I этап. Наружный осмотр и пальпация

ПОДГОТОВКА К ОСМОТРУ

1. Посадите больного так, чтобы источник света был справа от него, немного кзади, на уровне ушной раковины (10 - 15 см от нее).

2. Сядьте напротив исследуемого, поставив его ноги кнаружи от ваших.

3. Лобный рефлектор укрепите на голове так, чтобы его отверстие располагалось на уровне зрачка левого глаза и находилось в горизонтальной плоскости с осматриваемым органом. Для этого прикройте правый глаз, а левой рукой поворачивайте зеркало рефлектора до тех пор, пока отраженный свет («зайчик») не будет наведен на исследуемый орган.

Рефлектор расположен правильно, если левый глаз видит через отверстие рефлектора освещенный орган. Осмотр проводится бинокулярно. Рефлектор должен быть удален от органа на 25 - 30 см.

НОС И ОКОЛОНОСОВЫЕ ПАЗУХИ

Методы исследования

I этап. Наружный осмотр и пальпация.

1. Осмотр наружного носа, мест проекций околоносовых пазух на лице.

2. Пальпация наружного носа: указательные пальцы обеих рук расположите вдоль спинки носа и легкими массирующими движениями ощупайте область корня носа, ската, спинки и кончика носа.

3. Пальпация передней и нижней стенки лобных пазух: большие пальцы обеих рук расположите на лбу над бровями и мягко надавите, затем переместите большие пальцы в область верхней стенки глазницы к внутреннему ее углу и также надавите. Пальпируйте точки выхода первых ветвей тройничного нерва.

4. Пальпация передней стенки верхнечелюстных пазух: большие пальцы обеих рук расположите в собачьей ямке на передней поверхности верхнечелюстной кости и несильно надавите. Пальпируйте точки выходов вторых ветвей тройничного нерва.

5. Пальпация подчелюстных регионарных л/у и глубоких шейных л/у. Подчелюстные л/у пальпируются при несколько наклоненной вперед голове исследуемого легкими массирующими движениями фаланг пальцев в подчелюстной области в направлении от середины к краю нижней челюсти. II этап. Исследование дыхательной и обонятельной функций носа.

1. Определение дыхательной функции носа производится попеременно сначала одной половины носа, потом другой. Для этого правое крыло носа прижмите к носовой перегородке указательным пальцем левой руки, а правой рукой поднесите небольшой кусочек ваты к левому преддверию и попросите больного сделать короткий обычной силы вдох и выдох. По отклонению ватки определяется степень затруднения прохождения воздуха. Для определения дыхания через правую половину прижмите левое крыло носа к носовой перегородке указательным пальцем правой руки, а левой рукой поднесите комочек ваты к правому преддверию и также попросите больного сделать короткий вдох и выдох. По отклонению ватки вы должны решить вопрос о дыхательной функции носа. Дыхание носом может быть нормальным, затрудненным и отсутствовать.