Первинна хірургічна обробка ран (ПХО)

1.Шкіру довкола рани очищають від бруду, обробляють спиртом, 1% розчином йодонату, йодопіроном. Операційне поле обкладають стерильною білизною.

2.Проводять знеболювання 0,25-1% розчином новокаїну або застосо-вують наркоз.

3. Рану промивають розчином антисептику (3% перекисом водню, розчином фурациліну 1:5000). Видаляють сторонні тіла, згустки крові, розтрощені тканини, вільні від окістя і тканин дрібні осколки кістки.

4. Економно висікають нежиттєздатні тканини від країв рани до дна на відстані від 0,3 до 1 см від рани двома дугоподібними розрізами у межах здорових тканин, крім кисті, стопи, голови, де більш економне видалення тканин.

5. Виконують остаточну зупинку кровотечі (гемостаз).

6.У разі ушкодження судин, нервів, сухожилків відновлюють їхню цілість.

7. Накладають пошарово шви. 8. Дренують рану.

9. Обробляють лінію швів спиртом, йодонатом, йодопіроном.

10. Накладають асептичну пов’язку.

11.При необхідності проводять іммобілізацію гіпсовою лонгетою, косинкою та інше.

У разі ушкодження грануляційної тканин рана починає кровоточити, а інфекція може проникнути в глибокі шари. Тому під час перев’я-зування необхідно уникати механічного і хімічного ушкодження грануляцій, а самі перев’язування робити рідше.

Нормальна грануляційна тканина має рожевий колір, вона зерниста, відносно тверда, не кровоточить, з незначним виділенням. Грануляції можуть бути (хворими), вони в’ялі, бліді, слабко розвинуті, з великою кількістю виділень. Іноді спостерігають надмірний ріст грануляцій, що сповільнює нормальне загоєння рани.

Після повного очищення рани та її заповнення грануляційною тканиною залежно від її розмірів відбувається повільне або більш швидше рубцювання і епітелізація. У процесі рубцювання шар молодої сполучної тканини стає тоншим і заміщується фіброзною тканиною.

Загоєння вторинним натягом може бути до декількох місяців.

3. Загоєння під струпом:

Поверхневі рани, садна, подряпини, опіки часто загоюються під струпом.

Струп – це згорнута підсохла кров, лімфа, міжклітинна рідина, некротизована тканина, має вигляд темно-коричневої кірки.

Утворений струп виконує захисну функцію, під ним відбувається процес утворення грануляційної тканини, а з раїв на молоду сполучну тканину наповзає епідерміс, який регенерує в поступово відшаровує струп. Струп передчасно не можна знімати, накладати мазі.

ПМД при пораненні

1. Зупинка кровотечі (накладення джгута, пальцеве притиснення артерії).

2. Обезболювання: в/м анальгін 50% - 2 мл.; димедрол 1% - 1 мл.;

наркотики: промедол 1% - 1 мл.; омнопон 1% - 1 мл; морфін 1% - 1 мл.

3. Видалення великих сторонніх тіл.

4. Навколо рани шкірні покриви широко обробляють йодонатом, йодо-піроном, спиртом, 1% спиртовим розчином брильянтового зеленого.

5. Асептична пов’язка, при необхідності – тампонада рани.

6. Іммобілізація (при необхідності).

7. Транспортування в лікувальний заклад.

КЛАСИФІКАЦІЯ РАН

Поиск по сайту: