СП при остром ларинготрахеите

Своевременно выявлять настоящие, потенциальные, приоритетные проблемы, нарушенные жизненно-важные потребности пациента и его родителей.

Сестринское вмешательство

1. Информировать родителей о заболевании, лечении, прогнозе. Убедить в необходимости срочной госпитализации.

2. Вовлекать родителей в планирование и реализацию сестринского ухода. Обучить их уходу за больным ребенком. Создать спокойную обстановку, обеспечить удлиненный сон, избегать громких звуков, яркого света. Постоянный мониторинг функций организма. Своевременно выполнять назначения врача, оценивать эффективность терапии.

3. Научить родителей увлажнять воздух в комнате – травяные аэрозоли, влажные простыни.

4. Легкоусвояемая, полужидкая пища, витаминизированные напитки: чай с лимоном, отвар шиповника (3 столовые ложки ягод залить 2 стаканами кипятка, выдержать 10-15 минут, в закрытой посуде на медленном огне, настоять, процедить, употреблять по 1/3 стакана 3-4 раза в день).

5. Оказывать психологическую поддержку родителям, предоставлять интересующую их информацию.

6. После выписки из стационара – наблюдение у педиатра.

7. Вне обострения заболевания проводить профилактические мероприятия: сон на свежем воздухе, закаливание, дозированные физические нагрузки, ЛФК, физиотерапия, санация полости рта.

Уметь оказать неотложную помощь при развитии приступа ложного крупа:

· срочно вызвать врача

· успокоить ребенка и родителей

· обеспечить доступ свежего воздуха или подачу увлажненного кислорода

· применять методы отвлекающей терапии: горячие ручные и ножные ванны (начать с 38 и довести до 39,5) или горчичники на область передней грудной клетки (при отсутствии аллергии).

· применить щелочное питье

Бронхит

Бронхит – это воспалительное заболевание бронхов без поражения легочной ткани различной этиологии. При бронхите часто вовлекается поражение трахеи (трахеобронхит).

Этиология:

1. Возбудители инфекционного происхождения:

· вирусы парагриппа

· аденовирусы

· бактериальная флора

· внутриклеточные паразиты

2. Возбудители неинфекционного происхождения:

· газообразные химические вещества

· табачный дым

· инородные тела, попавшие в бронхи

· различные аллергены

· термические факторы (переохлаждение)

Патогенез:

1) Повреждается эпителий дыхательных путей.

2) Ухудшается трофика бронхиального дерева.

3) Возникает отек слизистой бронхов.

4) Гиперсекреция слизи.

5) Снижается эвакуаторная способность бронхов.

6) Возникает частичный бронхоспазм.

В результате нарушается бронхиальная проходимость т вентиляция легких.

Клиника

Выделяют острые, рецидивирующие и хронические бронхиты.

Острый бронхит

Начинается на 2-3 день на фоне ОРВИ.

Жалобы: головная боль, повышение температуры, гиперемия носоглотки, насморк, першение в горле. Основной симптом – кашель. В начале кашель сухой, болезненный, усиливается ночью и по утрам, иногда сопровождается рвотой. На 5-8 день кашель становится влажным, с отделением тягучей слизистой мокроты, затем она принимает слизисто-гнойный характер. Общее состояние обычно не нарушается.

В легких сухие, затем влажные хрипы.

Острый бронхит – двусторонний процесс. Выздоровление наступает через 2-3 недели.

Рецидивирующий бронхит

Рецидивирующий бронхит – это бронхит, повторяющийся в течение года 3 и более раз. Длительность каждого обострения не менее двух недель. В периоде обострения появляются признаки острого бронхита. Необратимых изменений в бронхах нет.

Хронический бронхит

Хронический бронхит – это длительно-текущее необратимое поражение бронхов, для которого характерна обструкция бронхов с воспалительными изменениями и склерозом стенки бронхов. Общая продолжительность заболевания не менее двух лет. Рецидивы заболевания более 3 раз в год.

Основные симптомы хронического бронхита:

· упорный, длительный, более 10 месяцев кашель с мокротой (или без)

· в легких постоянные хрипы

· прогрессирует дыхательная недостаточность

· в период обострения появляются признаки острого бронхита

· на рентгенограмме видна деформация бронхиального дерева, снижается ЖЕЛ

Диагностика:

· В анализе крови: лейкоцитоз, высокое СОЭ.

· Бактериологическое исследование мокроты.

· Определяется ЖЕЛ.

· Рентгенографическое и бронхографическое исследование.

Основные принципы лечения:

1. При легкой стадии лечение на дому, в тяжелых случаях – госпитализация.

2. Постельный режим на время лихорадки, в последующем щадящий, удлиненный сон.

3. Бронходилататоры: эуфиллин, бронхолитин, солутан.

4. Противокашлевые препараты: либексин, колдрекс.

5. Муколитики: мукалтин, мукадин.

6. Антибиотики по назначению.

7. Витаминотерапия.

8. Антигистаминные препараты.

9. Отвлекающая терапия: горчичники, согревающие компрессы и тд.

10. Лечебная и дыхательная гимнастика.

11. В тяжелых случаях гормональная терапия.

Профилактика:

1) Предупреждение ОРВИ.

2) Своевременное лечение заболеваний верхних дыхательных путей.

3) Регулярная санация хронических очагов инфекции.

4) Закаливание.

Пневмония

Пневмония – это острое инфекционно-воспалительное заболевание легких с поражением альвеол и наличием экссудации. Пневмония наиболее частое и тяжелое заболевание детей раннего возраста. Пик заболеваемости приходится на зимнее время года и на период эпидемических вспышек гриппа.

Этиология:

· пневмококки

· стафилококки

· кишечная и синегнойная палочки

· вирусы гриппа

· аденовирусы

· цитомегаловирусы

· патогенные грибы кандиды

Выделяют домашнюю пневмонию, внутрибольничную пневмонию, внутриутробную пневмонию, пневмонию у больных СПИДом.

Пути распространения инфекции: бронхогенный, гематогенный, лимфогенный.

Очаговая пневмония – воспаление альвеол с вовлечением в процесс паренхимы легкого. Это наиболее частая форма пневмонии у детей. В зависимости от возраста ребенка меняется клиника заболевания. Очаговой пневмонии как правило предшествует вирусная инфекция дыхательных путей.

Клиника:

1. Стойкая лихорадка (38-39^оС)

2. Симптомы интоксикации

3. Признаки дыхательной недостаточности (непрерывный, навязчивый кашель, стонущее дыхание на выдохе, тахипноэ, диспноэ)

4. Хрипы в легких

5. Тени на рентгенограмме

6. В анализе крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоряется СОЭ

Прогноз: зависит от возраста ребенка, тяжести течения и адекватности проводимого лечения.

Лечение:

1. Госпитализации подлежат все дети до 1 года, и больные со среднетяжелой и тяжелой формой заболевания.

2. Антибиотики

3. Антигистаминные препараты

4. Витаминотерапия

5. Оксигенотерапия

6. Бронхорасширяющие препараты

7. Муколитики

8. Отхаркивающие препараты

9. Дезинтоксикационная терапия

10. Симптоматическая терапия

11. Массаж

12. Физиотерапия

Профилактика:

Направлена на повышение сопротивляемости и охрану организма от инфекционных заболеваний.

· Первичная профилактика включает закаливание ребенка с первых месяцев жизни, рациональное вскармливание, достаточное пребывание на свежем воздухе, хороший уход. Следует своевременно санировать очаги хронической инфекции, предупреждать и активно лечить заболевания, способствующие развитию бронхолегочной патологии.

· Вторичная профилактика, то есть предупреждение повторных заболеваний и перехода острой пневмонии в затяжную или хроническую форму, включает своевременное и адекватное лечение заболеваний органов дыхания до полного выздоровления; предупреждение реинфекции, особенно в первые два месяца после острой пневмонии; лечение сопутствующих заболеваний.

Поиск по сайту: