АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Добр новообр горт

Читайте также:
  1. Злокачественные новообразования, их медико-социальная
  2. Злокачественные новообразования.
  3. ЛИЧНОСТНЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ МЛАДЕНЧЕСТВА
  4. Причины новообразований
  5. Тема 1. Личностные новообразования младенчества
  6. Утверждение новообращенных

Папиллома доброкачественная опухоль гортани (у взрослых от 22,5 до 57,5%), может быть единичными и множественными (папилломатоз). Различают мягкие и твердые папилломы. Мягкие (неороговевающие) па-пилломы имеют вид сосочковых образований округлой формы, розовые или красные с гладкой или крупнозернистой поверхностью (ягода ежеви-ки) на узкой или широкой ножке. Множественные папилломы выглядят мелкобугристым пакетом «петушиный гребень», «гроздь винограда». Слизистая оболочка, покрывающая опухоль, блестящая, без признаков изъязвления, сеть сосудов не выражена.

Твердые (ороговевающие) папилломы чаще бывают округлой формы, на широкой ножке, с шероховатой поверхностью, иногда мелковорсинча-той. Локализуются в среднем отделе: по краю голосовых складок, реже в других частях гортани. Строма твердых папиллом уплотнена, сосудов ма-ло, эпителий с выраженным ороговением. Цвет папилломы определяется количеством сосудов, степенью коллагенизации стромы, ороговением эпи-телия и колеблется от бледно-розового и сероватого до ярко-красного. Твердые папилломы чаще темно-бурого цвета, нередко с белесоватой по-верхностью (ороговевающий эпителий), располагаются более компактно, поверхность их напоминает древесную кору.

Твердые папилломы чаще одиночные. Под микроскопом папиллома имеет мелкозернистую поверхность, четкие границы с неизмененным во-круг эпителием и усиленным сосудистым рисунком. Сосуды хорошо реа-гируют на сосудосуживающие препараты. Подвижность складок обычно сохранена. Ограничение бывает лишь при распространенном папиллома-тозе (механическое препятствие) и при рубцовых изменениях тканей в ре-зультате повторных операций. Папиллома склонна к частым рецидивам. До настоящего времени причина папилломатоза не установлена, хотя большинство считают, что причиной ювенильного респираторного папил-ломатоза является вирус папилломы человека (ВПЧ) паповирус (генети-ка и физико-химические свойства еще не изучены).Лечение папиллом: инструментальный, крио-, лазеро-, УЗД деструк-ция. Ведущим способом по-прежнему остается хирургический. В настоя-щее время в большинстве случаев папиллом гортани применяются микро- и эндоларингеальные операции при прямой ларингоскопии. Из сосудистых опухолей гортани встречаются гемангиомы (артери-альная — красная, венозная — синяя), лимфангиомы (бледная) и лимфан-гиомы с гладкой и неровной поверхностью.Симптоматика их зависит от локализации и величины. При расположении в вестибулярном отделе — ощущение инородного тела, дисфония, а затем нарушение дыхания, ка-шель, рецидивирующие кровотечения. Для лечения сосудистых опухолей используются крио- и лазеровоз-действие, радиоволновое удаление, реже склерозирование или механиче-ское удаление. В гортани встречаются также фибромы, липомы и другие новообразова-ния, они различаются только гистологически. Лечение микрохирургические.



3. могут быть изнутри — при проникновении ранящего предмета через рот или нос и снаружи — при ранениях шеи. Симптомы. При внутренних повреждениях — боль и затруднение при глотании. Повреждение легко устанавливают при осмотре глотки (фарин-госкопия, задняя риноскопия). Клиника: кровотеч, контузия, нарушение дыхания, речевой функции, боли.Лечение. При внутренних повреждениях в первую очередь удаляют инородные тела, если они имеются. С целью профилактики нагноительного процесса в глотке назначают полоскания горла (растворы фурацилина, перманганата калия и др.), щадящую диету, по показаниям — препараты и антибиотики. При абсцедировании применяют хирургическое лечение.Ожоги глотки наблюдаются обычно как результат несчастного случая в быту. У взрослых тяжелые ожоги возникают при проглатывании в состоянии опьянения, щелочей, нашатырного спирта. Тяжелые ожоги нередко бывают у детей при проглатывании едких жидкостей. Симптомы. При ожогах только ротовой полости и глотки состояние больного не столь тяжелое, но вследствие поражения надгортанника и черпало-надгортанных складок может наблюдаться затрудненное дыхание. Сразу после ожога больных беспокоит сильная боль при глотании даже слюны, которая скапливается во рту. Лечение должно проводиться в стационаре, так как при усиливающемся затруднении дыхания может понадобиться трахеотомия. В порядке первой помощи пострадавшему дают пить нейтрализующие жидкости: при ожогах кислотами для полоскания полости рта и глотки применяют 1–2% раствор гидрокарбоната натрия (питьевая сода), мыльную воду, а при ожогах щелочами — воду, подкисленную лимонным соком. Можно использовать молоко, а также яичные белки, разведенные холодной водой. Дают также глотать небольшие кусочки льда, назначают щадящую диету. Для предупреждения воспаления и образования рубцов в глотке с самого начала лечения ожогов проводят антибактериальную и гормональную (гидро-кортизон, преднизолон и др.) терапию.

‡агрузка...

4.Лечение. При острой сенсоневральной тугоухости больного следует срочно госпитализировать, чтобы принять все необходимые меры для восстановления слуха. При любой острой форме назначают внутривенно ка-пельно препараты, улучшающие микроциркуляцию (кавинтон, пентокси-филин восстановление слуха отмечается у 65% больных, через 5 суток . лишь у струйно анаболики мозга (пирацетам, ноотропил), одновременно их принимают и внутрь, гипербарическая оксигенация, комплекс витами-нов, заушные кофеин-новокаиновые блокады). Если сенсоневральная туго-ухость возникла в результате перенесенного инфекционного заболевания или во время него, то назначают антибактериальные средства. При острой интоксикации применяют дезинтоксикационные (гемодез, реополиглюкин, унитиол, глюкоза, тиосульфат натрия). При хроническо-сенсоневральной тугоухости лечение малоэффективно, с целью уменьшения прогрессирова-ния используют аналогичное лечение. При выраженном снижении слуха показано слухопротезирование.

 

 

Билет 4


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 |


Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)