АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Острая сердечная недостаточность. Основным методом лечения острой левожелудочковой недостаточности является уменьшение венозного возврата крови к сердцу и тем самым преднагрузки на сердце

Читайте также:
  1. Диастолическая сердечная недостаточность ( гипертрофическая, псевдонормальная, рестриктивная).
  2. Острая ангина (лакунарная, фолликулярная). Этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
  3. Острая ангина и её осложнения.
  4. Острая и хроническая ДН
  5. Острая кровопотеря
  6. Острая лучевая болезнь при неравномерном облучении и местные радиа-ционные поражения
  7. Острая почечная недостаточность
  8. ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА
  9. Острая ревматическая лихорадка. Хорея. НК 0
  10. Острая сердечная недостаточность (ОСН) проявляется приступом сердечной астмы и отека легких.
  11. Острая сердечная недостаточность.

Основным методом лечения острой левожелудочковой недостаточности является уменьшение венозного возврата крови к сердцу и тем самым преднагрузки на сердце. С этой целью используются

· внутривенное введение диуретиков - фуросемида в дозе 60 -80 мг струйно. Фуросемид не только уменьшает объем циркулирующей крови, но и непосредственно снижает давление в малом круге кровообращения;

· нитроглицерин в/в капельно в дозе 0,25 мкг/кг/мин (при условии снижения АД под влиянием препарата не ниже 100 мм. рт. ст. у нормотоников и 120 мм.рт.ст. у гипертоников) После купирования признаков отека легких терапию нитроглицерином можно продолжать ещё 18-20 часов;

· натрия нитропруссид 30 мг в/в капельно (под контролем АД);

· арфонад 250 мг в/в капельно в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида;

· морфина 1мл 2% р-ра в/в струйно;

· ингаляция кислорода с пеногасителями (спирт, антифомсилан)

· При отсутствии эффекта от проводимых мероприятий назначают инотропные препараты в первую очередь допамин в дозе 1-3 мкг/кг/мин.,добутамин в дозе 2,5 мкг/кг/мин. который может применяться длительно, от нескольких часов до нескольких дней.

Кардиогенный шок.

Резкое нарушение кровоснабжения органов и тканей обусловлено: снижением сердечного выброса, уменьшением объема циркулирующей крови, сужением периферических артерий, внутрисосудистой коагуляцией и расстройством капиллярного кровотока.

При рефлекторном шоке основным лечебным мероприятием является быстрое и полноценное обезболивание, что позволяет стабилизировать гемодинамику.

При аритмическом шоке по жизненным показаниям производится электроимпульсная терапия.

При шоке, связанном с разрывом миокарда помочь может только экстренное хирургическое вмешательство.

При истинном кардиогенном шоке лечебная программа включает в себя полноценное обезболивание, оксигенотерапию, раннюю тромболитическую терапию, повышение сократимости миокарда и снижение периферического сосудистого сопротивления, внутривенное введение жидкости (проводимое под контролем центрального венозного давления (ЦВД) либо давления заклинивания легочной артерии (ДЗЛА)). Допамин является препаратом выбора. В случаях, когда АД не нормализуется при скорости инфузии допамина 20 мкг/кг/мин, необходимо введение норадреналина. В остальных случаях предпочтение следует отдать добутамину

Целесообразно вводить низкомолекулярные декстраны (реополиглюкин, декстран 40) улучшающие реологические свойства крови. Скорость инфузии и объем вводимой жидкости зависит от динамики давления заклинивая легочной артерии, либо ЦВД, артериального давления, клинических признаков шока.

Увеличить число выживших больных могут прямая ангиопластика или оперативное вмешательство, предпринятые в ранние сроки заболевания. В качестве временной меры при ожидании этих вмешательств рекомендуется проведение внутриаортальной баллонной контрапульсации.

Разрыв миокарда.

В случаях, когда разрыв свободной стенки сердца не приводит к немедленной смерти от электромеханической диссоциации (сохраняющаяся электрическая активность сердца в отсутствие пульса) единственным мероприятием по спасению жизни больного является немедленное оперативное вмешательство.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.002 сек.)