Биохимические свойства

Культуральные свойства. Хорошо растут на обычных питательных средах, не растут на голодной среде с цитратом или малонатом в качестве единственного источника углерода, среде Плоскирева, среде Эндо. Температурный оптимум для роста 37⁰С, выше 45⁰С не растут, оптимальная рН среды 6,7-7,2. Колонии на плотных средах - круглые, выпуклые, полупрозрачные, в случае диссоциации образуются шероховатые колонии R-формы. Рост на МПБ в виде равномерного помутнения. Шероховатые формы образуют осадок. Свежевыделенные культуры шигелл Зонне обычно образуют колонии двух типов: мелкие круглые выпуклые (1 фаза), крупные плоские (2фаза). Характер колонии зависит от наличия (1 фаза) или отсутствия (2 фаза) определённых плазмид, которые также определяют вирулентность.

Для диагностики шигелл может быть использована среда TSI, содержащая трёхсахарный агар (для определения ферментных свойств) и железа (для определения продукции Н₂S).

Антигенная структура. Различные по специфичности О-антигены: родовые, видовые, и типоспецифические, а также К-антигены. Н-антигенов у них нет.

Факторы патогенности.

1. Факторы, определяющие взаимодействие с эпителием.

1.1 Факторы адгезии и колонизации: пили, белки мембраны и ЛПС.

1.2 Ферменты, разрушающие слизь: нейраминидаза, гиалуронидаза, муциназа.

2. Факторы, обеспечивающие устойчивость к гуморальным и клеточным механизмам защиты макроорганизма и способность шигелл размножаться в его клетках (факторы инвазии, обеспечивающие цитотоксический и энтеротоксический эффект).

3. Способность продуцировать токсины и токсические продукты, которые обуславливают развитие собственно патологического процесса (эндотоксин и два типа экзотоксинов (наиболее сильные у Shigella dysenteriae серотипа 1)).

Эпидемиология и патогенез.

Источником инфекции является только человек. Способ заражения фекально-оральный. Пути передачи: водный (Shigella flexneri), пищевой (молокопродукты) (Shigella sonnei) и контактно-бытовой (Shigella dysenteriae). Особенностью эпидемиологии дизентерии является смена видового состава возбудителя.

Инкубационный период при дизентерии 2-5 дней, иногда меньше суток. Формирование инфекционного очага в сигмовидной и нисходящей ободочной кишке, куда проникает возбудитель дизентерии, носит циклический характер: адгезия, колонизация, внедрение шигелл в цитоплазму энтероцитов, их внутриклеточное размножение. Далее процесс может идти двумя путями:

1. Разрушение и отторжение эпителиальных клеток, выход возбудителя в просвет кишечника.

2. Проникновения возбудителя в другие клетки путём выпячивания вакуоли одной клеткой и втягивания её в другую. В просвет кишечника возбудитель при этом не попадает.

Интенсивность циклов зависит от концентрации возбудителя в пристеночном слое слизистой оболочки. В результате повторяющихся циклов воспалительный очаг разрастается, образующиеся язвы, соединяясь, увеличивать обнаженность кишечной стенки, вследствие чего в испражнениях появляется кровь, слизисто-гнойные комочки, полиморфноядерные лейкоциты. Цитотоксины обуславливают разрушение клеток, энтеротоксин – диарею, эндотоксины – общую интоксикацию.

Наиболее типичными клиническими проявлениями дизентерии являются понос, тенезмы (до 50 раз в сутки), болезненные спазмы прямой кишки и общая интоксикация. Характер стула определяется степенью поражения толстого кишечника. Наиболее тяжело протекает дизентерия, вызванная Shigella dysenteriae серотипа 1. наиболее легко – дизентерия, вызванная Shigella sonnei.

Возбудитель никогда не проникает в кровь, в кровь проникает эндотоксин, который и оказывает повреждающее влияние на ЦНС.