Острый ларинготрахеит

Острый ларинготрахеит – это острое воспаление слизистой оболочки гортани и дыхательных путей. Особенно часто встречается у детей раннего возраста на фоне ОРВИ или других инфекционных заболеваний (кори, дифтерии, коклюше и тд).

Возбудители заболевания: вирусы (парагриппа, риновирусы, аденовирусы), бета-гемолитический стрептококк группы А, коринебактерии.

Предрасполагающие факторы:

¾ АФО гортани – узость дыхательных путей, быстрое развитие отека слизистой

¾ склонность детей раннего возраста к ларингоспазму

¾ фоновые заболевания – аллергический диатез

Механизм развития заболевания:

Вследствие острого развития воспаления, отека, инфильтрации голосовых связок возникает спазм мускулатуры, закрывается голосовая щель, развивается картина стеноза – сужения гортани (острый ларингит). Воспалительный процесс может распространиться на трахею (острый ларинготрахеит) и бронхи. Нарушение вентиляции легких приводит к синдрому кислородной недостаточности, а в тяжелых случаях – тканевой гипоксии и отеку головного мозга.

Острый ларинготрахеит, протекающий при ярко выраженных явлениях стеноза, носит еще название крупа или острого стенозирующего ларинготрахеита.

Различают 4 степени стеноза гортани:

· 1 степень – компенсированный круп

· 2 степень – стридор – круп неполной компенсации

· 3 степень – декомпенсированный круп

· 4 степень – асфиксия

Клиника острого стенозирующего ларинготрахеита

Возникает внезапно ночью, характерна триада симптомов:

· грубым кашлем (лающий, каркающий)

· изменением голоса (осиплость, дисфония)

· шумным стенотическим дыханием (с участием вспомогательной мускулатуры)

1.При компенсированном крупе:

· кашель сухой, навязчивый, переходящий в лающий;

· осиплость голоса;

· инспираторная одышка

2.При крупе неполной компенсации:

· состояние ухудшается, выражено беспокойство ребенка, чувство страха, потливость;

· голос осипший, кашель резко лающий;

· дыхание стенотическое, инспираторная одышка, слышимая на расстоянии с участием вспомогательной мускулатуры (втяжение межреберных промежутков, надключичных и подключичных ямок)

3.При декомпенсированном крупе:

· состояние ребенка тяжелое, периоды беспокойства сменяются периодами адинамии, заторможенности;

· нарастают признаки дыхательной недостаточности: периоральный цианоз в покое, переходящий в генерализованный, дыхание при аускультации ослаблено;

· тахикардия, снижение АД

4.При асфиксии:

· крайне тяжелое состояние ребенка, выраженная бледность, адинамия;

· аритмичное, поверхностное дыхание;

· АД резко снижено, брадикардия, пульс нитевидный;

· периодически возникают судороги

Ребенок может погибнуть вследствие истощения дыхательного и сердечнососудистого центра.

Основные принципы лечения острого стенозирующего ларинготрахеита

Цель: восстановление проходимости дыхательных путей.

При первой степени стеноза, возможно лечение в домашних условиях, начиная со второй – госпитализация в стационар.

1. Режим щадящий с удлиненным сном.

2. Оксигенотерапия с обогревом и увлажнением вдыхаемого воздуха.

3. Бронходилататоры: эуфиллин, солутан, бронхолитин.

4. Гормонотерапия – со второй степени.

5. Антибиотики по показаниям.

6. Ингаляции с муколитиками и бронхолитиками.

7. Витаминотерапия.

8. Физиотерапия – озокеритовые сапожки.

При 3 и 4 степени – интубация трахеи.

При остро нарастающей дыхательной недостаточности в редких случаях – трахеостомия.

Поиск по сайту: