 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Лабораторно - инструментальные методы исследования при заболеваниях органов мочевыделения
Лекция №11
К методам, позволяющим оценить анатомо-морфологическое и функциональное состояние почек (размер, форму чашечно-лоханочной системы, наличие кист, опухолей, сосудистую архитектоника, тонкую микроскопическая структуру и другие показатели), относятся ультразвуковое, рентгенологическое, радиоизотопное, эндоскопическое исследования и пункционная биопсия.
Ультразвуковая диагностика позволяет также судить о размере, положении, форме, структуре и функциональном состоянии почек, исключить наличие камней, кист, опухолей, полостных отеков, оценить почечный кровоток. Противопоказаний к УЗИ-исследованию почек нет.
При рентгеноскопии почки не видны. Обзорный снимок (рентгенограмма) позволяет выявить размеры почек, их контуры, а также тени конкрементов. Лучше всего различимы камни, состоящие из кальциевых солей (оксалаты и фосфаты).
Для исследования почек проводится внутривенная (экскреторная) урография с применением контрастных веществ (уротраста, верографина). Метод экскреторной урографии позволяет оценить анатомо-функциональные особенности почек и мочевых путей, оценить уродинамику, проконтролировать динамику патологического процесса.
Ретроградная пиелография - ренгеноконтрастное вещество вводят через мочеточник в
почечные лоханки. Оценка чашечно-лоханочной системы.
Почечная ангиография - рентгенонологическое исследование с контрастированием почечных артерий. Диагностика: опухоль почки, поражение почечной артерии, добавочные сосуды почек, киста почки, сморщенность почки.
Компьютерная томография – получение с помощью компьютера изображения срезов почек. Для уточнения диагноза: опухоль, обструкция мочевых путей, мочекаменная болезнь, поликистоз, врожденные пороки развития, исследование забрюшинного пространства.
Радиоизотопная ренография - основана на свойстве канальцев эпителия почек избирательно извлекать йод-131- гиппурат из кровотока с последующим выведением его мочой. Накопление и выведение гиппурата регистрируются с помощью сцинтилляционных датчиков, устанавливаемых над областью почек. Раздельно исследуют функции правой и левой почки.
Сканирование почек - радиоизотопный метод исследования функционально-структурного состояния почек, при котором в качестве регистрирующего устройства используется сканер (датчик радиоактивности постепенно перемещается в проекции почек, передавая информацию на бумагу). Позволяет выявить кисты, опухоли, деструктивные поражения почек.
Пункционная чрескожная биопсия почек - прижизненное морфологическое исследование почечной ткани с помощью чрескожной пункции под контролем УЗИ.
Уточнение диагноза: гломерулонефрит, амилоидоз, опухоли.
Цистоскопия - эндоскопическое исследование мочевого пузыря с помощью цистоскопа
Диагностика: конкременты, инородные тела, опухоли, дивертикулы, кровь, гной, кристаллы, проходимость уретры.
Общий анализ мочи.
Цвет мочи: соломенно-желтый, темно-коричневый, цвет мясных помоев.
Прозрачная, мутная.
Удельный вес мочи колеблется в зависимости от количества её количества.
Изогипостенурия– одинаковый низкий удельный вес во всех порциях мочи.
Протеинурия - появление белка в моче (от незначительных следов до нескольких процентов).Микроскопия мочи. Лейкоциты – в норме единичные в поле зрения.
Пиурия – гной в моче. Эритроциты - в норме не обнаруживаются, появление - гематурия (микро-, макрогематурия), свежие (сохранившие пигмент),измененные.
Цилиндрурия - эпителиальные, или клеточные, зернистые, гиалиновые и восковидные цилиндры. Соли – ураты, фосфаты, оксалаты.
Слизь – внорме почти не содержится, появляется при уретритах, простатитах, циститах.
Бактериурия. Грибки.
Метод Нечипоренко. У здорового человека в 1 мл мочи: лейкоцитов не более 4х109/л, эритроцитов не более 1х109/л, цилиндры чаще отсутствуют или не более одного на 4 камеры.
Проба по Зимницкому (в норме): суточный диурез около 1,5 л, значительное преобладание дневного диуреза (около 2/3 от суточного) над ночным, удельный вес хотя бы в одной из порций не ниже 1,020 - 1,022, значительные колебания в течение суток количества мочи в отдельных порциях (от 50 до 400 мл) и удельного веса мочи (от 1,003 до 1,028).
Мочевина крови (4,2 – 8,3 ммоль/л) повышается при заболеваниях почек, ХСН, ОИМ,
нарушении оттока мочи, лейкозах, злокачественных опухолях, кишечной непроходимости, шоке, лихорадке, ожогах.
Креатинин крови (50—115 мкмоль/л) повышается при ОПН, ХПН, лучевой болезни, гипертиреозе.
Поиск по сайту: