ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Хирургическое лечение атеросклероза направлено:

· На восстановление магистрального кровотока;

· на улучшение коллатерального кровотока;

· на уменьшение всасывания холестерина (частичное илеошунтирование).

Профилактика атеросклероза

Первичная профилактика - это своевременное выявление факторов риска атеросклероза и ИБС, их коррекция или устранение у лиц без каких-либо клинических проявлений заболевания. Она направлена на предотвращение или замедление атеросклеротического процесса.

Вторичная профилактика - это коррекция или устранение факторов риска у лиц с клиническими проявлениями атеросклероза, форм ИБС и их осложнений, ускоренное выздоровление, улучшение качества жизни, увеличение продолжительности жизни в пределах биологического возраста, снижение степени тяжести заболевания и улучшение прогноза для жизни и трудоспособности как путем изменения образа жизни (отказа от курения, повышения физической активности, соблюдения соответствующей диеты), так и путем назначения (при наличии соответствующих показаний) адекватной гиполипидемической, антигипертензивной, антидиабетической, антиагрегационной, антиоксидантной и антитромботической терапии.

Выраженность профилактических мероприятий зависит от коррекции или устранения таких ключевых факторов риска, как курение, артериальной гипертензии и снижения уровня ХС в сыворотке крови.

ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ И САМОКОРРЕКЦИИ УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1. Что является основным компонентом атеросклеротической бляшки?

А) гладкомышечная клетка

Б) эритроцит

В) тромбоцит

Г) фибробласт

Д) лейкоцит

2. Какой один из физикальных признаков тяжелого аортального стеноза атеросклеротического генеза:

А) Грубый систолический шум

Б) Громкий аортальный компонент II тона

В) Запаздывание каротидной пульсации

Г) Диастолический шум

Д) Щелчок открытия клапана

3. Мужчина 65 лет доставлен в стационар с жалобами на одышку при физической нагрузке (ходьбе на 15 м), ортопноэ и периферические отеки. При обследовании: АД 90/60 мм.рт.ст., пульс ритмичный, 100 ударов в минуту; набухание шейных вен при центральном венозном давлении 12 см.вод.ст., систолический шум, который проводится на сосуды шеи, заметная задержка пульсации сонных артерий и отеки на ногах.

4. Все, что изложено ниже относительно данного пациента, верно, кроме:

А) Назначение диуретиков может уменьшать выраженность отеков и ортопноэ

Б) Необходимо снижать постнагрузку с помощью каптоприла.

В) Необходим дальнейший диагностический поиск, чтобы выяснить причину сердечной недостаточности.

Г) Увеличение после нагрузки у данного пациента с левожелудочковой недостаточностью является компенсаторным механизмом.

Д) У пациента имеются признаки недостаточности обоих желудочков сердца.

5. Соответствующее диагностическое исследование для выявления гиперкоагуляции включает все нижеследующие методы, кроме:

А) Отношение протромбиновое время (ПВ) к частичное тромбопластиновое время (ЧТВ)

Б) Подсчета тромбоцитов

В) Уровня антитромбина III

Г) Уровня фибриногена

Д) Оценки ингибитора тромбопластина

6. Понятие о доклинической стадии атеросклероза, выделенной в классификации А.Л.Мясникова. Каковы возможности распознавания атеросклероза в этой стадии? Что они включают?

А) Нарушения сердечного ритма

Б) Неврологической симптоматики в связи с развитием кардиоцеребрального синд-

рома

В) Коронарный атеросклероз

Г) Атеросклероз прецеребральных и периферических артерий.

7. Что понимают под термином «факторы риска атеросклероза»? Выберите правильный ответ.

А) Возрастной фактор (старение организма)

Б) Наследственные предрасположенности

В) Цвет кожи или национальность

Г) Подагра

Д) Избыточная масса тела

8. При каких типах гиперлипидемии показано назначение статинов (ловастатина, флувастатина, правастатина)?

А - III

Б - ПА и Б

В - IV

Г - V

Д - Гипо-α-холестеринемия

9. Какие из перечисленных типов гиперлипопротеидемий характерны для атеросклероза?

А) I

Б) IIа

В) IIб

Г) III

Д) IV

10. При каких типах гиперлипопротеидемии повышено содержание в крови холестерина и ЛПНП?

А) I

Б) IIа

В) IIб

Г) III

Д) IV

Задача 11 Какие из указанных классов липопротеидов являются атерогенными?

А) ЛПВП

Б) ЛПОНП

В) ЛПНП

Г) ХМ (хиломикроны)

Д) Триглицериды

12. При каком типе гиперлипопротеидемии повышено содержание в крови холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП?

А) I

Б) IIа

В) IIб

Г) III

Д) IV

13. Какой тип гиперлипопротеидемии обусловлен недостаточностью фермента липопротеилипазы?

А) I

Б) IIа

В) IIб

Г) III

Д) IV

14. Больным каким, из перечисленных, типом гиперлипопротеидемий необходимо уменьшать количество холестерина в пище?

А) IIа

Б) IIб

В) III

Г) IV

15. Какие из перечисленных препаратов снижают содержание холестерина в крови?

А) холестирамин

Б) продектин

В) пробукол

Г) β-ситостерон

Д) β-блокаторы

16. Потребление каких, из перечисленных, продуктов приводит к повышению содержания триглицеридов в крови:

А) мясо

Б) сахар

В) кондитерские изделия

Г) икра лосося

Д) куриные яйца

17. Реже всего поражаются атеросклерозом:

А) мозговые сосуды

Б) коронарные сосуды

В) сосуды верхних конечностей

Г) сосуды нижних конечностей

Д) аорта

18. Наиболее атерогенным фенотипом гиперлипидемии является:

А) I тип

Б) IIБ тип

В) V тип

Г) IV тип

19. Среди эндокринных заболеваний к развитию атеросклероза предрасполагает:

А) болезнь Аддисона

Б) тиреотоксикоз

В) сахарный диабет

Г) гипотиреоз

20. Механизм действия статинов (ингибиторов ГМК-КоА-редуктазы) заключается:

А) в угнетении синтеза пре-бета-липопротеинов

Б) в угнетении синтеза холестерина

В) в нарушении всасывания липидов

Ответы к задачам:

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ

Поиск по сайту: