 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Затылочная кость
- Ось: поперечная, проходит выше большого затылочного отверстия на уровне яремных отростков.
- Движение сгибания
• базилярный отросток смещается вверх
• ламбдовидный угол - назад и вниз
• латеральные углы - вниз и наружу (смотри примечание 6)
Клиновидная кость
При рождении клиновидная кость состоит из трех частей:
а) тело и малые крылья
б) Пара больших крыльев с крыловидными отростками
Окостенение заканчивается к концу первого года жизни; тем не менее, области соединения между этими тремя частями сохраняют определенную подвижность в течение всей жизни. По этой причине мы рассматриваем тело клиновидной кости как непарную структуру, а большие крылья с крыловидными отростками - как парные элементы, физиологическое значение которых будет рассматриваться в Параграфе II, посвященном движениям парных элементов.
Ось: поперечная, спереди и выше турецкого седла Движение сгибания
передняя часть тела смещается вниз спинка турецкого седла смещается вверх
Решетчатая кость
Решетчатая кость также представляет собой промежуточную структуру: вертикальная пластинка, физиологию которой мы описываем, и две парные структуры: латеральные массы, движения которых изучаются в разделе, описывающем движения парных элементов.
- Ось: поперечная, перпендикулярная вертикальной пластинке
- Движение сгибания:
• вертикальная пластинка перемещается по дуге, направленной вперед и вверх
• петушиный гребень, место переднего окончания серпа большого мозга, перемещается также по дуге, но назад.
Сошник
Ось: поперечная - Движение сгибания: сошник перемещается по дуге вперед и вверх; его можно рассматривать одновременно как каудальное продолжение вертикальной пластинки решетчатой кости и сагиттальной перегородки, разделяющей клиновидную кость на две части.
Замечания
- Эмбриологически, лобная кость состоит из двух частей, поэтому мы будем ее рассматривать вместе с парными структурами.
- Любая кость включает в себя поперечные волокна соединительной ткани, в большей или меньшей степени затвердевающие в зависимости от возраста и состояния здоровья человека. Тем не менее, на протяжении всей жизни она сохраняет определенную гибкость; именно по этой причине в дополнение к движению вокруг поперечной оси, мы воспринимаем движение латерального расширения, как присутствующее в равной степени на уровне непарных костей: таким образом, латеральные углы затылочной кости перемещаются в направлении вниз и наружу.
//. Движения сгибания и разгибания парных элементов
К парным элементам относятся:
• височная кость;
• теменная кость;
• лобная кость;
• большие крылья клиновидной кости с крыловидными отростками;
• латеральные массы решетчатой кости;
• скуловая кость;
• верхняя челюсть;
• небная кость
• слезная кость
• носовая кость
• носовые раковины.
Описываемые движения - это движения вращения наружу (сопровождаемые сгибанием непарных структур). Возврат в исходное положение соответствует повороту внутрь (сопровождаемому разгибанием).
В плане ПРМ все парные элементы совершают перемещения, которые можно разложить в трехмерной проекции следующим образом:
• основное движение - составляющая с наибольшей амплитудой в трех плоскостях;
• второстепенные движения - две составляющих перемещения с более или менее значимыми амплитудами, идущие в других направлениях.
- Любое движение вращения наружу или внутрь представляет собой взаимную после
довательность перемещений в трех измерениях.
Таким образом, описывать для парных элементов только одну прямолинейную ось, не ограничивая их при этом единственной степенью свободы, не представляется возможным. Как и в случае с подвздошной костью (смотри: «Одиссея подвздошной кости»), мы можем говорить о центрах движения, представляющих собой результирующие разных осей.
- Сочетание трех параметров может быть различным у разных лиц, и изменяться даже
у одного и того же человека в различные моменты времени под влиянием стресса,
или нагрузки.
По причине некоторой гибкости живых костей, все точки одной и той же кости смещаются незначительно и по-разному; существуют зоны большего или меньшего сопротивления с системами костных рядов, соответствующих направлениям нагрузки. Различные части одной и той же структуры не реагируют на одни и те же воздействия.
Таким образом, описание движений весьма относительно; будем рассматривать этот как канву, позволяющую провести визуализацию системы и выработать общую терминологию, облегчающую контакты между врачами.
Схема:
Весь ансамбль черепа во время сгибания - вращения наружу увеличивается
в размерах, что связано со смещением парных костей в наружном направлении. Задняя часть черепной коробки увеличивается в большей степени, чем передняя, этот весьма значительный сдвиг опосредован наличием очень важных «зубцов» на ламбдовидном шве.
- Верхушка черепа при сгибании - наружном вращении уменьшается; происходит опускание различных сводов (задняя часть претерпевает большие сдвиги); соответственно, своды теменных костей, костей глазницы и неба совершают схожие движения.
Сдвиг в наружном направлении латеральных структур приводит к снижению сводов: при сгибании -вращении наружу своды теменных костей, костей глазницы и неба опускаются.
- Разгибание - вращение внутрь представлено движением в противоположном направлении.
Височные кости
- Центр движения: расположен на уровне яремного отростка затылочной кости Примечание: яремный отросток участвует в образовании яремного отверстия, места прохождения важных:
- венозных синусов, выходящих в яремную вену;
- 9, 10 и 11 черепных нервов.
- Вращательное движение наружу:
Движение сравнимо с перемещениями подвздошной кости (смотри: «Одиссея подвздошной кости», глава II, «Физиология»). Мы можем разложить его в трех плоскостях: а) В переднезадней плоскости:
височная кость совершает поворот в направлении назад;
верхний край чешуи смещается вперед и вниз;
верхушка сосцевидного отростка - вверх и назад
Движение височной кости в переднезадней плоскости, б) во фронтальной плоскости
- чешуя обеих костей расходится в стороны, а верхушки сосцевидных отростков идут внутрь.
Движение височной кости во фронтальной плоскости.
в) в горизонтальной плоскости
|
| Движение височной кости в горизонтальной плоскости. |
|
- вся кость разворачивается, но задняя ее часть делает это раньше, чем передняя, что создает впечатление относительного вращения внутрь.
Височная кость при вращении наружу:
- верхняя часть чешуи и верхушка сосцевидного отростка перемещаются в проти
воположных направлениях:
• чешуя движется вперед, кнаружи и вниз;
• верхушка сосцевидного отростка - назад, внутрь и вверх.
- скуловой отросток разворачивается, и его верхняя граница становится более выпуклой.
- наружный слуховой канал «разворачивается» в переднем направлении
- нижнечелюстная ямка, куда входит сочленяющаяся с ней головка нижней челюсти, смещается назад и тянет за собой нижнюю челюсть.
Теменные кости
Они составляют свод и «ПРИСПОСАБЛИВАЮТСЯ» к другим движениям черепной коробки.
Центр движения: расположен на уровне стефаниона, точки изменения уровня передней границы Вращательное движение наружу:
а) в переднезадней плоскости
• теменные кости следуют за перемещением серпа большого мозга и описывают вращательное движение в заднем направлении
• брегма и ламбда идут в противоположном направлении
Движение теменной кости в переднезадней плоскости.
б) во фронтальной плоскости
|
| Движение теменной кости во фронтальной плоскости. |
• расходятся на уровне сагиттального шва, приспосабливаясь таким образом, к общему расширению черепа;
• «расхождение» височных костей ведет к общему опусканию теменных костей, сагиттальная граница «верхушки» свода опускается несколько больше, чем наружная граница.
в) в горизонтальной плоскости
• кости подвергаются двойному воздействию
• воздействию височных костей, которые тянут их вперед (смещение внешней границы теменных костей)
• воздействию затылочной кости, тянущей теменные кости назад (смещение внутренней границы теменных костей)
Движение теменной кости в горизонтальной плоскости.
- передний внутренний угол смещается вниз и назад;
- передний внешний угол смещается вниз, вперед и наружу, как и все кости, окружающие птерион;
- задний внутренний угол смещается вниз, вперед и наружу;
- задний внешний угол смещается вниз, вперед и наружу.
Лобные кости
- Центр движения: расположен на уровне лобных бугров, месте центров окостенения; центр - для каждой лобной кости. Вращательное движение наружу: а) в переднезадней плоскости
• лобная кость совершает вращение назад;
• метопический шов соприкасается с серпом большого мозга; брегма идет назад и вниз;
• задние границы глазничных поверхностей, так же, как и задняя часть выемки решетчатой кости слегка опускаются
Движение лобной кости в переднезадней плоскости
Примечания:
• лобно-клиновидные соединения и скуловые отростки лобной кости представляют собой шарнирную область между клиновидной костью с ее простым вращательным движением вперед и лобной костью, вращательное движение которой совершается скорей в заднем направлении. Их контроль должен быть систематическим.
• Большие крылья клиновидной кости удерживаются лобной костью и «опускаются» в меньшей степени, чем ее тело.
• Латеральные соединения лобной кости находятся на клиновидной кости.
Поиск по сайту: