 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
НЕРЕВМАТИЧЕСКИЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
Если у пациента причиной приобретенного порока является не ревматизм, а иное заболевание (например, травма, инфекционный эндокардит, синдром Марфана и пр.), то клинический диагноз формируют в соответствии с правилами, относящимися к этому заболеванию, и информация о пороке сердца вносится в
Формулировка диагнозов при отдельных заболеваниях сердечно-сосудистой системы
диагноз аналогично вышеприведенной схеме. При необходимости кодировки порока в этом случае используют блок I34-I6 «Неревматические клапанные поражения» МКБ—10.
I34 Неревматические поражения митрального клапана
134.0 Митральная недостаточность
134.1 Пролапс митрального клапана
134.2 Неревматический стеноз митрального клапана
134.8 Другие неревматические поражения митрального клапана
134.9 Неревматическое поражение митрального клапана неуточненное
I35 Неревматические поражения аортального клапана
135.0 Аортальный (клапанный) стеноз
135.1 Аортальная (клапанная) недостаточность
135.2 Аортальный (клапанный) стеноз с недостаточностью
135.8 Другие поражения аортального клапана
135.9 Поражение аортального клапана неуточненное
I36 Неревматические поражения трехстворчатого клапана
136.0 Неревматический стеноз трехстворчатого клапана
136.1 Неревматическая недостаточность трехстворчатого клапана
136.2 Неревматический стеноз трехстворчатого клапана с недостаточностью
136.8 Другие неревматические поражения трехстворчатого клапана
136.9 Неревматическое поражение трехстворчатого клапана неуточненное.
Диагноз при неревматических пороках сердца формируют так же, как и при ревматических, указывая анатомическую характеристику, степень тяжести клапанного порока, функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, и, если больной был оперирован, вид, тип и дату операции, а также имеющиеся осложнения.
Определение этиологии порока базируется на данных анамнеза, лабораторно-инструментальных исследований, в том числе эхокардиографии (табл. 17).
Формулировка диагнозов при отдельных заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Таблица 17. Причины неревматических пороков сердца
| Тип порока | Причина* |
| Митральный стеноз Митральная недостаточность Аортальный стеноз Аортальная недостаточность Стеноз трехстворчатого клапана Недостаточность трехстворчатого клапана | Неревматическая этиология крайне редка. Может быть проявлением антифосфолипидного синдрома, в том числе при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, осложнением карциноидного синдрома, мукополисахаридоза, амилоидоза; при инфекционном эндокардите (при крупных вегетациях) Миксоматозная дегенерация Синдром Марфана, синдром Элерса-Данло Инфекционный эндокардит Системная красная волчанка, склеродермия Дегенеративный кальциноз митрального кольца Разрыв хорд (спонтанный или вторичный при инфаркте миокарда, травме, эндокардите) Разрыв или дисфункция папиллярных мышц (ишемия или инфаркт миокарда) Дилатация митрального кольца (при дилатации левого желудочка) Гипертрофическая кардиомиопатия Паравальвулярная фистула Амилоидоз сердца Дегенеративный кальциноз Атеросклероз (при тяжелой гиперхолестеринемии) Болезнь Педжета, почечная недостаточность, охроноз Инфекционный эндокардит (при крупных вегетациях) Инфекционный эндокардит Травма Системная красная волчанка, ревматоидный и псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, болезнь Бехчета, гигантоклеточный артериит, синдром Рейтера, неспецифический язвенный колит, неспецифический аортоартериит (синдром Такаясу) Сифилитический аортит Аневризма аорты, разрыв синуса(ов) Вальсальвы Медионекроз аорты (изолированный — болезнь Эрдгейма или ассоциированный с синдромом Марфана), синдром Элерса-Данло Паравальвулярная фистула Неревматическая этиология крайне редка. Может быть проявлением карциноидного синдрома Инфекционный эндокардит Карциноидный синдром Дисфункция папиллярных мышц Травма Синдром Марфана Ревматоидный артрит Радиационное и лекарственное (анорексигенные средства) поражения |
Примечание: * — исключая ревматизм, врожденные аномалии. 28
Формулировка диагнозов при отдельных заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Приобретенные пороки вследствие патологических изменений клапанов сердца (например, деформации створок, кальциноза клапанного кольца или разрыва папиллярной мышцы), то есть органические изменения, следует отличать от нарушений функции клапана, к которым относят относительную недостаточность и относительный стеноз. Они возникают в случае несоответствия кровотока размеру клапанного отверстия, при нарушении запирательной функции клапана в результате снижения тонуса папиллярных мышц и т.п.
Поиск по сайту: