 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
ОСТРЫЙ И ПОДОСТРЫЙ ЭНДОКАРДИТ
Код МКБ: I33, I38, I39
I33 Острый и подострый эндокардит
I33.0 Острый и подострый инфекционный эндокардит
I33.9 Острый эндокардит неуточненный
I38 Эндокардит, клапан неуточнен
I39 Эндокардит и поражения клапанов сердца при болезнях,
классифицированных в других рубриках. Включены: по
ражение эндокарда при кандидозной инфекции, гонокок
ковой инфекции, болезни Либмана-Сакса, менингококко-
вой инфекции, ревматоидном артрите, сифилисе, тубер
кулезе, брюшном тифе
I39.0 Поражения митрального клапана при болезнях,
классифицированных в других рубриках
I39.1 Поражения аортального клапана при болезнях,
классифицированных в других рубриках
I39.2 Поражения трехстворчатого клапана при болез
нях, классифицированных в других рубриках
I39.4 Множественные поражения клапанов при болезнях, классифицированных в других рубриках.
Диагноз инфекционного эндокардита (пересмотренные критерии Duke) (табл. 30).
Определенный инфекционный эндокардит
Патологические критерии:
Микроорганизмы: наличие в культуре или гистологическом материале из вегетации, или в вегетациях, ставших эмболами, или в внутрисердечном абсцессе. 66
Формулировка диагнозов при отдельных заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Патологические изменения: наличие вегетации или внутри-сердечного абсцесса при гистологических данных, подтверждающих активный эндокардит.
Клинические критерии, приведенные ниже, если одновременно выявляются:
—два больших, или
—один большой и три малых, или
—пять малых.
Возможный инфекционный эндокардит
Один большой и один малый критерий или три малых критерия.
Сомнительный
Исключены альтернативные диагнозы, проявляющиеся симптомами эндокардита, или
достигнуто исчезновение проявлений эндокардита после антибактериальной терапии продолжительностью не свыше 4 дней, или
нет патологических доказательств инфекционного эндокардита, полученных при операции или на аутопсии, после антибактериальной терапии продолжительностью не свыше 4 дней.
Критерии инфекционного эндокардита Большие критерии
• Положительный посев крови на стерильность
Выделение из крови культуры типичных микроорганизмов
Viridans streptococci, Streptococcus bovis, НАСЕКгруппы, Staphylococcus aureus или энтерококков при отсутствии первичного очага инфекции.
Необходимо >= 2 положительных посева, полученных на протяжении >=12 часов, или >=3 — на протяжении не менее одного часа, или 70% положительных при заборе >=4 образцов крови; один положительный посев при Coexiella burnatii или титры >1: 800 IgG антифазы I.
• Признаки клапанного поражения
Эхокардиография (чреспищеводная — при подозрении на эндокардит клапана легочной артерии или осложненный инфекционный эндокардит): подвижные вегетации на клапане или близкорасположенных структурах, или имплантированном материале при отсутствии альтернативных анатомических структур; абсцесс, дополнительные эхосигналы на клапанном протезе; появление (усиление) клапанной регургитации.
Формулировка диагнозов при отдельных заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Малые критерии
• Факторы риска: предрасполагающие к возникновению инфекционного эндокардита заболевания сердца, или внутривенные инъекции
• Лихорадка >38,0 °С
• Сосудистые изменения: артериальные эмболии, септические инфаркты легких, микотические аневризмы, интракрани-альные геморрагии, пятна Джануэя
• Иммунологические изменения: гломерулонефрит, узелки Ослера, пятна Рота, ревматоидный фактор
Микробиологические данные: положительный посев крови на стерильность, но не соответствующий вышеприведенным большим критериям или серологические доказательства активной инфекции при микроорганизмах, вызывающих инфекционный эндокардит.
Поиск по сайту: