АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

ОРИЕНТИРОВАННАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЙ

Читайте также:
  1. I. Призвание к наследованию (основания и порядок)
  2. II. Cинусы основания черепа.
  3. III. Неосновательное обогащение
  4. III. Открытие наследства (его основания)
  5. IV. Расширение основания
  6. IV.Собственное мнение по проблеме, обоснованное 2-3 аргументами из жизненного и читательского опыта.
  7. V. Виды обязательств по их содержанию, в связи с основаниями возникновения обязательств
  8. VII. ОСНОВАНИЯ ИЗМЕНЕНИЯ И РАСТОРЖЕНИЯ ДОГОВОРА
  9. Августин Блаженный и теологическое обоснование морали
  10. Автокорреляция уровней временного ряда. Анализ структуры временного ряда на основании коэффициентов автокорреляции
  11. Административная ответственность: основания и особенности. Порядок назначения административных наказаний.
  12. Алгоритм действий при проведении гемотрансфузии

Стенокардия — это клинический синдром, проявляющийся чувством дискомфорта или болью в грудной клетке сжимающего, давящего характера, которая локализуется чаще всего за грудиной и может иррадиировать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область.

 

Основные факторы, провоцирующие боль в груди:

· физическая нагрузка (ФН): быстрая ходьба, подъем в гору или по лестнице, перенос тяжестей

· повышение артериального давления (АД)

· холод

· обильный прием пищи

· эмоциональный стресс

В соответствии с существующей классификацией ИБС, различают следующие клинические формы стенокардии:

1. Стенокардия напряжения. Оказываются изменчивыми болевые ощущения, которые возникают при физической или эмоциональной нагрузке, повышении АД, увеличении ЧСС.

1.1. Впервые возникшая стенокардия напряжения. Длительность до 1 мес. с момента появления. Полиморфная по течению и прогнозу: может регрессировать, перейти в стабильную стенокардию или прогрессировать.

1.2. Стабильная стенокардия напряжения. Длительность более 1 месяца. В диагнозе необходимо указывать функциональный класс заболевания в зависимости от способности больного переносить физические нагрузки.

I функциональный класс – обычная физическая нагрузка не вызывает приступов стенокардии. Редкие приступы стенокардии возникают лишь при интенсивных нагрузках. Физическая активность практически не ограничена.

II функциональный класс – приступы стенокардии возникают при ходьбе и подъёме по лестнице, в морозную погоду, на холодном ветре, во время эмоционального стресса или в первые часы после пробуждения. Приступы стенокардии вызывает ходьба по ровной местности в нормальном темпе и в нормальных условиях на расстояние более 500 м, подъем больше, чем на один этаж обычной лестницы. Физическая активность немного ограничена.

III функциональный класс – приступы стенокардии вызывают при обычной ходьбе по ровной местности и в нормальном темпе на небольшие расстояния (на расстояние 100 – 500 м), подъём по лестнице на один этаж. Выраженное ограничение физической нагрузки.

IV функциональный класс – приступы возникают при наименьшей физической нагрузке, ходьбе по ровной местности на расстояние менее 100 м и даже в покое.

Класс стенокардии уточняется при пробе с дозированной физической нагрузкой на велоэргометрии или тредмиле. Предельная мощность нагрузки у лиц IV ФК очень низкая – 25 Вт, а при II ФК может превысить 100 Вт.

1.3. Прогрессирующая стенокардия напряжения. Внезапное увеличение частоты, тяжести и длительности приступов стенокардии в ответ на обычную для данного больного нагрузку.

1.4. Спонтанная (особая) стенокардия. Приступы стенокардии развиваются без видимой связи с факторами, ведущими к повышению метаболических потребностей миокарда (физическое или психоэмоциональное напряжение). Ангинальный синдром более длителен и интенсивен, чем при стенокардии напряжения, труднее ликвидируется нитроглицерином. Спонтанную (особую) стенокардию, которая обычно сопровождается преходящими подъемами сегмента ST, часто называют "вариантной стенокардией" или "стенокардией Принцметала".

Этиология. Главной морфологической основой ИБС и, в частности, стенокардии, является стенозирующий атеросклероз коронарных артерий. Наряду с этим в патогенезе ишемии миокарда важную роль играют функциональное состояние коронарных артерий (их склонность к спазму или дилятации) и нарушения реологических свойств крови, повышения агрегационно-адгезивных свойств тромбоцитов и эритроцитов, что способствует образованию транзиторных микроагрегатов.

Патогенез. Основным патофизиологическим механизмом стенокардии является несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и возможностями коронарного кровотока удовлетворить эти потребности.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)