АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Положение различных черепных ориентиров

Читайте также:
  1. I. Прокурор: понятие, положение, функции и профессиональные задачи.
  2. IV. Возмещение вреда в связи с особым положением ответственного за него лица
  3. IV. Описание ценностных ориентиров содержания учебного предмета
  4. Анализ опасности поражения током в различных сетях
  5. Безработица в различных странах.
  6. Белки плазмы крови, место их синтеза, биологическая роль. Изменение белкового спектра сыворотки при различных заболеваниях. Белки острой фазы.
  7. В 2. Методы расчета потребного количества оборудования различных видов.
  8. В диагностике различных заболеваний печени
  9. Взаимное расположение рабочих мест
  10. Вид человеческой культуры, ориентированный на оптимизацию природных
  11. Влияние различных добавок на процесс формирования кристаллов.
  12. Внешние функции государства. Их виды и характеристика в различных типах государства.

Врач подтверждает обнаруженные ранее факты и проводит оценку выпуклостей, которые за­труднительно квалифицировать при помощи обычного осмотра.

- Чешуя затылочной кости: при ВН она ниже, при ВВ - выше;

- Височная ямка: заполнена при ВН, полая при ВВ;

- Верхушка сосцевидного отростка: назад, внутрь и вверх при ВН;

Верхний край скуловых отростков: развернута при ВН; повернут внутрь при ВВ;

- Внутренний край теменных костей: выступает при ВВ, вдавлен при ВН;
Глазничный край скуловых костей: развернут при ВН, повернут внутрь при ВВ;
Наружные поверхности лобных костей: наружу при ВН; внутрь при ВВ и т.д.

Каждый из костных ориентиров можно оценивать таким образом. Врач должен знать нормаль­ное их положение и вид, для того, чтобы распознать повреждение.

В силу того факта, что роды сопровождаются вращением плода при выходе в тазовую полость, наше тело приобретает форму "асимметричной спирали".

Все фасции, черепно-крестцовые мембраны, все основы для будущих костных структур оказы­ваются в таком асимметричном положении.

Врач, таким образом, часто обнаруживает, что правая сторона у пациента находится в положе­нии вращения наружу, а левая - вращения внутрь.

Тесты на подвижность сами по себе позволяют дифференцировать состояние функциональной асимметрии (удовлетворительное в количественном и качественном аспектах движение туда и обратно) и реальное повреждение (ощущение ограничения подвижности).


IV. Тесты

Оценка степеней свободы черепно-крестцовых структур производится при помощи "тестов слышимости".

Метод секторов позволяет изложить результаты, подсчет пульсаций - получить объектив­ную информацию о состоянии черепно-крестцового механизма пациента.

1) Тесты "слышимости"

Врач сидит у головы пациента и использует хват "в четыре пальца": большие пальцы на­ложены один на другой, разведенные кисти охватывают латеральные поверхности черепа так, чтобы:

- кончики указательных пальцев находились на верхушках больших крыльев кли­новидной кости;

- средние пальцы - на чешуе височных костей и спереди от наружного слухового прохода;

- безымянные пальцы - позади наружного слухового прохода;

- мизинцы - на чешуе затылочной кости.


Хват "в четыре пальца". Позиция каждого из пальцев


Кисти врача должны быть максимально комфортны для пациента; больной "забывает о собственной голове" только тогда, когда он чувствует удобные и легкие руки врача.


Мы предлагаем следующий протокол:

A) Оценка общего "качества" тканей пациента:

Есть ли ощущения какой-либо повышенной плотности, жесткости, или же движение расшире­ния черепа и возврата в исходное состояние совершается и чувствуется свободно? Б) Сравнение ощущений с правой и левой стороны:

Является ли одна из сторон более подвижной, или наблюдаются ограничения по всему чере­пу?

Более "зажатая" сторона может указывать на одностороннее повреждение; общее ограничение может быть отражением клиновидно-базилярного повреждения.

B) Сравнение передней и задней половин.

Напомним, что передняя полусфера находится под влиянием клиновидной кости, задняя - под

влиянием затылочной кости.

Г) Изучение клиновидно-базилярного синхондроза.

Есть ли доминирующее движение?

а) Сгибание - разгибание: движение латерального расширения, за ним возврат в исходное по­
ложение.

б) Скручивание: одно большое крыло клиновидной кости поднимается, другое опускается; че­
шуя затылочной кости ниже со стороны поднятого большого крыла и выше со стороны другого;
такое движение скручивания вызывает ощущение противоположного смещения между руками
(смотри фото).


в) Латеральный наклон и вращение: большое крыло и затылочная кость на одной и той же стороне опускаются вниз и, чаще всего, на этой же стороне отходят друг от друга, вызывая ощущения "открывания руки" со стороны выпуклости и закрытия - с другой стороны (см. фото).

г) Вертикальное или латеральное напряжение: движения, ощущаемые на уровне передней полусферы противоположны тем, которые ощущаются на уровне задней полусферы; при­меры:

- вертикальное напряжение выше клиновидной кости: большие крылья подняты, чешуя затылочной кости опущена;

- латеральное напряжение справа от клиновидной кости: клиновидная кость сме­щена вправо, затылочная - влево.

г) Компрессия клиновидно-базилярного синхондроза: не ощущается никаких движений. Д) Оценка состояния натяжения внутричерепных и спинномозговых мембран: есть ли различия натяжения в разных зонах? Есть ли впечатление, что натяжение идет от бо­лее удаленных зон - позвоночного столба, крестца?

Е) Оценка перемещения различных внутричерепных жидкостей: есть ли ощущение за­стоя, тяжести? Воспринимается ли подушечками пальцев неравномерность ритма, и пр.?


Замечания

- Для ощущения и оценки черепно-крестцового механизма врач должен быть совер­шенно свободен от всего постороннего;

- Мы говорим о "движении", потому что наши пальцы позволяют нам ощущать что-то, что мы квалифицируем как таковое, но врач должен всегда помнить, что он оце­нивает легкость, гибкость, жизнь каждого волокна, входящего в состав разных струк­тур в большей степени, чем смещение одной кости относительно другой.

- Ограничение такой свободы по сравнению с нормальным состоянием, или ограни­чение с одной стороны по сравнению с другой стороной определяется как повреж­дение или дисфункция.

Внутреннее видение, визуализация физиологических возможностей черепа может

улучшить оценку.

Глаза врача должны быть закрыты, это улучшает концентрацию.

- "Слышимость" должна быть тестом, проводимым на каждой кости.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)