Выполнение манипуляции

АКУШЕРСТВО.

Часть первая.

Измерение окружности живота и ВДМ.

Общие сведения.

Для определения срока беременности, динамики развития беременности.

Показания: Обследование беременных, рожениц.

Оснащение:

1.Сантиметровая лента.

2. Кушетка.

3. Индивидуальная карта беременной.

4. История родов.

5. Индивидуальная пеленка

Выполнение манипуляции Подготовительный этап:

1. Опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

2. Уложить беременную на кушетку, покрытую индивидуальной пеленкой, на спину. Ноги выпрямить.

3. Вымыть руки.

4. Объяснить суть манипуляции беременной.

Основной этап:

1. Измерение ВДМ проводится следующим образом: сантиметровая лента прикладывается к середине верхнего края симфиза, прижимается пальцем, а ребром ладони другой руки расправляется по направлению к дну матки до наиболее выдающейся точки.

2. Наложить сантиметровую ленту вокруг живота спереди на уровне пупка, сзади - середины средины поясничной области.

Заключительный этап:

1. Отметить полученный результат.

2. Помочь беременной встать с кушетки (повернуться вначале на бок).

3. Вымыть руки.

4. Записать результат в индивидуальную карту беременной, историю родов.

Определение предполагаемого срока родов и

Сроков дородового отпуска

Общие сведения.

В соответствии с законодательством в Республике Беларусь всем работающим женщинам предоставляется отпуск по беременности и родам в 30 недель беременности, продолжительностью 126 дней (70дней до родов и 56 дней после родов) при осложненных родах - 140 дней (70 дней до родов и 70 дней после родов)

Оснащение:

Медицинская кушетка, сантиметровая лента, тазомер, календарь

Определение предполагаемого срока родов:

l. no менструации:

а/ к первому дню последней менструации прибавить 280 дней (40 недель или 10 акушерских

месяцев)

б/ от первого дня последней менструации отнять 3 месяца и прибавить 7 дней

По шевелению

а/ к дате 1-го шевеления прибавить у первородящих 140 дней (20 недель. 5 акушерских месяцев)

б/ у повторнородящих - 154 дня (22 недели, 5,5 месяца)

По первой явке в женскую консультацию

4. Объективные данные - ОЖ, ВДМ, размер головки плода

УЗИ

Определение срока дородового отпуска:

Дородовый отпуск выдается в 30 недель. Определение срока дородового отпуска производится по первому дню последней менструации - прибавляем 30 недель, по шевелению плода -к дате 1-го шевеления прибавить у первородящих 10 недель, у повторнородящих - 12 недель, а также данные влагалищного исследования при первой явке беременной в женскую консультацию и объективные данные, характерные для 30-недельной беременности (ОЖ, ВДМ, лобно-затылочный размер головки плода), данные УЗИ.

Определение признаков отделения плаценты

Общие сведения: Для того, чтобы установить отделилась плацента или нет, руководствуются признаками отделения плаценты.

Показания: 3 период родов

Выполнение манипуляции

Подготовительный этап:

Опорожнить мочевой пузырь катетером

Основной этап:

Определение признаков отделения плаценты

1. Признак Шредера - если плацента отделилась и опустилась в нижний сегмент или во влагалище, дно матки поднимается вверх и располагается выше и вправо от пупка; матка приобретает форм} песочных часов.

2. Признак Чукалова-Кюстнера. При надавливании ребром кисти руки на надлобковую область при отделившейся плаценте матка приподнимается вверх, пуповина же не втягивается во влагалище, при отделении- еще больше выходит наружу.

3. Признак Альфельда. Лигатура, наложенная на пуповину у половой щели роженицы, при отделившейся плаценте, опускается на 8-10 см и ниже от вульварного кольца.

4. Признак Довженко. Роженице предлагают дышать глубоко: если на выдохе пуповина не втягивается во влагалище, то плацента отделилась

5. Признак Клейна. Роженице предлагают потужиться: при отделившейся плаценте – пуповина остается на месте: если же плацента еще не отделилась, то пуповина после потуги втягивается во влагалище.

6. Признак Микулича. Если плацента отделилась и пустилась в нижний сегмент, у роженицы появляется желание потужиться.

7. Признак Штрассмана. Колебательные движения крови в плаценте при поколачивании по матке передаются по пуповине только при неотделившейся плаценте

Лишь наличие двух - трех из этих признаков, позволяет решить вопрос о совершившемся (или не совершившемся) отделении плаценты.

Поиск по сайту: