ЗАДАНИЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ. 1. На 3-й неделе после инфаркта миокарда отмечаются боль в грудной клетке, повышение температуры тела

1. На 3-й неделе после инфаркта миокарда отмечаются боль в грудной клетке, повышение температуры тела, увеличение СОЭ, шум трения перикарда. Предполагаемый диагноз:

А. Распространение зоны поражения миокарда.

Б.Идиопатический перикардит.

В. Постинфарктный синдром.

Г. Разрыв миокарда.

Д. Разрыв сердечных хорд.

2. Каковы ранние ЭКГ признаки острого перикардита:

А. Подъем выпуклого сегмента ST.

Б. Подъем вогнутого сегмента ST.

В. Депрессия сегмента ST.

Г. Негативный зубец Т.

Д. Высокий заостренный зубец Т.

3. Какие перечисленные симптомы соответствуют сухому перикардиту?

А. Венозный застой.

Б. Расширение сердца в обе стороны.

В.Верхушечный толчок в пределах сердечной тупости.

Г.Шум трения перикарда.

Д.Втягивающий верхушечный толчок.

Е.Небольшие размеры тупости сердца.

Ж.Тупой кардиодиафрагмальный угол.

4.Какие перечисленные симптомы соответствуют выпотному перикардиту?

А. Венозный застой.

Б. Расширение сердца в обе стороны.

В.Верхушечный толчок в пределах сердечной тупости.

Г.Шум трения перикарда.

Д.Втягивающий верхушечный толчок.

Е.Небольшие размеры тупости сердца.

Ж.Тупой кардиодиафрагмальный угол.

5. Какие перечисленные симптомы соответствуют слипчивому перикардиту?

А. Венозный застой.

Б. Расширение сердца в обе стороны.

В.Верхушечный толчок в пределах сердечной тупости.

Г.Шум трения перикарда.

Д.Втягивающий верхушечный толчок.

Е.Небольшие размеры тупости сердца.

Ж.Тупой кардиодиафрагмальный угол.

6.Что является самой частой причиной возникновения перикардита:

А.Распространение воспалительного процесса с других органов.

Б. Туберкулез.

В.Сепсис.

Г.Ревматизм.

Д. Новообразование.

7. ЭхоКГ признаки экссудативного перикардита:

А. Утолщение листков перикарда, ограничение подвижности стенок желудочков в диастолу, наличие экссудата по контуру предсердий.

Б.Утолщение листков перикарда ограничение подвижности стенок желудочков в диастолу, механическая альтенация сердца

8. Признаки правожелудочковой недостаточности при «малом» сердце и отсутствии верхушечного толчка являются чаще всего доказательством:

А. Идиопатической кардиомиопатии.

Б. Митральной недостаточности.

В. Артериальной гипертензии.

Г. Констриктивного перикардита.

Д. Аневризмы сердца.

Правильные ответы:1В, 2А, 3Г, 4Б,В,Ж, 5А,Д,Е, 6Б, 7Б, 8Г

ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЮ ПОЛЬЗУЙТЕСЬ ЛИТЕРАТУРОЙ:

1. Малая Л.Т.. Хворостинка В.Н. Терапия: заболевания сердечно- сосудистой системы / Руководство для врачей-интернов и студентов, 2-е изд., испр. и доп. -Харьков: Фолио, 2005.-с.

7. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т.9. Диагностика болезней сердца и сосудов. - Москва: Мед. лит., 2005. - с. 1-59.

8. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов. Практ. руководство / т. 3., кн. 2. - Минск: Высшая школа, Витебск: Белмедкнига 1997.-С.1-44.

9. Г.Е.Ройтенберг, А.В. Струтынский. Внутренние болезни (сердечно-сосудистая система) ОАО. Медицина. 2003.

10.Йонаш В. Частная кардиология Гос. издательство мед. литературы, Прага 1976 - с.22-295

11.О.И.Яхонтова, Я.М. Рутгайзер, Л.Н. Валенкевич. Дифференциальный диагноз основных синдромов заболеваний внутренних органов. СПБ. 2002

12.И.С.Явелов Современные рекомендации по диагностике и лечению болезней перикарда. http://www.consilium-medicum.com/media/consilium/05_05/380.shtml

13.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ:

7. Определение. перикардитов.

8. Современная классификация перикардитов.

9. Клиника различных форм перикардитов.

10. Значение физикального исследования в верификации диагноза перикардит.

11. Лабораторные и инструментальные методы исследования перикардитов.

12. Методы лечения, профилактики, прогноз, трудоспособность.

Перикардит – воспаление висцерального или париетального листка перикарда, или одновременное воспаление обоих этих листков.

Все перикардиты, по современным представлениям, подразделяют на три большие группы: идиопатические, инфекционные и неинфекционные.

Классификация.

1. Острый перикардит (длительность заболевания менее 6 недель)

а)фибринозный (сухой)

б)выпотной (экссудативный) перикардит (серозно-фибринозный,

гнойный, геморрагический): без тампонады сердца; с тампонадой сердца

2. Подострый перикардит (длительность заболевания от 6 недель до 6 месяцев)

а)выпотной (экссудативный): без тампонады сердца; с тампонадой сердца

б)слипчивый (адгезивный)

в)сдавливающий (констриктивный)

3. Хронический перикардит (длительность заболевания более 6 месяцев)

а)выпотной (экссудативный): без тампонады сердца; с тампонадой сердца

б)слипчивый (адгезивный, не констриктивный)

сдавливающий (констриктивный)

в)сдавливающий (констриктивный) с обызвествлением перикарда/

Данная классификация отображает клинические формы перикардитов, однако по этиологическому фактору перикардит отличается своей полиморфностью. Всвязи с этим, некоторые авторы даже разделяют этиологические группы перикардитов:

I. Идиопатические перикардиты. II.Инфекционные перикардиты

1. Бактериальные

2. Вирусные

3. Грибковые (при гистоплаэмоэе, кандидамикозе, бластомикозе и др.)

4. Риккетсиозные

5. Вызванные спирохетами (при сифилисе, желтушном лептоспирозе)

6. Микоплазменные

7. Паразитарные

8. Протозойные

III. Перикардиты при васкулитах и системных заболеваниях соединительной ткани

IV. Перикардит, развивающийся при заболеваниях органов, с которыми контактирует перикард: расслаивающая аневризма аорты с прорывом в полость перикарда; заболевания легких и плевры (пневмония, плеврит, тромбоэмболия легочной артерии); аневризма желудочка сердца; острый инфаркт миокарда; постинфарктный синдром.

V. Перикардит при заболеваниях, сопровождающихся нарушением обмена веществ: острая или хроническая почечная недостаточность, «диализный» перикардит, микседема, холестериновый перикардит, подагра, цинга

VI. Неопластические перикардиты: первичные (мезотелиома, саркома, фиброма, липома); вторичные, обусловленные метастазами опухоли в перикард или непосредственным прорастанием опухоли в перикард.

VIІ. Травматические перикардиты

VIІІ. Перикардиты при лучевой терапии («лучевой» перикардит)

IX. Перикардиты с неясным патогенезом и в сочетании с различными синдромами.

Клиника.

Клинические проявления заболевания складываются из ряда синдромов:

1) синдром поражения перикарда(сухой,выпотной, слипчивый перикардит) с острым или хроническим течением;

2) синдром острофазовых показателей(чаще при сухом или выпотном перикардите);

3) синдром иммунных нарушений (при иммунном генезе заболевания);

4) признаки другого заболевания(являющегося фоном для поражения перикарда).

Поиск по сайту: