 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА
Термин «острая ревматическая лихорадка» в настоящее время заменяет ранее принятое наименование болезни «ревматизм» (табл. 1—4).
Код по МКБ-10: I00-I02
I00 Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении
сердца
I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца
I01.0 Острый ревматический перикардит
I01.1 Острый ревматический эндокардит
I01.2 Острый ревматический миокардит
I01.8 Другие острые ревматические болезни сердца
I01.9 Острая ревматическая болезнь сердца неуточненная
I02 Ревматическая хорея
I02.0 Ревматическая хорея с вовлечением сердца I02.9 Ревматическая хорея без вовлечения сердца.
Таблица 1. Критерии Джонса, применяемые для диагностики первичных атак ревматической лихорадки
| Большие проявления | Малые проявления | Данные, подтверждающие предшествовавшую А-стрептококковую инфекцию |
| • Кардит • Полиартрит • Хорея • Кольцевидная эритема • Подкожные ревматические узелки | Клинические: Артралгия Лихорадка Лабораторные: Повышенные острофазовые реакции: СОЭ, С-реактивный белок Удлинение интервала PR на ЭКГ | Положительная культура бета-гемолитического стрептококка А, выделенная из зева, или тест быстрого определения А-стреп-тококкового антигена. Повышенные или повышающиеся титры антистрептококковых антител |
Диагноз высоко вероятен при наличии данных, подтверждающих предшествовавшую А-стрептококковую инфекцию, двух больших или одного большого и двух малых проявлений.
Формулировка диагнозов при отдельных заболеваниях сердечно-сосудистой системы
| Клинические синдромы |
| основные дополнительные |
| Ревмокардит первичный | Кольцевидная эритема |
| Ревмокардит возвратный — без порока сердца | Ревматические узелки |
| — на фоне по рока сердца Артрит — без вовлече ния сердца — с вовлечени ем сердца | Артралгия |
| Хорея — без вовлече ния сердца — с вовлечени ем сердца | Абдоминальный синдром и другие серозиты |
| Впервые выявленный ревматический порок сердца | Предшествующая стрептококковая инфекция |
Таблица 2. Рабочая классификация ревматической лихорадки (ревматизма) (Ассоциация ревматологов России, 2001 г.)
| Степень активности | Течение | Исход (неактивная фаза) | Стадия ХСН |
| Острое Затяжное | Без порока сердца С пороком сердца | I | |
| Латентное | IIА IIБ III |
Таблица 3. Характеристика вариантов течения ревматической лихорадки (ревматизма)
| Острое | быстрое нарастание и быстрое обратное развитие симптомов болезни; средний срок развития клинических проявлений атаки — 2—3 месяца |
| Затяжное | более растянутое во времени развитие клинических симптомов; средняя продолжительность атаки 3—6 месяцев |
| Латентное | клинические проявления болезни протекают маломанифестно; иногда о перенесенном латентном ревмокардите можно судить только ретроспективно, когда выявляются резидуальные изменения перенесенного ревмокардита или уже существующий клапанный порок сердца |
Формулировка диагнозов при отдельных заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Обратим внимание: термины «вялое, непрерывно-рецидивирующее», характеризующие течение острой ревматической лихорадки (ревматизма), из классификации исключены и не должны использоваться в диагнозе.
Поиск по сайту: