Всего макропрепаратов-1; микропрепаратов-2

Сифилис.

Задача №1

Женщина 44 лет обратилась в челюстно-лицевое отделение института восстановительной хирургии. Имеется выраженная деформация лицевого скелета, обусловленная разрушением костей и хрящей спинки носа («седловидный нос»). Описанную патологию связывают с сифилитической гранулемой. Известно, что больная перенесла третичный сифилис.

1. Морфологические черты сифилитической гранулемы (размер ее, вид некроза, клеточный состав, исход).

2. Принятое называние сифилитической гранулемы.

3. Причина возникновения грубой деформации носа на месте сифилитической гранулемы.

4. Другие типичные локализации сифилитической гранулемы.

5. Специфичность данной гранулемы.

6. Заболевания, при которых развиваются специфические гранулемы.

Задача №2

Больной 42-х лет погиб от острой коронарной недостаточности, развившейся после тяжелой физической работы. На вскрытии в восходящей части и дуге аорты интима морщинистая, белесоватого вида (вид «шагреневой кожи» или «мятой бумаги»). Коронарные артерии с утолщенными стенками и узким просветом. При гистологическом исследовании обнаружен сифилитичечский мезаортит, коронариит.

1. Гистологическая (микроскопическая) картина сифилитического мезаортита.

2. Морфологический вид воспаления в аорте.

3. Причина развития острой коронарной недостаточности.

4. Осложнения при сифилитическом мезаортите.

Эталоны ответов к ситуационным задачам

Задача №1

1. Размер – 1,5-3 см.; некроз – казеозный, в виде клеевидной массы; лимфоциты, плазматические клетки, фибробласты; исход – рубцевание.
2. Гумма.
3. В зоне локализации сифилитической гранулемы происходит лизис тканей с последующей «грубой» регенерацией.
4. Печень, сердце, кожа, кости.
5. Да, т.к. она имеет весьма характерное строение.
6. Туберкулез, лепра, склерома, сап.

Задача №2

1. Инфильтраты в наружной и средней оболочках, состоящие из плазматических клеток, фибробластов, лимфоцитов, деструкция эластического каркаса, очаги разрастания коллагеновых волокон.
2. Продуктивный.
3. Переход воспаления на коронарные сосуды.

Аневризма аорты, разрыв аорты, недостаточность аортального клапана.

Тема. Сифилис.

Макропрепараты.

№303 Сифилитический мезаортит (см. Атлас рис. 3.19).

Внутренняя оболочка восходящей части дуги аорты белесоватая, морщинистая с рубцовыми втяжениями (имеет вид шагреневой кожи), четко выражена граница между непораженной и пораженной интимой. Просвет аорты расширен, стенка истончена и выбухает в виде мешка (аневризма аорты).

Микропрепараты.

№235 Сифилитический мезаортит (см. Атлас рис. 3.19) (рис.!).

В наружной и средней оболочках аорты, по ходу vaza vazorum, виден гуммозный инфильтрат, состоящий из лимфоидных плазматических и эпителиоидных клеток, макрофагов. Инфильтрат разрушает эластические волокна средней оболочки, в этих участках развивается соединительная ткань.

Солитарная гумма печени (см. Атлас рис. 3.18).

Большая часть гранулемы представлена очагом казеозного некроза, который окружен гранулематозной тканью, содержащей лимфоидные и плазматические клетки, а также мелкие сосуды с явлениями продуктивного воспаления; эпителиоидных клеток немного.

Всего макропрепаратов-1; микропрепаратов-2.

Поиск по сайту: