Класс Определение

Стадия аналгезии

Стадия возбуждения

Стадия хирургического сна (три уровня)

Дальнейшее углубление наркоза угрожает терминальным состоянием и смертью

Оптимальная глубина наркоза – второй-третий уровни III стадии

Стадия пробуждения – пациент возвращается к исходному состоянию через все предшествующие стадии в обратном порядке

НЕИНГАЛЯЦИОННЫЙ НАРКОЗ

n Техническая простота и доступность

n Быстрое и незаметное для больного введение в наркоз

n Отсутствие раздражения дыхательных путей

Однако

n Сложности с дозированием

n Возможность интраоперационного пробуждения

проводится введением внутривенно или внутримышечно препарата, имеющего снотворное и анальгетическое действие.

барбитуровые и небарбитуровые

сверхкороткого, короткого и длительного действия

КОМБИНИРОВАННЫЙ НАРКОЗ

сочетание различных путей введения анестетиков и наркотиков позволяет:

n за счёт потенцирования уменьшить дозы вводимых препаратов,

n за счёт уменьшения концентрации более точно управлять наркозом

НАРКОЗ - подготовка

При планировании общей анестезии необходимо учитывать:

• Нарушения гомеостаза.

• Необходимость оперативного вмешательства по срочным или экстренным показаниям.

• Сопутствующие заболевания.

• Локализацию, объем и длительность операции.

ОТЯГОЩАЮЩИЕ ФАКТОРЫ

• острые и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и др.)

• сахарный диабет

• острые и хронические заболевания легких

Для выбора метода анестезии необходимо ознакомиться с:

• состоянием центральной нервной системы

• сердечно-сосудистой системы

• органов дыхания

• водно-электролитного, кислотно-щелочного и белкового обмена,

• свертывающей системы крови

При необходимости назначаются дополнительные исследования.

Большое значение имеюталлергологический, профессиональный, гемотрансфузионный анамнез, факты длительного приема медикаментов (снотворных, транквилизирующих, ганглиоблокаторов, гормонов, наркотиков).

Классификация объективного статуса больного, разработанная Американским обществом анестезиологов (ASA)

Класс Определение

n 1-й Системные расстройства отсутствуют

n 2-й Легкие системные расстройства без нарушения функций

n 3-й Среднетяжелые и тяжелые системные заболевания с нарушением функций

n 4-й Тяжелое системное заболевание, которое постоянно представляет угрозу для жизни и приводит к несостоятельности функций

n 5-й Терминальное состояние, высок риск летального исхода в течение суток вне зависимости от операции

n 6-й Смерть головного мозга, донорство органов для трансплантации

Премедикация – непосредственная подготовка больного к операции и наркозу

n Седативный эффект

n Снотворные средства

n Психотропные средства

n Потенцирование действия анестетиков

n Морфиноподобные анальгетики

n Профилактика аллергических реакций

n Антигистаминные средства

n Торможение нежелательных рефлекторных реакций

n Холинолитические средства

СОВРЕМЕННЫЙ НАРКОЗ

Требования, предъявляемые к современному наркозу:

• хирургический уровень анестезии,

• мышечная релаксация,

• торможение психического восприятия,

• предупреждение и торможение патологических рефлексов,

• управление метаболизмом.

Комбинированная многокомпонентная анестезия – сочетание внутривенных и ингаляционных анестетиков с анальгетиками, седативными препаратами и миорелаксантами, т.е. селективное воздействие на различные стресс-индуцирующие системы пациента

Поиск по сайту: