Оказание медицинской помощь при травмах

Первая медицинская и доврачебная помощь

■ Временной остановка наружного кровотечения;

■ обезболивание;

■ транспортная иммобилизация.

Каждая рана должна быть закрыта защитной повязкой.

Первая повязка, наложенная на рану в очаге поражения, называ­ется защитной, главное ее назначение — отграничить рану от окружа­ющей среды, защитив от вторичного микробного загрязнения, допол­нительной травматизации, воздействия отравляющих веществ. Даже если под рукой нет стерильного перевязочного материала, защитная повязка должна наложена с использованием подручных средств. На­ряду с защитой раны повязка активно адсорбирует раневой секрет вместе с элементами загрязнения, выполняя важную функцию меха­нического очищения.

Для профилактики развития инфекционных раневых осложнений при отсутствии противопоказаний (повреждения брюшной полости, отсутствие сознания) раненый должен принять таблетку антибиотика широкого спектра действия, имеющуюся в индивидуальной аптечке.

Оказание медицинской помощь при травмах

Выделяют 3 группы причин, вызывающих кровотечения.

1-я группа — механические повреждения сосудистой стенки. Эти повреждения могут быть открытыми, когда раневой канал проникает через кожу с развитием наружного кровотечения, или закрытыми, при­водящими к развитию внутреннего кровотечения.

Закрытые повреждения сосудов представляют большую опасность, так как трудности в их распознавании нередко приводят к диагности­ческим ошибкам и несвоевременному оказанию помощи. При этом кровотечении в полость тела, а также внутри- и межмышечные гема­томы могут быть весьма значительны по объему, приводя к выражен­ной гиповолемии и геморрагическому шоку.

2-я группа — патологические состояния сосудистой стенки (вследствие атеросклероза, гнойного расплав­ления, некроза, специфического воспаления, опухолевого процесса и т.д.).

3-я группа — нарушения различных звеньев системы свертывания крови (коагулопатические кровотечения). Такие нарушения могут быть вызваны не только наследственными (гемофилия) или приоб­ретенными (тромбоцитопеническая пурпура, длительные желтухи и др.) заболеваниями, но и декомпенсированным травматическим шоком, приводящим к развитию синдрома диссеменированного внутрисосудистого свертывания (коагулопатии потребления).

Остановка кровотечения при открытых травмах.

В зависимости от времени возникновения различают:

■первичное кровотечение, обусловлено повреждением сосуда в момент травмы и возникающее непосредственно после нее;

■вторично-раннее кровотечение (от нескольких часов до 2—3 су­ток после повреждения), может быть вызвано повреждением со­судов или отрывом тромба из-за неполноценной иммобилиза­ции при транспортировке, грубых манипуляций при репозиции костных отломков и др. Важно помнить о возможности возник­новения вторично-раннего кровотечения при проведении про­тивошоковой терапии, когда повышение артериального давле­ния может привести к выталкиванию тромба током крови;

вторично-позднее кровотечение (5-10 суток и более после по­вреждения), как правило, является следствием разрушения стен­ки сосуда в результате длительного давления костного отломка или инородного тела (пролежень), гнойного расплавления тром­ба, аррозии, разрыва аневризмы.

Поиск по сайту: