Дата: 30.09.2014 Осмотр: предоперационный эпикриз

Диагноз основной: хронический гипертрофический ринит

Диагноз сопутствующий: искривление носовой перегородки, состояние после слизистой резекции(2004), деформация наружного носа.

Показано оперативное лечение: двусторонняя подслизистая остеоконхотомия нижних носовых раковин, подслизистая резекция перегородки носа(реоперация) под общей анестезией.

Согласие пациента на операцию получено.

Дата: 30.09.2014 послеоперационный осмотр в палате.

Наименование операции: двусторонняя подслизистая остеоконхотомия нижних носовых раковин, подслизистая резекция перегородки носа(реоперация) под общей анестезией.

Осложнений нет.

АД=110/80, ЧСС=76

Состояние больного средней тяжести, соответствует тяжести оперативного вмешательства. В сознании, адекватен.

Жалобы на боль в области операции, тампоны в носу, затруднение носового дыхания, слезотечение.

В носу тампоны, пропитаны небольшим количеством сукровичного содержимого.

Лечение получает. Переносит хорошо.

Дата: 01.10.2014 Осмотр в палате.

ЧСС 72

АД 120/80

Описание: Состояние больной ближе к удовлетворительному. Жалобы на дискомфорт в области оперативного вмешательства, тампоны в носу. Проведено удаление тампонов, кровотечение незначительное. Остановилось самостоятельно.

Дата: 03.10.2014 Осмотр в палате.

Пульс 72

АД 120/70

Состояние удовлетворительное.

Жалобы на периодическое затруднение носового дыхания.

Объективно: слизистая полости носа несколько отечна, розовая, чистая. Локальных выпячиваний нет.

Динамика положительная.

Произведено: анемизация, туалет полости носа,

Выписывается в удовлетворительном состоянии

ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ 3932

Пациент Сухолестеров Александр Иванович, 31 год, находился на лечении в

ГБУЗ КБ №3 в ЛОР отделении с 29.09.2014г с диагнозом:

Хронический гипертрофический ринит.

Произведено: 30.09.2014 – двусторонняя подслизистая остеоконхотомия нижних носовых раковин, подслизистая резекция перегородки носа(реоперация) под наркозом

Операция и послеоперационный период без осложнений.

Антибактериальное, симптоматическое лечение.

Выписывается в удовлетворительном состоянии. Слизистая оболочка полости

Носа гиперемирована, в общих носовых ходах слизисто-геморрагические корки.

Носовое дыхание восстанавливается. Перегородка носа по средней линии, локальных выпячиваний нет. ШР AS=AD=6м

Рекомендовано:

1) Амоксиклав внутрь 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день. Принимать 7 дней;

2) Орошение полости носа физиологическим раствором(аквамарис, аквалор, салин) 5-6 раз в сутки в течение двух недель.

3) Сосудосуживающий спрей в нос (ксимелин, назол, отривин) по одной дозе в каждую половину носа, не чаще 3 раз в день, не более недели(при необходимости)

4) Избегать физических нагрузок, переохлаждений в течение месяца.

5) Явка для снятия сплинтов через неделю после операции.

6) Л/Н с 29.09.2014-03.10.2014, 04.10.2014,05.10.2014, продолжает болеть. Явка к ЛОР врачу по м/ж 06.10.2014.

14.01.2015

Поиск по сайту: