АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Примеры формулировки диагноза. Основное заболевание: Ревматическая лихорадка, активность 1-й степени, острое течение

Читайте также:
  1. Exercises for Lesson 3. Requests and offers / Просьбы и предложения. Способы выражения, лексика, примеры.
  2. Exercises for Lesson 3. Requests and offers / Просьбы и предложения. Способы выражения, лексика, примеры.
  3. Exercises for Lesson 3. Requests and offers / Просьбы и предложения. Способы выражения, лексика, примеры.
  4. В 2. Сварка в твердом состоянии: условия образования сварного соединения, примеры.
  5. Вопрос 22. Непрерывность функции в точке. Примеры непрерывных точек.
  6. Вопрос 98. Какие примеры признаков приближения Часа этого приводятся в сунне?
  7. Классификация налогов и сборов по источникам уплаты (экономическому содержанию). Привести примеры.
  8. Классификация налогов и сборов по объекту обложения. Привести примеры
  9. Ключ к постановке диагноза. 1 страница
  10. Ключ к постановке диагноза. 2 страница
  11. Ключ к постановке диагноза. 3 страница
  12. Ключ к постановке диагноза. 4 страница

Основное заболевание: Ревматическая лихорадка, активность 1-й степени, острое течение. Первичный ревмокардит, легкой степени тяжести с вальвулитом митрального клапана. ХСН О (ФК 0). Сопутствующее: Стрептококковый фарингит.

Кодируется I 01.1, так как в диагнозе указан ревматический вальвулит. 12


Формулировка диагнозов при отдельных заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Таблица 4. Характеристика степеней активности ревматической лихорадки (ревматизма) (по В.А. Насоновой, 1978 г.)

 

Степень активности Клинические критерии Лабораторные показатели
(выраженная) Яркие общие и местные проявле­ния болезни с наличием лихорад­ки, преобладанием экссудативного компонента воспаления в поражен­ных органах (острый полиартрит, диффузный миокардит, панкардит, серозиты, ревматическая пневмо­ния и др.)- В зависимости от пре­имущественной локализации рев­матического процесса могут выяв­ляться значительно, умеренно или слабовыраженные симптомы воспа­лительного поражения оболочек сердца, легких, плевры Высокие показатели воспа­лительной, иммунологичес­кой активности. В анализах крови, как правило, нейт-рофильный лейкоцитоз, СОЭ > 40 мм/ч, С-реактивный белок 3-4 плюса, увеличение уровня фибрино­гена, серомукоида, гексоз, а-2-глобулина. Характерны высокие титры АСЛ-0, АСГ, АСК
2 (умеренная) Умеренные клинические проявле­ния ревматической атаки с умерен­ной лихорадкой или без нее, без выраженного экссудативного ком­понента воспаления в пораженных органах, меньшая, чем при III сте­пени активности, тенденция к мно­жественному их вовлечению в вос­палительный процесс. ЭКГ, ФКГ и рентгенологические симптомы. Симптомы, отражающие наличие экссудативного перикардита, остро­го диффузного миокардита, плеври­та, выражены или слабовыражены (в зависимости от преимуществен­ной локализации воспалительного поражения органов) Острофазовые лаборатор­ные признаки активности ревматического процесса умеренные. То же относит­ся и к показателям проти-вострептококкового имму­нитета. Лейкоцитоз может отсутствовать, СОЭ — 20—40 мм/ч. Соответствен­но умеренно повышены и другие лабораторные пока­затели
(минимальная) Клинические симптомы активного ревматического процесса выраже­ны слабо. Почти полностью отсут­ствуют признаки экссудативного компонента воспаления в органах и тканях. Преимущественно моно-синдромный характер воспалитель­ных поражений. ЭКГ, ФКГ и рент­генологические симптомы выраже­ны слабо. Нет указаний на экссуда-тивные изменения в легких и се­розных оболочках Или не отклоняются от нор­мы, или минимально повы­шены

Формулировка диагнозов при отдельных заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Основное заболевание: Ревматическая лихорадка, активность 1, затяжное течение. Возвратный ревмокардит: вальвулит мит­рального клапана, миокардит, перикардит. Митрально-аорталь­ный порок: митральный стеноз 2-й степени, митральная недоста­точность 1-й степени, аортальная недостаточность 1-й степени. Осложнения: Атриовентрикулярная блокада 1-й степени. ХСН ПА (ФК III).

Кодируется I 01.8, так как в диагнозе указаны вальвулит, ми­окардит и перикардит, составляющие ревматический панкардит.

При отсутствии указаний в диагнозе формы поражения серд­ца (эндокардит и пр.) в статистической карте выбывшего из ста­ционара больного с ревматической лихорадкой может быть ука­зан код — I 01.9.

Если у больного есть проявления и ревматической хореи, и поражения сердца любой формы (вальвулит, миокардит, пери­кардит), случай кодируют I 02.0.

В силу вышесказанного будет неправильным диагноз:

Ревматизм, активная фаза, непрерывно-рецидивирующий ревмокардит, активность 1, ХСН I(ФК I).


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |

Поиск по сайту:

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.002 сек.)