Тампонадой сальником на ножке

В годы Великой Отечественной войны при сквозных огнестрельных ранениях печени с целью тампонады раны сальник проводили через раневой канал печени сзади наперед с последующей фиксацией его у входного и выходного отверстий.

Пластику раны печени можно производить и мышцей. Лоскут чаще выкраивают из прямой мышцы живота и подшивают к ране печени.

Тампонада ран печени марлей. При обширных кровоточащих ранах печени, когда в силу технических трудностей или тяжелого состояния больного наложить шов невозможно, применяют тампонаду ран марлей. В таких случаях из раны удаляют сгустки и размозженные участки печеночной ткани и рыхло выполняют ее марлевыми тампонами, гемостатической губкой.

В настоящее время все чаще применяется «тахокомб».

Клиновидная резекция печени

Операцию производят под общим обезболиванием. Брюшную полость вскрывают верхним срединным или косым разрезом, проведенным вдоль правой реберной дуги. В рану выводят край печени, подлежащий резекции. Вначале тупой иглой прошивают край печени и нить завязывают. При этом паренхима печени прорезывается и сдавливает сосуды. Перевязанный участок рассекают ножницами. После этого такими же отдельными швами прошивают и поэтапно отсекают ткань печени по линии предполагаемой резекции с одной и другой стороны удаляемого участка. Этапы атипичной клиновидной резекции представлены ниже (рис.30, 31, 32).

Рис.30. Атипичная клиновидная резекция печени.

Прошивание края печени.

Рис.31. Атипичная клиновидная резекции печени.

Рассечение прошитого участка печени.

Рис.32. Клиновидная резекция печени.

Дальнейшее наложение швов на удаляемую часть печени.

Края печени после резекции сближают и сшивают рядом матрацных швов. При наличии кровотечения можно подвести сальник на ножке и края раны сшить узловыми швами (рис.33)

Рис. 33. Клиновидная резекция печени.

Подведение сальника на ножке к ране печени.

Поиск по сайту: