Аномалии конституции

Это своеобразное неустойчивое состояние организма ребенка, которое складывается из наследственных и приобретенных свойств и которое изменяет реактивность ребенка и адаптацию к условиям внешней среды.

Три вида диатеза:

1. Эксудативно-катаральный диатез

2. Лимфатико-гипопластический диатез

3. Нервно-артритический

1 – чаще проявляется с 2-6 месяцев, и как правило проходит к году, реже к 5. Дети с повышенной нервной возбудимостью, дети с повышенным питанием, повышенной массой тела, пастозны, одутловаты, часто раздражаются во сне, возбудимый сон, состояние кожи – склонна к покраснению, зуду, шелушению. Часто бывают жирные волосы, приводящие к струпу на головке, прыщи, сыпи, аллергические реакции, постоянно красные шелушащиеся щеки, часто своеобразный язык покрытый налетом. Подвержены простудным заболеваниям ВДП, плохо реагируют на недостаток гигиены, потницы, опрелости. В более старшем возрасте поставляют аллергические заболевания.

2- недостаток иммунной системы. Гиперпродукция соединительной ткани – увеличенные лимфоузлы, вилочковая железа. Дети относительно вялые, менее оживленные, несколько замедленно реагируют на все. Не проявляют большие эмоции, игры медленные. Чаще в себе. Не любят общество других людей. Бурно реагируют на любую инфекцию, часто подвержены ангинам, фарингитам, чаще чем у других детей септические состояния. Часто туб-инфецированны. Бывает синдром внезапной смерти. В основном приходят в норму до 3х лет, реже до 7ми.

3 –аномалия конституции, при которой в силу имеющимся своеобразным состояниям ЦНС которое нарушает обмен веществ ребенка в тех или иных стрессовых ситуациях. Перевозбуждение, переутомление, истощение от инфекционных заболеваний, переохлаждение. Возраст проявлений – 5-6 лет и заканчивается в 9-10 лет. У ребенка начинается тошнота и рвота – ацетанемическая рвота, запах ацетон из-за рта, вскоре начинается неукротимая рвота, приводящая в нарушению водно-электролитного баланса и обезвоживанию. Могут приобретать неукротимый характер. Рвоты могут длиться часами и даже сутками. Часто попадают инфекционные отделения. В моче появляется большое количество ацетона. Помощь – если не успели предвосхитить эти рвоты (успокоить, дать горячий чай, витамины С и В, покой), Грациозные, худые дети с большими глазами, любящие шумные игры, спортивные соревнования, стараются схватиться за все сразу. Мясоеды. Любят колбасы, сосиски, не любят гарниры и овощи. Приступ может быть спровоцирован переедание белковой пищи. В основном дети требуют стационарного лечения, основная помощь инфузия – противорвотные средства, мотилиум, большое количество жидкости в/в с витаминами С и В6. Такие дети в дальнейшем могут начать страдать мочекаменными болезнями, артритами. Во взрослом и старческом возрасте – подагра, нарушение обмена мочевой кислоты. Профилактика – правильно сформированный режим дня.

РАХИТ. Заболевание детей раннего возраста с нарушение минерализации костей. Гиповитоминоз витамина Д. Развивается при недостаточном поступлении витамина Д из вне, нарушение форфорно-кальцеего обмена. Витамин Д в продуктах содержится в молоке, мясе, рыбе. Основное депо – кожа под влияние УФ излучения, солнечной инсоляции. Ежедневное пребывание на солнце 1-2 часа с облучением кистей рук и лица достаточно для поддержания нормального уровня витамина Д. предласпалогающими факторами к рахиту могут быть – хронические заболевания матери, осложненное течение беременности, ранний перевод на искусственное вскармливание, плохие жилищные условия. Проявление рахита проявляются к 6-8 месяцу и ярко выражены к году.

Может быть 1,2 и 3 степени тяжести.

1 – легкий. Первые проявления в виде изменения ЦНС. Ребенок становиться беспокойным, капризным, нарушается сон, становиться прерывный, беспокойный. Потливость – появление лысины на голове. Если пропальпировать голову – размягчение краев большого родничка, можно прощупать размягчение швов костей черепа. Психомоторное развитие не страдает, при правильном подобранном лечении, быстро выздаравивает.

2- средний. Появляются признаки остеопороза. У ребенка могут появиться деформации костей черепа, конечностей. Если пальпировать грудную клетку ребенка то по ребрам появляются рахитические четки – легкое утолщение на ребре. Можно пропальпировать костные разрастания на запястье – рахитические браслетки. Деформация пальцев. У ребенка могут увеличиваться оклеенные суставы. Если ребенок рано начинает ходить – искривляются нижние конечности, появляется х-образное строение. Физическое развитие – не страдает. Запаздывает психомоторное развитие. Со стороны крови – легкая анемия. Часто страдают ОРВИ, часто бывают нарушения ЖКТ в виде неустойчегово стула, кратковременных поносов.

3 – тяжелый. Появляется в виде резких деформации костей и резко выраженными изменениями со стороны ЦНС. Развивается тяжелая мышечная гипотония. «Синдром складного ножа» развивается тяжелая анемия, отставание в физическом развитии. Недостаток веса – гипотрофия. Увеличивается печень и селезенка. Появляются тяжелые инфекционные заболевания. Плохо прорезываются зубы. Часто деформации позвоночника, нарушение в строении грудной клетки, нарушение костей нижних конечностей, кривоногость, коротконогость. Нарушение осанки в более старшем возрасте.

Может протекать: начальная стадия, стадия разгара, стадия репарации (затухания), стадия остаточных явлений.

Лечение и профилактика. профилактика: антенатальная и постнатальная. Неспецифическая профилактика – образ жизни беременной. Специфический – прием витаминов Д, последнии 3-4 месяца беременности. Не назначают при хронических заболевания ССС и почек, после 35 лет. Постнатальная – дача витамина Д ребенка. Специфическая – с 3х недель и в течении года. Неспецифическая – свободное пеленание ребенка, прогулки, массаж, закаливание, грудное молоко.

Гипервитаминоз Д – ятрогенные заболевание. Превышение дозировки витамина Д. отложение в органах.

Мочекаменная болезнь. Быстрое развитие почечной недостаточности.

Спазмофилия – резкое снижении содержания К в крови ребенка, вследствие утилизации этого кальция из крови костной тканью. проявляется в повышенной механической и электрической возбудимость НС и склонность ребенка к судорогам или спастическим состояниям.

Проявления – мышечные подергивания, тики, если постучать по щеке часто резкий перекос на сторону поколачивания. «Рука акушера». Вставание ребенка на цыпочки – кардиопедальный спазм. Со стороны ЦНС – повышенная возбудимость, беспокойный сон, пугливость, двигательная активность.

Со стороны ВНС – проявления потливости, ломкость ногтей, выпадение волос, расстройства ЖКТ.

К более тяжелым формам относят – ларингоспазм – судороги голосовых связок, резкое прекращения дыхания, шумные свистящие вдохи. Цианоз.отсутствие дыхания. Проходят самостоятельно через несколько секунд. Иногда ларингоспазм может перейти в титанические судороги – эклампсия. Иногда судорожный припадок может развиться без ларингоспазма. Требует неотложной терапии.

Поиск по сайту: