УЗТ при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

У постинсультных больных частой является сопутствующая патология в виде артрозов различных суставов, дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника с болевыми и вегетативно-трофическими нарушениями. В подобных случаях применение УЗТ в сочетании с электро- и магнитолазерной терапией, ЛФК, массажем дает значительный лечебный эффект.

Приводим примерные параметры УЗТ при некоторых заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Артроз (остеоартроз)

УЗТ назначают без сопутствующего синовита.

Частота ультразвуковых колебаний 44 кГц

Амплитуда ультразвуковых колебаний 2÷5 мкм

(0,2–1,0 Вт/см2)

Режим работы импульсный

Положение излучателя контактное

Метод воздействия лабильный

Лекарственный препарат озвучивание проводят с использовани- ем в качестве кон- тактных сред лекар- ственных растворов, суспензий, эмульсий и гелей (например, фастум гель)

Область воздействия пораженный сустав

Время процедуры 7–10 мин

Дополнительные зоны — сегментарные 3–5 мин

Периодичность проведения процедур через день

Количество процедур на курс лечения 7–10 мин

Наряду с воздействием на сегментарные зоны и суставы возможно использование следующих ТА для озвучивания их низкочастотным ультразвуком: VG14, VG11, V11, RP15, R3, VB41, TR5. Длительность воздействия — до 30 с на каждую точку.

Возможные сочетания с другими физическими факторами и их последовательность (на примере коксартроза):

— массаж → УЗТ → электромиостимуляция ягодичных мышц → магнитолазеротерапия (все в одном сеансе);

— через 2–3 часа — кинезотерапия;

— на следующий день кинезотерапия и бальнеологические процедуры (последние — при возможности);

— в последующем — чередование указанных процедур.

Шпора пяточная (ультрафонофорез)

Частота ультразвуковых колебаний 44 кГц

Амплитуда ультразвуковых колебаний 5 мкм

Режим работы импульсный (частота модуляции 10 Гц)

Положение излучателя контактное

Область воздействия проекция пяточной шпоры со стороны подошвы

Контактная среда (лекарственное вещество) суспензия гидрокортизона с анальгином в чередовании с фастум гелем (через
процедуру)

Метод воздействия лабильный или стабильный

Время процедуры 3–10 мин

Периодичность проведения процедур ежедневно или через день

Количество процедур на курс лечения 15–20

При УЗТ артрозов или артропатий необходимо учитывать следующие моменты:

— озвучивание самого сустава технически предусматривает воздействие на периартикулярные ткани, мышечно-связочный аппарат и проекцию суставной щели. Озвучивание костей малоэффективно. При наличии синовита УЗ-воздействие на сустав не рекомендуется. При наличии показаний на пораженный сустав может проводиться УФФ;

— дополнительно в сеанс УЗТ включаются сегментарные зоны: для рук — шейно-верхнегрудные сегменты, для ног — поясничные;

— включение УЗП усиливает лечебный эффект;

— сочетание УЗТ с другими физическими факторами и лечебной физкультурой является важной составляющей реабилитационного процесса.

Озвучивание плечевого сустава проводится по всему его периметру с направлением УЗ-волн на межсуставную щель, периартикулярные ткани и с акцентом на место вхождения сухожилия длинной головки бицепса (1), подлопаточной сумки (тыльная сторона) (2), акромио-ключичной связки (3).

На область костных выступов и мелкие суставы воздействие осуществляется подводной методикой или через резиновую перчатку, наполненную водой.

При дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника с мышечно-тоническими болевыми синдромами по типу люмбоишиалгии воздействие осуществляется низкочастотным УЗ (44 кГц) с противоболевой частотной модуляцией (77 Гц), амплитудой от 2 до 5 мкм (увеличение на 1 мкм в каждом последующем сеансе). Время воздействия от 5 до 15 мин, курс лечения до 15 процедур. Сочетание: с массажем, электро- и магнитолазеротерапией и др.

Эффективно применение УЗТ при миофасциальных болевых синдромах (МФБС), наличии триггерных точек, миогеллозов и др. В подобных случаях оптимально сочетание фармакопунктуры, УЗТ и магнитолазеротерапии.

Первоначально в болевую зону вводится 0,5% раствор новокаина — 0,5 мл или 2% р-ра лидокаина — 0,5 мл1, далее проводится УЗТ на эту зону (до 10 Дж/см2 — 0,5 Вт/см2 — 20 с) и после — МЛТ (3 Дж/см2).

Представляет практический интерес использование УЗТ при спастических парезах. Особенностью методики для корригирующего влияния на мышечный тонус УЗ-воздействия является его различная энергетическая дозировка на спастические мышцы и антагонисты. Так, на спастические мышцы воздействуют низкочастотным УЗ (44 кГц) контактно-сканирующей методикой, амплитуда УЗ 5 мкм (1 Вт/см2) с частотной модуляцией 10–15 Гц (частота, адекватная красным, тоническим мышечным волокнам для их релаксации). Продолжительность процедуры на спастические мышцы — до ощущения приятного тепла и релаксации мышц, что может составить от 10 до 20 мин. На мышцы-антагонисты УЗ-воздействие составляет 3–5 мин, амплитуда УЗ 2–3 мкм (0,2–0,4 Вт/см2), частотная модуляция 20–25 Гц — оптимальна для воздействия на белые мышечные волокна. Такая методика соответствует седативному воздействию на спастические мышцы и тонизирующему — на антагонисты. Ее преимущество: УЗ низкой частоты глубоко проникает во все мышечные группы и к отдельным волокнам, УЗ легко дозируется и хорошо переносится пациентами.

Дополнительно к непосредственному озвучиванию мышц включаются соответствующие сегментарные зоны для рук и ног, время воздействия на которые составляет 5–7 мин, амплитуда УЗ 4 мкм, частотная модуляция — 10 Гц.

Указанная методика хорошо сочетается с электромиостимуляцией мышц (антагонистов), которая проводится после УЗТ. Регулирующая УЗТ может чередоваться с термолечением и бальнеотерапией.

На рис. 9 приводятся ТА, которые используются при УЗП или других вариантах пунктурной физиотерапии при сниженном мышечном тонусе у постинсультных больных.

В целях профилактики тромбоэмболической болезни УЗТ чередуется с МЛТ на задние поверхности ног и проводится ежедневно, пока больной находится в лежачем положении, в последующем через день, на курс лечения — 7–10 процедур.

Параметры УЗТ для профилактики тромбоэмболии:

Чатота ультразвуковых колебаний 44 кГц (низкочастотный)

Интенсивность ультразвуковых колебаний 0,4 Вт/см2 (3 мкм)

Режим работы непрерывный

Положение излучателя контактное

Метод воздействия лабильный

Время процедуры 10–15 мин

Поиск по сайту: