяжелых осложнении является использование повышенной концентрации раствора местного анестетика. Роль фельдшера в проведении местного обезболивания. 1.Подготовка к местной анестезии начинается с выявления приоритетных проблем пациента и их решения. Это могут быть физические проблемы, связанные с болью или беспомощностью пациента. Фельдшер должен помочь ему справиться с этим состоянием, своевременно выполнить назначенное врачом обезболивание, спокойно и доброжелательно провести все необходимые мероприятия по уходу и личной гигиене пациента. В основной набор входят: - шприцы объемом 5, 10, 20 мл; иглы инъекционные или специальные (для перидуральной или спинномозговой анестезии) разной длины и диаметра; - новокаин или другой анестетик в нужной концентрации; - стерильная емкость для новокаина; - раствор адреналина в ампулах — добавляют две-пять капель 0,1 % раствора на 100 мл новокаина при инфильтрационной анестезии и одну каплю на 1 мл новокаина или дикаина при терминальной (поверхностной) анестезии. - амилнитрит в ампулах, - препараты, стабилизирующие гемодинамику (полиглюкин), - гормональные (преднизолон, адреналин), - десенсибилизирующие (димедрол, тавегил), - противосудорожные (седуксен, реланиум) препараты, - аппаратуру для обеспечения ИВЛ (воздуховоды, аппарат дыхательный ручной, лицевая маска для подачи кислорода). - Фельдшер обязательно проверяет наличие кислорода в системе. Фельдшер в этом периоде наблюдает не только за параметрами общего состояния пациента, но и за признаками появления поздних осложнений местной анестезии — головными болями, нарушением Функции нижних конечностей после спинномозговой или перидуральной анестезии, признаками пневмоторакса (нарастание одышки, цианоза, болей в грудной клетке) после анестезии плечевого сплетения и за ранними проявлениями других возможных осложнений.
Спасибо за внимание! Циркулярную (футлярную) новокаиновую блокаду поперечного сечения конечности проводят при значительных повреждениях тканей конечности, а также перед снятием длительно находившегося на конечности жгута с целью профилактики «турникетного» шока и синдрома длительного сдавления. Футлярная блокада плеча Выше участка повреждения конечности (места расположения жгута) циркулярно из разных точек в мягкие ткани на всю глубину до кости вводят до 250 — 300 мл 0,25 % раствора новокаина. Паравертебральная блокада межреберных нервов показана при множественных переломах ребер. Для блокады межреберных нервов раствор новокаина вводится в точки, расположенные несколько латеральнее паравертебральной линии под каждое поврежденное ребро, а также под вышележащие и нижележащие ребра. Используется 1 % раствор новокаина в количестве 6 —8 мл для каждой инъекции. Шейная вагосимпатическая блокада по Вишневскому
Положение больного при выполнении паранефральной блокады Медицинская сестра должна: · Владеть навыками оказания ПМП при травме; · Уметь проводить санитарно – просветительскую работу для медицинской культуры населения; · Мероприятия на месте происшествия при оказании ПМП включают: - остановку кровотечения - наложение асептической повязки - транспортная иммобилизация - обезболивание - при необходимости ИВЛ и ЗМС
Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.005 сек.) |