По отношению стрептококков к эритроцитам различают

1. α – гемолитические стрептококки – при росте на кровяном агаре вокруг колонии частичный гемолиз и зеленоватое окрашивание (переход гемоглобина в метгемоглобин). α – гемолитические стрептококки называют Streptococcus viridans (зеленящие стрептококки).

2. β – гемолитические стрептококки - при росте на кровяном агаре вокруг колонии четкая зона гемолиза.

3. γ – негемолитические стрептококки – не вызывают гемолиза на плотной питательной среде.

Стрептококки имеют сложное антигенное строение. На основании различия в группоспецифических антигенах, располагающихся в клеточной стенке, стрептококки делятся на 20 серогрупп (от А до V). Патогенные для человека стрептококки относятся к группам A,B и D, реже – к группам G, F, и C.

Классификация энтерококков по Ландсфилду.

A - Streptococcus pyogenes.

B - Streptococcus agalactiae.

C - Streptococcus equisimits.

D - Streptococcus dysgalactiae.

F - Streptococcus anginosus.

G - Streptococcus streptococcus spp.

Streptococcus pneumoniae.

Факторы вирулентности.

Факторы защиты от фагоцитоза.

Белок М – главный фактор вирулентности, представляет собой фимбрии на поверхности клетки, обеспечивает адгезию на клетках хозяина, угнетает фагоцитоз, обладает свойствами суперантигена.

Капсула, состоящая из гиалуроновой кислоты, аналогичной гиалуроновой кислоте организма человека (маскировка).

Токсины.

Эритрогенин – скарлатинный токсин, обладает пирогенным, аллергенным действием, вызывает появление ярко-красной сыпи на коже и слизистых, разрушает тромбоциты.

Гемолизин (стрептолизин) О – разрушает эритроциты, обладает лейкотоксическим и кардиотоксическим действием.

Гемолизин (стрептолизин) S – разрушает эритроциты.

Ферменты вирулентности (гиалуронидаза, протеазы, ДНК-аза и т. д.).

Эпидемиология и патогенез.

Стрептококки являются нормальными обитателями слизистых оболочек ВДП, ЖКТ и МПС. Поэтому заражение может носить как экзогенный (путь передачи – воздушно-капельный, реже – контактный) или эндогенный характер.

Проникнув через неповреждённую кожу, стрептококки распространяются из местного очага через гематогенно или лимфогенно.

Основные заболевания, вызываемые стрептококками.

Заболевания, вызываемые стрептококками группы А.

Острые стрептококковые заболевания, при которых стрептококк является единственным возбудителем (ангина, рожа, острый гломерулонефрит, острый эндокардит)

Хронические стрептококковые заболевания, при которых стрептококк является единственным возбудителем (хронический тонзиллит, ревматизм).

Острые и хронические стрептококковые заболевания, при которых стрептококк является одним из нескольких возбудителей (нагноительные процессы, сепсисы).

Заболевания, вызываемые стрептококками группы В (инфекции у детей, беременных и рожениц).

Заболевания, вызываемые пневмококком (крупозная пневмония, менингиты у детей, сепсис).

Лабораторная диагностика.

Биоптатом служат кровь, гной, слизь из зева, носа, отделяемое ран, мокрота (при пневмонии). Материал засевают на кровяной агар (гемолиз). Выделенную культуру идентифицируют, проверяют чувствительность к антибиотикам.

Групповой полисахарид определяют в реакции преципитации с группоспецифическими сыворотками. Если штамм вызывает β – гемолиз, то антиген экстрагируют HCl и испытывают с сыворотками A, B, C, D, G и F. Если штамм вызывает α – гемолиз, то типирование проводят только с сыворотками B и D групп.

Поиск по сайту: