|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Положение различных черепных ориентировВрач подтверждает обнаруженные ранее факты и проводит оценку выпуклостей, которые затруднительно квалифицировать при помощи обычного осмотра. - Чешуя затылочной кости: при ВН она ниже, при ВВ - выше; - Височная ямка: заполнена при ВН, полая при ВВ; - Верхушка сосцевидного отростка: назад, внутрь и вверх при ВН; Верхний край скуловых отростков: развернута при ВН; повернут внутрь при ВВ; - Внутренний край теменных костей: выступает при ВВ, вдавлен при ВН; Каждый из костных ориентиров можно оценивать таким образом. Врач должен знать нормальное их положение и вид, для того, чтобы распознать повреждение. В силу того факта, что роды сопровождаются вращением плода при выходе в тазовую полость, наше тело приобретает форму "асимметричной спирали". Все фасции, черепно-крестцовые мембраны, все основы для будущих костных структур оказываются в таком асимметричном положении. Врач, таким образом, часто обнаруживает, что правая сторона у пациента находится в положении вращения наружу, а левая - вращения внутрь. Тесты на подвижность сами по себе позволяют дифференцировать состояние функциональной асимметрии (удовлетворительное в количественном и качественном аспектах движение туда и обратно) и реальное повреждение (ощущение ограничения подвижности). IV. Тесты Оценка степеней свободы черепно-крестцовых структур производится при помощи "тестов слышимости". Метод секторов позволяет изложить результаты, подсчет пульсаций - получить объективную информацию о состоянии черепно-крестцового механизма пациента. 1) Тесты "слышимости" Врач сидит у головы пациента и использует хват "в четыре пальца": большие пальцы наложены один на другой, разведенные кисти охватывают латеральные поверхности черепа так, чтобы: - кончики указательных пальцев находились на верхушках больших крыльев клиновидной кости; - средние пальцы - на чешуе височных костей и спереди от наружного слухового прохода; - безымянные пальцы - позади наружного слухового прохода; - мизинцы - на чешуе затылочной кости.
Кисти врача должны быть максимально комфортны для пациента; больной "забывает о собственной голове" только тогда, когда он чувствует удобные и легкие руки врача. Мы предлагаем следующий протокол: A) Оценка общего "качества" тканей пациента: Есть ли ощущения какой-либо повышенной плотности, жесткости, или же движение расширения черепа и возврата в исходное состояние совершается и чувствуется свободно? Б) Сравнение ощущений с правой и левой стороны: Является ли одна из сторон более подвижной, или наблюдаются ограничения по всему черепу? Более "зажатая" сторона может указывать на одностороннее повреждение; общее ограничение может быть отражением клиновидно-базилярного повреждения. B) Сравнение передней и задней половин. Напомним, что передняя полусфера находится под влиянием клиновидной кости, задняя - под влиянием затылочной кости. Г) Изучение клиновидно-базилярного синхондроза. Есть ли доминирующее движение? а) Сгибание - разгибание: движение латерального расширения, за ним возврат в исходное по б) Скручивание: одно большое крыло клиновидной кости поднимается, другое опускается; че в) Латеральный наклон и вращение: большое крыло и затылочная кость на одной и той же стороне опускаются вниз и, чаще всего, на этой же стороне отходят друг от друга, вызывая ощущения "открывания руки" со стороны выпуклости и закрытия - с другой стороны (см. фото). г) Вертикальное или латеральное напряжение: движения, ощущаемые на уровне передней полусферы противоположны тем, которые ощущаются на уровне задней полусферы; примеры: - вертикальное напряжение выше клиновидной кости: большие крылья подняты, чешуя затылочной кости опущена; - латеральное напряжение справа от клиновидной кости: клиновидная кость смещена вправо, затылочная - влево. г) Компрессия клиновидно-базилярного синхондроза: не ощущается никаких движений. Д) Оценка состояния натяжения внутричерепных и спинномозговых мембран: есть ли различия натяжения в разных зонах? Есть ли впечатление, что натяжение идет от более удаленных зон - позвоночного столба, крестца? Е) Оценка перемещения различных внутричерепных жидкостей: есть ли ощущение застоя, тяжести? Воспринимается ли подушечками пальцев неравномерность ритма, и пр.? Замечания - Для ощущения и оценки черепно-крестцового механизма врач должен быть совершенно свободен от всего постороннего; - Мы говорим о "движении", потому что наши пальцы позволяют нам ощущать что-то, что мы квалифицируем как таковое, но врач должен всегда помнить, что он оценивает легкость, гибкость, жизнь каждого волокна, входящего в состав разных структур в большей степени, чем смещение одной кости относительно другой. - Ограничение такой свободы по сравнению с нормальным состоянием, или ограничение с одной стороны по сравнению с другой стороной определяется как повреждение или дисфункция. Внутреннее видение, визуализация физиологических возможностей черепа может улучшить оценку. Глаза врача должны быть закрыты, это улучшает концентрацию. - "Слышимость" должна быть тестом, проводимым на каждой кости. Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.005 сек.) |