 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
ТЕМА 3. АТЕРОСКЛЕРОЗ
Актуальность темы.
Атеросклероз и связанные с ним поражения внутренних органов (ИБС, инфаркт миокарда, нарушения кровообращения мозга, нижних конечностей, органов брюшной полости и т.п.) вышел на первое место как причина заболеваемости, потери трудоспособности, инвалидности и смертности населения большинства экономически развитых стран, опередив в этом отношении онкологические, инфекционные заболевания, травмы и другие болезни. Атеросклероз обусловливает примерно половину всех смертных случаев и около 30% летальных исходов у лиц в возрасте 35-65 лет.
В экономически развитых странах мира атеросклероз, поражающий сердечно-сосудистую систему, мозг, почки и другие важные органы, является наиболее частой причиной заболеваемости и смертности.
Осложнения атеросклероза (ишемическая болезнь сердца, включая инфаркт миокарда и инсульт) являются ведущими причинами смертности в экономически развитых странах Европы, Америки и Азии. Смертность от этих заболеваний на Украине и в России неуклонно растет. Стандартизованный показатель, отражающий смертность на 100 000 населения, например, в Российской Федерации, превышает 800, что намного больше, чем в передовых странах мира. В известной степени это объясняется тем, что во многих странах были разработаны и реализованы на практике государственные мероприятия по изменению образа жизни - значительному сокращению курения, изменению характера питания (ограничение потребления насыщенных жиров и холестерина), контролю артериального давления, повышению уровня физической активности. В США реализация этих, на первый взгляд, несложных мер позволила за последние 20 лет снизить смертность лиц старше 35 лет от ИБС примерно на 25%. Во Франции, население которой (особенно южных районах) употребляет в пищу много фруктов, овощей и морской рыбы (продуктов, богатых антиоксидантами, полиненасыщенными жирными кислотами), смертность от сердечно-сосудистых заболева (ССЗ) находится на самом низком уровне среди Европейских государств.
Поскольку у лиц наиболее трудоспособного возраста (40-50 лет) наблюдается значительное распространение атеросклероза и его осложнений, то правильная и своевременная диагностика данного заболевания, и на этой основе профилактика и лечение имеют не только медицинское, но и важное социально-экономическое значение
Общая цель – уметь поставить предварительный диагноз и определить тактику лечения и профилактики больных атеросклерозом.
| Конкретные цели: 1.Определиться в специфике клинических проявлений атеросклеротических поражений сосудов и оценить факторы риска 2. Составить программу обследований больного на атеросклеротические проявления основного заболевания и его осложнений с учетом роли гиперлипидемий, местного воспаления, поражения сосудистой стенки в развитии атеросклероза. 3 Оценить типирование липидов и определить степень тяжести атеросклеротических поражений и осложнений. 4.Определить тактику лечения и профилактики с учетом особенностей течения, сопутствующих заболеваний и осложнений. 5. Интепретировать результаты лечения с позиций фармакодинамики, побочных эффектов и совместимости лекарственных средств, немедикаментозной терапии, а также учета прогноза иопределения трудоспособности | Исходный уровень знаний-умений 1.Сбор жалоб, анамнеза, проведение объективного исследования, в том числе измерение АД на руках, ногах, аускультация сердца 2.Интерпретация результатов исследований содержания липидов. 3.Выявление клинических проявлений атеросклероза. |
Задания для самоподготовки и самокоррекции исходного уровня знаний и умений.
1. Факторы, повышающие риск развития ИБС:
А) Повышение уровня липопротеидов высокой плотности
Б) Сахарный диабет
В) Артериальная гипертония
Г) Наследственная отягощенность
Д) Курение
2. Патогенетические механизмы стенокардии следующие:
А) Стеноз коронарных артерий
Б) Тромбоз коронарных артерий
В) Спазм коронарных артерий
Г) Чрезмерное увеличение миокардиальной потребности в кислороде
Д) Недостаточность коллатерального кровообращения в миокарде
3. Больная 53 лет, наблюдается по поводу гипертонической болезни 2-й ст. систематически получает пропранолол, через день триампур. Изменение какого показателя в анализе крови может быть связано с лечением:
А) креатинин 0,15 ммоль/л
Б) холестерин 5 ммоль/л
В) билирубин 25 мкмоль/л
Г) глюкоза 12 ммоль/л
Д) общий белок 80 г/л
4. Какой препарат, из перечисленных, наиболее эффективен при гиперхолестеринемии:
А) никотиновая кислота
Б) клофибрат
В) тироксин
Г) ловастатин
5. Нарушения липидного обмена вызываются и усугубляются следующими гипотензивными препаратами:
А) β-адреноблокаторами
Б) ингибиторами АПФ
В) антагонистами кальциевых каналов
Г) диуретиками
Д) α-адреноблокаторами
Правильные ответы
| 1 – Б, В, Г, Д | 2 –А, В, Г, Д | 3 – Г; | 4-Г | 5 – А, В |
ИСТОЧНИКИ УЧЕБНОЙ ИНФОРМАЦИИ
1. Амосова Е.Н. Клиническая кардиология. - Киев: "Здоровье", 1997 - т. 1, 704 с.
2. Аронов Д.М. Лечение и профилактика атеросклероза. - Москва: из-во "Триада- Х", 2000 - 407 с.
3. Кардиология в вопросах и ответах / под ред профессора Ю.Р. Ковалева. - СПб: "Фолиант", 2002 - с. 320 -340.
4. Коваленко В.Н., Несукай Е.Г. Некоронарогенные болезни сердца/ Практическое руководство под ред. В.Н. Коваленко - Киев: "Морион", 2001 - 480 с.
5. Кравчун П.Г., Шушляпін О.І., Салех С.Х. Нажар, Харпріт Сінгх Хіра АТЕРОСКЛЕРОЗ: навчальний посібник для студентів медичних вузів та лікарів-практиків в системі охорони здоров’я – Харків: ППВ «Нове слово» - 2005 – 284 с.
6. Кукес В.Г. Клиническая фармакология. -Москва: ГЭОТАР Медицина, 2000-507с.
7. Малая Л.Т., Хворостинка В.Н. Терапия - Харьков: "Факт" - 2001 - 1031 с.
8. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: диагностика болезней сердца и сосудов / раздел "Кардиология", том 6, 7 и 8 - Москва: Медицинская литература - 2002. - 345, 410 и 387 с.
9 Рациональная фармакотерапия сердечно - сосудистых заболеваний (Руководство для практикующих врачей) / Под ред. Е.И.Чазова, Ю.Н. Беленкова-М: Литтерра - 2004 - т. 6. - 972 с.
10 Ройтберг Г.Е., Струтынский В.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. Атеросклероз. - Москва: "Бином" - 2003 - гл 5 - с. 283-345.
11. Тэйлор Дж. Дж. Основы кардиологии. - М: МЕД пресс-информ - 2004 - 368 с.
Нестеров Ю. И. АТЕРОСКЛЕРОЗ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА: РУКОВОДСТВО ДЛЯ ВРАЧЕЙ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. • Серия: Медицина. Издательство: ФЕНИКС, ТОРГОВЫЙ ДОМ, 2007 г.
ПЕРЕЧЕНЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ВОПРОСОВ:
1.Определение понятия «Атеросклероз».
2. Роль гиперлипидемий, поражений сосудистой стенки и тромбоцитов в развитии атеросклероза.
3. Особенности клинических проявлений в зависимости от лакализации (аорта, коронарные, мезентериальные, почечные артерии, артерии нижних конечностей).
4. Значение лабораторных, рентгенологических и иных инструментальных методах исследования.
5.Лечебная тактика при различных вариантах течения атеросклероза.
6. Первичная и вторичная профилактика.
Основные теоретические вопросы темы.
Поиск по сайту: