Эндартериит-облитерирующий атеросклероз

Язвенная болезнь

Боль в эпигастрии, связанная с приемом пищи:

- сразу после приема пищи – язва в верхней части желудка

- через 30-60 мин. – язва тела желудка

- через 1.5-2 часа, натощак, ночные, голодные боли, снимаемые пищей – язва ДПК

Иррадиация боли в спину, за грудину; отрыжка воздухом; изжога; чувство быстрого насыщения; тошнота; рвота; повышение слюноотделения (язва ДПК), диарея (язва желудка), запор (язва ДПК).

Перфоративная язва

Кинжальная боль; дискообразный живот;

Первая фаза: ноги поджаты к животу, лежит на правом богу; поверхностное дыхание; исчезновение печеночной тупости; положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Вторая-третья фазы: вздутие живота, отсутствие перистальтических шумов. Болезненность при пальцевом исследовании прямой кишки (симптом Куленкампфа).

Желудочно-кишечные кровотечения

Обморочные состояния, рвота кровью, рвота по типу «кофейной гущи», дегтеобразный стул.

Язвенный пилородуоденальный стеноз

Похудание, обезвоживание, желудок увеличен, «шум плеска».

Рак желудка

Постоянные, менее острые, диффузные, не связанные с приемом пищи боли.

«Малые симптомы»: слабость, отсутствие аппетита, похудание, извращенный вкус.

Отсутствие эффекта от терапии; гипохлоргидрия

Острый холецистит

Коликообразные боли под правой реберной дугой, подложечной области, справа; тошнота, рвота; повышение температуры. Незначительная желтушность; положительный симптом раздражения брюшины.

Симптом Мёрфи: непроизвольная задержка дыхания на вдохе, при надавливании на правое подреберье;

Симптом Керра: болезненность при пальпации в правом подреберье, резко усиливающаяся на вдохе;

Симптом Ортнера: боль при поколачивании внутренним краем кисти по реберной дуге;

Болезненность при надавливании на точку Мюсси;

Симптом Щеткина-Блюмберга.

Механическая желтуха

Желтушность кожных покровов, склер; бесцветный кал; моча цвета пива; кожный зуд; боли с температурой.

Симптом Курвуазье: в правой подреберной области пальпируется безболезненный растянутый желчный пузырь (при опухолях головки поджелудочной железы).

Симптом Ортнера и Мёрфи.

Острый панкреатит

Сильные боли в эпигастрии, опоясывающего характера. Многократная, не приносящая облегчения рвота. Акроцианоз, субфебрильная температура. Спутанное сознание.

Симптом Мондора: фиолетовые пятна на коже лица и туловища;

Симптом Грея-Тернера: цианоз боковых стенок живота;

Симптом Девиса: петехии на ягодицах;

Симптом Джонсона-Куллена-Грюнвальда: экхимозы вокруг пупка;

Симптом Керте: локальное вздутие и резистентность брюшной стенки в эпигастрии;

Симптом Мейо-Робсона: боль при надавливании в области реберно-позвоночного угла;

Симптом Воскресенского: не пальпируется пульсация брюшного отдела аорты;

Симптом Махова: гиперестезия кожи выше пупка;

Острый аппендицит:

Симптом Кохера: боль в эпигастрии, мигрирующая через 4-6 часов в правую подвздошную область; Повышение температуры (38).

Симптом Щеткина-Блюмберга: нажатие, затем отпускание, усиливается боль

Симптом Воскресенского («симптом рубашки»): усиление боли справа в подвздошн. при скольжении по натянутой рубашке;

Симптом Ровзинга: появление боли в правой ПВ области, при нанесении толчков в левой ПВ обл.

Симптом Ситковского: появление болей в правой ПВ области, при положении на левом боку;

Симптом Раздольского: боль при перкуссии над очагом воспаления;

Симптом Образцова: боль усиливается, когда пациент поднимает правую ногу лёжа;

Симптом Крымова: боль при введении пальца в правый паховый канал.

У женщин – болезненность в области дугласова пространства.

Перитонит:

Боли в животе, усиливающиеся при любом движении; тошнота, рвота; задержка стула и газов; интоксикация; напряжение мышц передней брюшной стенки; симптомы раздражения брюшины; дегидратация; шок.

Грыжи живота:

Симптомы: выпячивание в характерных местах брюшной стенки, напряженность выпячивания, болезненость, феномен кашлевого толчка (толчкообразное давление грыжевого мешка на верхушку пальца, введенного в паховый канал, при покашливании) (если грыжа ущемленная то симптом отсутствует)

Симптом Купера: отношение грыжевого выпячивания к лонному бугорку является дифференциально-диагностическим признаком для отличия паховой грыжи от бедренной. Указательным пальцем прощупывают лонный бугорок и определяют отношение к нему выпячивания. При бедренных грыжах лонный бугорок прощупать снаружи от грыжевого выпячивания не удается, при паховых он прощупывается.

Кишечная непроходимость:

Симптомы: боль, задержка стула и газов, рвота схваткообразные боли в животе.

Симптом Валя - высокий тимпанит над областью раздутой кишки

Симптом Щеткина-Блюмберга - резкое усиление боли в животе после того как убираешь руку от живота (НО этот симптом отсутствует до развития перитонита)

Симптом Склярова (шум плеска) - слышим характерный шум при сотрясении живота, а значит много жидкого и газообразного содержимого (обычно при механической непроходимости)

Симптом «мертвой тишины» отсутствие каких-либо звуков перистальтики кишечника

Симптом Грекова (Обуховской больницы) - признак заворота сигмовидной кишки; расширенная и пустая ампула прямой кишки при ректальном исследовании.

Варикоз нижних конечностей –

заболевание характеризующееся первичной варикозной трансформацией поверхностных вен.

Симптомы:

1) Субъективные: боль тяжесть утомляемость появляющиеся во второй половине дня а после ночного отдыха исчезающие.

2) Объективные: Отек нижний конечностей, гиперпигментация кожи, склероз подкожной клетчатки и кожная язва

Симптом (проба) Коллинза-Виленского: больного укладывают, поднимая обе ноги. После побледнения кожи стоп больной садится с опущенными с кровати ногами. Наблюдают за заполнением вен тыла стоп, в норме они заполняются в течение 6-7 секунд. Запаздывание заполнения вен свидетельствует о нарушении кровообращения.

Симптом Гаккенбруха-Сикара: врач прикладывает руку к бедру в месте впадения большой подкожной вены в бедренную и предлагает больному покашлять: при этом ощущается толчок (положительный симптом), указывающий на недостаточность клапанов вены.

Проба Троянова-Трепделенбурга (функц клапанов поверхностных вен)

Проба Пратта (несостоятельность клапанного аппарата коммуникативных вен)

Тромбофлебит -воспаление вен

Симптомы поверхностного: локальная боль гиперемия кожи, болезненность при пальпации тромбированной вены

Повышение температуры и локальный отек.

Симптомы глубокого: распирающие боли бледность синюшность отек всей конечности нарушение ее функции.

Эндартериит-облитерирующий атеросклероз

1)компенсации: сниж или отсутствие пульса на переферич артериях, «перемежающаяся хромота».

2) декомпенсации-боли в покое и по ночам нарастающ интенсивности,трофические нарушения симптом «белого пятна»(после надавливания пятно остается)

3) ишемии: боли в покое трофич нарушения некрозы гангрена.

Симптомы: Изменение цвета кожи, отсутствие пульсации артерий, парестезии,боль,мышечная контрактура.

Симптом белого пятная и перемежающейся хромоты.

Мастит - воспаление молочной железы.

Фазы развития: серозная инфильтративная абсцедирующая.

Симптомы: боли в молочной железе высокая температура озноб гиперемия отек лимфаденит.

Мастопатии (дисгормональные заболевания) нарушение гормональной функции приводят к гиперплазии тканей молочной железы.

Классификация: диффузная форма узловатая фиброзная - кистозная(болезнь Реклю, Шиммебльбуша)

Симптомы: боль в молочной железе перед менструацией или во время нее,

Пальпаторно определяются уплотнения дольчатого характера, тяжистость тканей,плотные узлы.

Доброкачественные опухоли: фиброаденома, аденома и папиллома протоков.

Симптомы: Округлые четкие контуры новообразования

Безболезненность при пальпации (симптом Кернига)

Смещаемость при обследовании

Злокачественные новообразования: рак и саркома.

Симптомы: изменение цвета железы ее деформация, наличие увелич лимфатических узлов.

Симптом «Апельсиновой корки» -распространение опухоли в глубоких кожно лимфатических щелях

Симптом Примбара -деформация кожи соска и его втяжение.

Симптом Пайра -неподвижность опухоли по отношению к большой грудной мышце.

Тиреотоксикоз: повышение уровня секреции тиреоидных гормонов.

Симптомы: Психозы,нарушение обмена

Рука мадонны: заостренная концевая фаланга у молодых больных

Симптом Репрева Мелихова -гневный взгляд

Экзофтальм –пучеглазие

Симптом Грефе: отставание верхнего века от радужной оболочки при фиксации зрение медленно перемещающегося вниз предмета и остается белая полоска склеры.

Симптом Дельримпля: при расширении глазной щели появляется белая полоска между верхним веком и радужкой.

Симптом Штельвага: едкое мигание век из-за снижение чувствительности роговицы

Симптом Мебиуса: невозможность фиксировать взгляд на близком расстоянии

Симптом Еллинека нарушение функции надпочечников снижение тонуса сосудов и появление пигментации вокруг глаз.

Поиск по сайту: