Классификация инфаркта миокарда

1. Стадии в соответствии с патологическими проявлениями:

• острейшая — до 6 часов

• острая — от 6 часов до 7 дней

• подострая (заживающая) — 7—28 дней

• рубцовая (заживший) — от 29 дней и более.

2. В зависимости от времени развития:

• первичный, или образовавшийся впервые

• рецидивирующий — образование нового инфаркта в те­чение 8 недель

• повторный — отстоит от предыдущего более чем на 8 не­дель.

3. В зависимости от локализации:

• передней стенки — передний, передневерхушечный; пе-реднебоковой, переднесептальный

• нижней стенки — диафрагмальный, нижний, нижнебо­ковой, нижнезадний

• верхушечно-боковой

• базально-латеральный

• верхнебоковой

• боковой

• задний

• заднебазальный

• заднебоковой

• заднесептальный

• правого желудочка.

4. В зависимости от распространенности:

• трансмуральный

• субэндокардиальный

• интрамуральный

• субэпикардиальный.

5. По размеру (при патоморфологическом исследовании):

• микроскопический (фокальный некроз)

• маленький (<10% левого желудочка)

Формулировка диагнозов при отдельных заболеваниях сердечно-сосудистой системы

• средний (от 10 до 30 %)

• обширный (>30% левого желудочка).

Атипичные клинические формы инфаркта миокарда

1. Абдоминальная форма: протекает с болями в животе (в эпигастральной области), тошнотой, рвотой; чаще встречается при инфаркте задней стенки левого желу­дочка.

2. Астматическая форма: начинается с сердечной астмы, переходя в отек легких, боли могут отсутствовать; встречается чаще у пожилых людей при повторном ин­фаркте или очень обширных инфарктах.

3. Мозговая (церебральная) форма: на первый план выхо­дят симптомы нарушения мозгового кровообращения с потерей сознания, встречается чаще у пожилых.

4. Немая или безболевая форма: является, как правило, случайной находкой. Характерны резкая слабость, лип­кий пот, затем все, кроме слабости, проходит; болей нет.

5. Аритмическая форма: ведущий клинический признак — пароксизмальная тахикардия, болевой синдром может отсутствовать.

6. Тромбоэмболическая.

Осложнения острого инфаркта миокарда

1. Кардиогенный шок

2. Острая левожелудочковая недостаточность: отек лег­ких, сердечная астма

3. Сердечная недостаточность

4. Мерцательная аритмия

5. Нарушения ритма: фибрилляция желудочков или же­лудочковые тахикардии, синусовая брадикардия, нару­шения атриовентрикулярной проводимости, электроме­ханическая диссоциация и др.

6. Разрыв сердца: внутренний (межжелудочковой или, ре­же, межпредсердной перегородки, отрыв папиллярной мышцы с развитием острой клапанной недостаточнос­ти), наружный (с развитием гемоперикарда, тампонады сердца)

7. Острая аневризма сердца

8. Хроническая аневризма сердца

Формулировка диагнозов при отдельных заболеваниях сердечно-сосудистой системы

9. Синдром Дресслера (постинфарктный синдром)

10. Пристеночный тромбоэндокардит

11. Тромбоэмболии.

Поиск по сайту: