ИШЕМИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Термин «ишемические болезни сердца» является групповым понятием.

Код МКБ: I20-I25

I20 Стенокардия (грудная жаба)

I20.0 Нестабильная стенокардия
Стенокардия

• нарастающая

• напряжения, впервые возникшая

• напряжения прогрессирующая

I20.1 Стенокардия с документально подтвержденным
спазмом

Стенокардия

• ангиоспастическая

• Принцметала

• обусловленная спазмом

• вариантная

I20.8 Другие формы стенокардии
Стенокардия напряжения

I20.9 Стенокардия неуточненная

I21 Острый инфаркт миокарда

I22 Повторный инфаркт миокарда

I23 Некоторые текущие осложнения острого инфаркта мио­
карда

I24 Другие формы острой ишемической болезни сердца

⁵ — современные подходы к формулировке диагноза допускают употребление оборота «на фоне (заболевания/состояния» [Какорина Е.П. и соавт.].

формулировка диагнозов при отдельных заболеваниях сердечно-сосудистой системы

I24.0 Коронарный тромбоз, не приводящий к инфаркту
миокарда

I24.1 Синдром Дресслера

I24.9 Острая ишемическая болезнь сердца неуточненная I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца

I25.0 Атеросклеротическая сердечно-сосудистая бо­
лезнь, так описанная

I25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца

I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда

I25.3 Аневризма сердца

I25.4 Аневризма коронарной артерии (исключена врож­
денная коронарная аневризма Q24.5)

I25.5 Ишемическая кардиомиопатия

I25.6 Бессимптомная ишемия

I25.8 Другие формы хронической ишемической болезни
сердца

I25.9 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточ­
ненная

Клиническая классификация ИБС

(основана на МКБ IX и рекомендациях Комитета экспертов ВОЗ с поправками ВКНЦ АМН СССР, 1984)

1. Стенокардия напряжения

1.1. Стенокардия напряжения впервые возникшая

1.2. Стенокардия напряжения стабильная (с указанием функционального класса)

1.3. Стенокардия напряжения прогрессирующая

1.4. Стенокардия спонтанная.

2. Острая очаговая дистрофия миокарда.

3. Инфаркт миокарда.

3.1. Крупноочаговый (трансмуральный) инфаркт миокар­да — первичный, повторный (с указанием даты).

3.2. Мелкоочаговый инфаркт миокарда — первичный, по­вторный (с указанием даты).

4. Постинфарктный очаговый кардиосклероз.

5. Нарушение сердечного ритма (с указанием формы).

6. Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии).

7. Безболевая форма ИБС.

8. Внезапная коронарная смерть.

Формулировка диагнозов при отдельных заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Обратим внимание: в настоящее время не используется тер­мин «острая очаговая дистрофия миокарда», предложенный в 1965 г. А.Л. Мясниковым, которым обозначали затянувшийся при­ступ стенокардии при отсутствии повышения активности кардио-специфических ферментов в сочетании с изменениями зубца Т и сегмента ST на ЭКГ, сохраняющихся в течение нескольких суток.

Стенокардия

Диагноз стенокардии является клиническим и может быть установлен на основании жалоб и анамнеза, если основной симп­том — боль (дискомфорт) в области сердца — соответствует хотя бы двум из следующих характеристик:

1) локализация — за грудиной, с возможной иррадиацией в обе стороны грудной клетки и в левую руку (редко — в правую), а также в шею и челюсть, в спину, эпигастральную область;

2) характер — ощущение тяжести, (с)давления, жжения, сжимания и т.п.; быстро снимается нитроглицерином;

3) длительность — не более 10—15 минут;

4) связь с нагрузкой — провоцируется физическим напряже­нием, эмоциональным стрессом, холодным воздухом.

Первичный клинический диагноз подтверждают данными ин­струментальных исследований: ЭКГ в покое и пробы с нагрузкой (велоэргометрия, тредмил), перфузионной сцинтиграфии мио­карда в покое и при пробе с нагрузкой, стресс-эхокардиографии, коронароангиографии. Диагностически значимыми на ЭКГ явля­ются изменения ST—T, в отведениях, отражающих зону миокар­да, находящуюся в состоянии ишемии.

Поиск по сайту: