АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Эхокардиографичекие критерии различия систолической и диастолической дисфункции левого желудочка (ЛЖ)

Читайте также:
  1. Анализ волевого действия
  2. Анализ отраслевого окружения
  3. Анкета – структура, основные критерии построения анкеты
  4. Без-ть ИС.критерии инф.без-ти.классы без-ти ИС. Политика без-ти.
  5. Взаимосвязи и различия между деньгами, кредитом и финансами.
  6. Вид. Критерии вида
  7. Внутренние различия
  8. Во тьме безразличия.
  9. Вопрос 11. Невербальные особенности в процессе делового общения. Межнациональные различия невербального общения.
  10. Вопрос 11: Симптом и симптомокомплексы спонтанной вестибулярной дисфункции и методы их определения.
  11. Гемолитические анемии: классификация, основные диагностические критерии, принципы терапии.
  12. Гендерные различия и социализация
Показатели ультразвукового исследования сердца Систолическая дисфункция ЛЖ Диастолическая дисфункция ЛЖ
Фракция выброса ЛЖ менее 40-45% более 45-50% (при ГКМП – повышена)
Дилатация ЛЖ выраженная отсутствует или незначительная
Дилатация левого предсердия характерна Характерна
Отношение ЛП*/КДР** менее 0,65 0,75 и более
Толщина стенок ЛЖ в диастолу нормальная или истонченная утолщение (кроме рестриктивных поражений)
Тип наполнения ЛЖ по данным исследования трансмитрального кровотока (показатель Е/А) рестриктивный Гипертрофический или псевдонормальный

Примечание: *ЛП- левое предсердие; ** КДР – конечно-диастолический размер.

Лечение ХСН

Цели при лечении ХСН:

• Предотвращение развития симптомной ХСН [для I стадии ХСН]

• Устранение симптомов ХСН [для стадий IIА–III]

• Замедление прогрессирования болезни путем защиты сердца и других органов–мишеней (мозг, почки, сосуды) [для стадий I–III]

• Улучшение качества жизни [для стадий IIA–III]

• Уменьшение госпитализаций (и расходов) [для стадий I–III]

• Улучшение прогноза [для стадий I–III]

 

Пути достижения поставленных целей при лечении декомпенсации:

• Диета

• Режим физической активности

• Психологическая реабилитация, организация врачебного контроля, школ для больных с ХСН

• Медикаментозная терапия

• Электрофизиологические методы терапии

• Хирургические, механические методы лечения

Профилактика ХСН

Успешное лечение АГ – это наиболее эффективная профилактика развития ХСН. Среди препаратов для лечения АГ, позволяющих эффективно предотвращать развитие ХСН можно выделить иАПФ, АРА, БАБ, диуретики и их комбинации, в то время как использование блокаторов кальциевых каналов и альфа–адреноблокаторов выглядит менее предпочтительным.

Лечение пациентов с ИБС, которая является вторым по значимости ФР ХСН, также крайне важно в плане профилактики ХСН. Для лечения стенокардии чаще всего применяют – нитраты, БАБ и блокаторы кальциевых каналов. В то же время имеются неопровержимые доказательства предотвращения ХСН при применении различных иАПФ.

После перенесенного ОИМ в качестве профилактики ремоделирования сердца и развития ХСН можно использовать различные нейрогормональные модуляторы БАБ, иАПФ, АРА и антагонисты альдостерона, статины.

Наличие СД, и даже просто инсулинорезистентности предрасполагает к развитию ХСН, причем в максимальной степени увеличение риска отмечается у женщин. Рекомендуется контроль уровня гликемии с использованием препаратов, улучшающих чувствительность тканей к инсулину, в частности метформина, а также иАПФ и АРА. В то же время применение БАБ и дуретиков может ухудшать течение СД.

Клапанные пороки сердца. Стенозы клапанов, приводящие к перегрузке давлением, перенапряжению стенок вышележащих отделов сердца и их гипертрофии требуют обязательного хирургического лечения, вне зависимости от степени изменения гемодинамики и выраженности симптомов ХСН. Никаких терапевтических (медикаментозных) альтернатив для больных с митральным и аортальным стенозом нет.

При недостаточности клапанов оперативное лечение также является средством выбора, хотя терапия артериолярными вазодилататорами (гидралазин, нифедипин) может уменьшать степень регургитации и структурных изменений камер сердца на предоперационном этапе лечения.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)