Запальні захворювання

Крок 2 пед. Укр. 2005-2006

ВНС

Хвора С., 30 років, скаржиться на ожиріння, що розвинулося поступово,

підвищений апетит, спрагу, поліурію, майже постійну сонливість, аменорею.

Часто відмічається підвищення температури тіла до 38-39⁰С з ознобом,

пітливістю, тахікардією, підвищенням артеріального тиску. Який відділ нервової системи пошкоджений?

A *Гіпоталамус

B Кора головного мозку

C Таламус

D Довгастий мозок

E Мозочок

Дитина 14 років скаржиться на підвищену втомлюваність, часті цефалгії,

запаморочення, кардіалгії, відчуття серцебиття, біль у ногах, біль у животі,

схильність до закрепів. Об’єктивно: шкіра помірно бліда, гіпергідроз дистальних відділів кінцівок, червоний стійкий дермографізм. Полімікроаденія, гіпертрофія мигдаликів. Межі серця в нормі. ЧСС 60 уд/хв, тони аритмічні, короткий систолічний шум на верхівці серця. АТ 90/65 мм рт.ст. ЕКГ: брадіаритмія, порушення процесів реполя-ризації міокарда шлуночків. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:

A * Синдром вегетативної дисфункції.

B Неревматичний міокардит.

C Вроджена аномалія провідної системи серця.

D Вроджена вада серця.

E Гостра ревматична лихоманка.

Хлопчик 15 років. Останні 2 роки періодично виникає серцебиття, що з’являється при фізичному та емоційному навантаженні. Об”эктивно: при фізікальному і рентгенологічному обстеженні серця і легенів патології не виявлено. ЕКГ – дифузні зміни міокарда легкого ступеня.

A Вегето-судинна дисфункція

B Інфекційно-алергічний міокардит

C Тиреотоксикоз

D Ендокардит

E Ревматичний міокардит

Дівчина 15 років, скаржиться на появу після психоемоційного навантаження

відчуття нестачі повітря, запаморочення. Полегшення настає після прийому

корвалолу. Об’єктивно: шкіра долонь та ступнів з мармуровим малюнком,

гіпергідрозом. Клінічне та інструментальне обстеження органічних змін з боку

ЦНС, ССС та органів дихання не виявило. Який діагноз можна припустити?

A *Вегетативна дисфункція

B Обструктивний бронхіт

C Бронхіальна астма

D Стенозуючий ларинготрахеїт

E Гострий епіглотит

Дівчинка 12 років скаржиться на підвищену втомлюваність, головокружіння,

періодичний головний біль в скроневій ділянці, “мушки перед очима” при різкому підйомі з ліжка. При огляді відмічається ціаноз та підвищена пітливість дистальних відділів рук та ніг, виражений червоний дермографізм. ЧСС 62 в 1 хв., АТ 95/55 мм.рт. ст. Ваш попередній діагноз?

A Нейроциркуляторна дисфункція

B Вегето-вісцеральна дисфункція

C Параксизмальна вегетативна недостатність

D Кардит

E Гіпотіреоз

Хвора М. 14 років скаржиться на періодичні болі в ділянці серця, приступи

серцебиття, підвищену втомлюваність, головний біль. При обстеженні

відмічається зниження артеріального тиску, тахікардія, систолічний шум в IV

міжребір’ї. На ЕКГ відмічається укорочення комплексу PQ, розширення

комплексу QТ,?-хвиля, зниження інтервалу ST, інверсія зубця Т. Ваш попередній діагноз?

A Вегето-судинна дисфункція

B Вегето-вісцеральна дисфункція

C Параксизмальна вегетативна недостатність

D Кардит

E Вроджена вада серця

Хворий К. 13 років скаржиться на періодичнф болі в правому підребір’ї при

швидкій ходьбі чи бігу, головний біль у скронях, швидку втомлюваність,

сонливість. При обстеженні виявлено червоний дермографізм, зниження

артеріального тиску, брадикардію. На УЗД відмічено дискінезію ЖВШ по

гіпертонічно-гіперкінетичному типу. Ваш попередній діагноз?

A Вегето-вісцеральна дисфункція

B Нейроциркуляторна дисфункція

C Параксизмальна вегетативна недостатність

D Гастродуоденіт

E Холецистохолангіт

Хворий К. 13 років скаржиться на відчуття в’ялості, ломоти в тілі, болі в скронях, нестачі повітря, болей в животі, нудоту яка періодично закінчується блювотою. При обстеженні відмічено зниження АТ, брадикардію, холодні, синюшні, підвищеної вологості кисті рук. На ЕКГ відмічається високий зубець Т. Ваш попередній діагноз?

A Пароксизмальна вегетативна недостатність

B Вегето-вісцеральна дисфункція

C Нейроциркуляторна дисфункція

D Менінгіт

E Кардит

Хлопчик 14 років скаржиться на запаморочення, біль в ділянці серця, головний

біль. Об’єктивно: шкіра бліда з мармуровим малюнком, кисті рук холодні, вологі. Пульс –68 за хв., артеріальний тиск – 90/50 мм рт.ст. Тони серця приглушені. Межі відносної серцевої тупості не змінені. Який вірогідний діагноз?

A * Судинна дистонія по гіпотонічному типу

B У дитини есенціальна гіпертензія

C У дитини ревматичний кардит

D Судинна дистонія по гіпертонічному типу

E Тонзилогенна міокардіодистрофія

Дівчинка 14 років під час зборів втратила свідомість, напередодні скаржилась на головний біль. Шкіра бліда кінцівки холодні, дихання поверхневе, тони серця послаблені, ЧСС-51 за хв., АТ-90/50 мм.рт.ст. Живіт м’який. Менінгіальні симптоми від’ємні. Поставте попередній діагноз.

A * Колапс

B Непритомність

C Гостра лівошлунковочка недостатність

D Гостра правошлунковочка недостатність

E Дихальна недостатнівсь

Дівчинка 15 років має напад пульсуючого головного болю, в свідомості,

збудження, t 39,5⁰ озноб, блювання. Оніміння верхніх кінцівок, сухість в роті. ЧД 42 за хв.. Дихання – везикулярне. ЧСС 135 за хв.. АТ 150/100мм/Hg. Межі серця не розширені Посилений верхівковий поштовх. Тони серця звучні, чисті. Живіт м’який, безболісний. Попередній діагноз.

A *Симпатоадреналовий криз

B Вагоінсулярний криз

C Астматичний статус

D Менінгіальний синдром

E Кома

Хворий Н.12 років скаржиться на знижену активність зранку, серцебиття при

хвилюванні, частий біль голови, а також відчуття втрати свідомості через 2-3 хв після переходу у вертикальне положення з горизонтального. Після обстеження встановлено діагноз: Вегетативна дисфункція вертеброгенного генезу. Забезпечення якої функції є недостатнє у цього хворого?

A *Ортостатичної функції

B Функції симпатичного відділу вегетативної нервової системи

C Функція вестибулярного апарату

D Функції кровообігу в ЦНС

E Регуляції артеріального тиску

Запальні захворювання

Хворий страждає на СНІД. Повністю дезорієнтований, не розуміє переносного

значення прислів’їв, забув назви навколишніх предметів, не виконує прості

арифметичні дії, харчовий інстинкт посилений, критика до свого стану відсутня.

Визначіть психопатологічний синдром.

A *дементний

B псевдодементний

C корсаковський

D гебефренічний

E паралітичний

У ВІЛ-інфікованого хворого 30 років з’явилися порушення поведінки, рухові

розлади, наростає деменція. Є підозра на початкові прояви СНІД-деменції. Які

нейродіагностичні дослідження необхідно призначити хворому для уточнення

діагнозу?

A *КТ або МРТ головного мозку

B ЕхоЕС

C РЕГ

D Ангіографія

E Рентгенографія кісток черепа

У хворого з гнійним отитом різко погіршився стан: з’явилися головний біль,

блювання, фебрильна температура, загальна гіперестезія. Виявляються

менінгеальні знаки, застійні диски зорових нервів. Вогнищева симпотоматика

відсутня. Ліквор мутний, тиск підвищений, клітинно-білкова дисоціація за рахунок

нейтрофілів. Про яке захворювання слід думати?

A *Вторинний гнійний менінгіт

B Менінгоенцефаліт

C Серозний менінгіт

D Первинний гнійний менінгіт

E Субарахноїдальний крововилив

Больной, 30 лет, заболел постепенно. При поступлении в стационар на 7-й день

болезни выявлено: температура до 38,1⁰ С, бледен, вял, адинамичен,

приступообразная интенсивная головная боль, анизокория, птоз, страбизм,

девиация языка, умеренно выраженные менингеальные знаки, стойкий, широкий, красный дермографизм. Произведена люмбальная пункция. СМЖ: бесцветная, прозрачная, Ц – 250 в 1 мкл, белок – 1800 мг/л, сахар – 1,7 ммоль/л, хлориды – 90 ммоль/л, нейтрофилы – 49 %, лимфоциты – 51%. Какой менингит у больного?

A *Туберкулезный

B Менингококковый

C Лимфоцитарный

D Герпетический

E Энтеровирусный

В лікарню доставлений хворий зі скаргами на загальну слабість, подвоєння

предметів і сітку перед очима. Напередодні їв консервоване м’ясо домашнього

виготовлення. Хворий у свідомості, температура t⁰=36,6⁰С. Двобічний птоз повік, параліч акомодації. Язик, слизова рота сухі. Живіт м’який, здутий. Діагноз?

A *Ботулізм

B Дифтерійний поліневрит

C Поліомієліт

D Енцефаліт

E Гостре порушення мозкового кровообігу

Хворий 19 років, якому не проводилась вакцинація згідно календаря щеплень,

скаржиться на субфебрильне підвищення температури тіла, підвищення

пітливості, біль у хребті, який посилюється при згинанні голови і спини. При

огляді хворого – позитивні менінгеальні знаки, мляві парези-паралічі нижніх

кінцівок, атонія м’язів та сухожильна арефлексія на уражених

кінцівках,позитивний с-м Амоса. Яке захворювання може дати таку клінічну

картину?

A *Поліоміеліт

B Кліщовий енцефаліт

C Хвороба Лайма

D Геморагічний інсульт

E Ку-гарячка

Новонароджений 2400г. у терміні 35 тижнів. У матері – передчасне вилиття

навколоплідної рідини, лихоманка. З часу народження – нестабільна t° тіла,

тахіпноє. На 5 добу з’явилися ригідність потиличних м’язів, тім’ячко вибухає,

опістотонус, апноє, судоми. Сахар крові – 3,3ммоль/л; Са⁺⁺ - 2,1 ммоль/л.

Найбільш ймовірні причини судом?

A * Внутрішньоутробний менінгіт

B Гіпоглікемія

C Гіпокальціемія

D Пологова травма

E Синдром дихальних розладів

Ребенок 1,5 года заболел остро с повышения температуры t - 38,2⁰С, повторной

рвоты. Беспокоен. Кашель, насморк. Повышение сухожильных рефлексов.

Ригидность затылочных мышц, сомнительный симптом Кернига. Какое

дополнительное исследование нужно назначить больному, чтобы подтвердить диагноз?

A * Люмбальную пункцию.

B Анализ крови на стерильность.

C Анализ крови на гемокультуру.

D Мазок из носоглотки на BL.

E Мазок из носоглотки на флору.

Реб. 5 лет. Жалобы: Т- 39,0⁰С, головная боль, рвота. 3-й день болезни. Кожа

чистая. Зев гиперемирован. Язык обложен. Конъюнктивит. Склерит. Выражена

ригидность мышц затылка. Положительный симптом Кернига. Ликвор: цитоз-

1340, лимфоциты - 45\%, нейтрофилы - 55\%, белок - 340 мг/л. Ваш диагноз?

A * Гнойный менингит.

B Арахноидит.

C Нейротоксикоз.

D Опухоль мозга.

E Гнойный менингит.

Дитина 4,5 роки занедужала 5 днів назад з підвищення температури Т-39,40С,

став млявим, знизився апетит, 2-хкратная блювота Скарги на болі в спині. На 4-і добу став накульгувати на праву ногу. При надходженні примхливий,

температура 36,4(С. Блідий. Кульгає на праву ногу, викидаючи її вперед і

прогинаючи в коліні. Тонус у ній знижений. Колінний рефлекс не викликається. Чутливість збережена. Л- 4,7х109, п- 2\%, э-2, п-1, з-28, л-60, м-9, СОЭ-12 мм/ч. Ваш діагноз?

A * Поліомієліт.

B Вірусний енцефаліт.

C Энтеровирусная інфекція, серозний менінгіт.

D Грип, токсическая форма

E Туберкульозний менінгіт.

Дитина 1,5 року занедужала гостро з підвищення температури t - 38,20С, повторної блювоти. Неспокійний. Кашель, нежить. Підвищення сухожильних рефлексів. Ригідність потиличних м'язів, сумнівний симптом Кернига. Яке

додаткове дослідження потрібно призначити хвор, щоб підтвердити діагноз?

A * Люмбальную пункцію.

B Аналіз крові на стерильність.

C Аналіз крові на гемокультуру.

D Мазок з носоглотки на BL.

E Мазок з носоглотки на флору.

Реб. 5 років. Скарги: Т- 39,00С, головний біль, блювота. 3-й день хвороби. Шкіра

чиста. Зев гиперемирован. Мова обкладена. Конъюнктивит. Склерит. Виражено

ригідність м'язів потилиці. Позитивний симптом Кернига. Ліквор: цитоз-

1340, лімфоцити - 45\%, нейтрофилы - 55\%, білок - 340 мг/л. Ваш діагноз?

A * Гнійний менінгіт.

B Арахноидит.

C Нейротоксикоз.

D Пухлина мозку.

E Гнійний менінгіт.

Дитина 2,5 роки, скерована в інфекційну лікарню з приводу розладів рухових

функцій. При поступленні різко бліда, плаксива, не сидить. Виявлено парез

нижньої кінцівки справа та парез дельтовидного м’яза зліва. Який

найвірогідніший діагноз?

A * Поліомієліт

B Мієлополірадикулоневрит

C Ентеровірусна інфекція

D Параліч Ландрі

E Синдром Гійєна-Барре

Дитина 4 місяці, тиждень тому перенесла грип. Через 3 дні - знову гіпертермія,

мляво смокче, молоко виливається з правого кута рота. Об’єктивно: парез правої половини обличчя та зниження ахілового рефлексу справа. Яка імовірна етіологія хвороби?

A * Поліовірус

B Вірус грипу А

C Вірус Епштейна-Барра

D Менінгокок

E Цитомегаловірус

Дитина 8 місяців захворіла гостро: температура 39⁰С, нежить, пітливість. На 5-й день з’явилась блювота, гіперестезія, менінгеальні симптоми. На наступний

день щезли рухи в правій нозі, чутливість збережена. Який тест найбільш

інформативний для діагностики?

A * Вірусологічне дослідження ліквору

B Бактеріологічне дослідження ліквору

C Біохімічне дослідження ліквору

D Загальний аналіз крові

E Біохімічне дослідження крові

Дитина 4 місяців захворіла гостро: температура тіла 38⁰С, нежить, неспокій,

слабо позитивні менінгеальні симптоми.. Ліквор серозний. На 7 день вказані

симптоми щезли, розвинувся периферичний параліч лицевого нерва. Ваш

попередній діагноз?

A * Поліомієліт, понтинна форма

B Менінгококова інфекція

C Кашлюк

D Грип

E Сепсис

Дитина 10 років захворіла гостро: температура 38⁰С, біль при жуванні в

білявушних ділянках з обох боків. На 9 день стан погіршився:, біль голови,

блювання, позитивні симптоми Керніга, Брудзинського. Які зміни в лікворі

передбачаються?

A *Лімфоцитарний плеоцитоз

B Осідання фібринової плівки

C Нейтрофільний плеоцитоз

D Білково-клітинна дисоціація

E Значне зниження вмісту цукру

Дитина 10 мес. занедужала гостро з підвищення температури t - 39,20С, повторної

блювоти. Неспокійна. У зеві - застійна гіперемія. Тремор кінцівок.

Підвищення сухожильних рефлексів. Ригідність потиличних м'язів,

сумнівний симптом Кернига. Ліквор: білок - 0,36 (, цитоз - одиничні

клітки. На 4-й день хвороби стан покращився, зникли менингеальные

знаки. Ваш діагноз?

A *Грип токсическая форма з менингеальным синдромом.

B Вірусний енцефаліт.

C Энтеровирусная інфекція, серозний менінгіт.

D Менингеальная форма поліомієліту.

E Туберкульозний менінгіт.

Дитина 15 років захворіла гостро кілька годин тому. Відчуває інтенсивний

головний біль, запаморочення, нудота не пов’язана з прийомом їжі та повторне

нестримне блювання, яке не приносить полегшення. Лікар карети швидкої

допомоги, викликаної батьками, при огляді дитини виявив ригідність м’язів

потилиці, позитивні симптоми Керніго та Брудзінського, катаральні прояви з боку верхніх дихальних шляхів. На підставі чого було запідозрено гострий менінгіт та надана невідкладна допомога. Який препарат доцільно ввести в даному випадку?

A Лазікс *

B Тіопентал натрію

C анамін

D Сульфат атропіну

E Супрастин

Ребенок 2 лет с ВИЧ-инфекцией наблюдался по поводу острой кишечной

инфекции. На 6 день болезни Т повысилась до 39⁰С, появилась рвота, головная

боль, ригидность мышц затылка. Гемограмма: нейтрофильный лейкоцитоз,

ликворограмма: нейтрофильный плеоцитоз. Из крови и ликвора получена

культура Salmonella typhimurium. Какой диагноз у ребенка?

A *Сепсис

B Менингит

C Энцефалит

D Синдром системного воспалительного ответа

E Нейротоксикоз

У дитини 6-ти місяців, яка захворіла гостро, при огляді температура тіла 38,9⁰С,

повторна блювота, занепокоєння, вибухання великого джерельця. Свідомість

збережена. Вогнищеві симптоми відсутні. Ліквор мутний, реакція Панді +++,

плеоцитоз – 1,6х10⁰/л, нейтрофіли – 95%, лімфоцити – 5%. Який характер

носить ураження нервової системи?

A *Гнійний менінгіт

B Серозний вірусний менінгіт

C Нейротоксикоз

D Енцефаліт

E Туберкульозний менінгіт

У дитини 2-х років протягом 3-х діб спостерігались: підвищення температури

тіла, не виражені катаральні явища. На 4-ту добу захворювання з’явилась

згладженість носо-губної складки та опущення кута рота з права, температура

нормалізувалась. Лікар запідозрив поліомієліт. Яка форма захворювання?

A *Понтійна

B Менінгеальна

C Аботривна

D Спинальна

E Бульбарна

Лікар оглядає двохмісячну дитину. Що з приведенного нижче повинно привернути

його увагу, як ознака патології?

A *Закидання голови

B Слабкий розвиток м’язів

C М’язовий рел’єф не визначається

D Гіпертонус згиначів рук

E Гіпертонус згиначів ніг

Дитина, 5 років, захворіла гостро: температура тіла 39,1^оС, різка блідість,

млявість, інтенсивний біль голови, двічі блювала, виражена гіперестезія. На

шкірі нижньої частини тулуба поодинокі геморагічні елементи. Ваш діагноз?

A * Менінгококова інфекція: менінгіт, менінгококцемія

B Туберкульоз

C Ентеровірусна інфекція

D Стафілококовий сепсис

E Кір

У дитини, яка колись хворіла на вітряну віспу, оперізувальний герпес..Яка

причина його розвитку?

A * Активація вірусу, персистуючого в нервових гангліях

B Алергізація організму

C Інфікування повітряно-крапельним шляхом

D Інфікування аліментарним шляхом

E Інфікування парентеральним шляхом

Дитина 1,5 років на 16 день після щеплення живою поліовакциною на фоні

повного здоров’я перестала ставати на праву ніжку. Як розцінити данні прояви?

A *Вакциноасоційованний поліомієліт

B Поліомієліт

C Синдром Гійєна-Барре

D Синдром Ландрі

E Полірадікулонейропатія

У 9-ти місячної дитини, якій не проводили щеплення, виникли: гарячка, ангіна,

пронос, через декілька діб - головний біль, біль у м’язах спини, їх посмикування. У перший день зниження температу-ри дитина перестала підніматися, повзати. Об’єктивно: в’ялі паралічі нижніх кінцівок, через 2 тижні – атрофія, гіпотонія м’язів проксимальних відділів ніг, у лікворі – білково-клітинна дисоціація. Назвіть основний клінічний діагноз?

A *Гострий спінальний поліомієліт

B Гострий бульбарний поліомієліт

C Гострий розсіяний енцефаломієліт

D Гострий гнійний поперечний мієліт

E Гостра полірадикулоневропатія

Хлопчика 3-х років доставлено до стаціонару у тяжкому стані. Об’єктивно:

сомнолентність, гіперрефлексія, судоми, гіперестезія, невпинна блювота,

температура тіла 39,9^оС, ЧСС 160 ударів на хвилину, АТ 80/40 мм.рт.ст. Яке

дослідження необхідно провести в першу чергу?

A *Люмбальна пункція

B Реоенцефалографія

C Компьютерна томографія мозку

D Рентгенографія черепа

E Ехоенцефалографія

Дитина 5 років захворіла гостро, захворювання почалось з підвищення

температури до 39^оС, болю в області шостого ребра зліва. Секторально

з’явилась висипка везикулярного типу. Відомо, що дитина в три роки

перехворіла на вітряну віспу. Яке наймовірне захворювання у дитини?

A *Оперезуючий герпес

B Простий герпес

C Вітряна віспа

D Стрептодермія

E Бешиха

Хлопчик 10 років захворів гостро: t⁰ 38,5⁰С, скарги на головний біль, блювання. Виявляються позитивні менінгеальні ознаки. Тиждень тому спостерігалася болісну пухлину у завушній ямці, яка через 2 дні зникла. Проведено спинномозкову пункцію. Рідина витікає під тиском, прозора; цитоз 450 клітин в 1 мл, лімфоцити 70\%, нейтрофіли 30\%, білок 0,66 г/л, глюкоза 2,2 ммоль/л, хлориди 110 ммоль/л, р. Панді ++ Менінгіт якої етіології діагностовано у хворого?

A Паротитний

B Туберкульозний

C Менінгококовий

D Пневмококовий

E Ентеровірусний

Дівчинка трьох років хвора 7 діб на бульбарну форму поліомієліту. Стан тяжкий,, Т-38°С, при годуванні - похлинання та витікання рідини через ніс, голос гунявий, тихий. Дихання з клокотінням та патологічним ритмом. АТ - 130/80 мм рт. ст., тони серця глухі, нерозмірені. Живіт здутий, двократна мілена. Діурез знижений. Враженням яких пар ЧМН обумовлено стан дитини?

A *IX, X, XII пари.

B I, II, III пари.

C I, III, V пари.

D II, III, IV пари.

E II, IV, VI пари.

У дитини гостро виникли озноб, головний біль, блювання, підвищилася

температура тіла до 39⁰С, на слизових з’явилися герпетичні висипання. При

неврологічному обстеженні вогнищевої симптоматики не виявлено, наявна

ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга. Яке захворюванні у дитини

запідозрите і що слід провести з метою уточнення діагнозу?

A *менінгококовий менінгіт, дослідження ліквору

B менінгококовий менінгіт, КТ головного мозку

C грипозний енцефаліт, КТ головного мозку

D абсцес мозку, МРТ головного мозку

E пухлина головного мозку, рентгенографія черепа

Дитина 1 року вакцинована живою поліомієлітною вакциною орально та АКДП вакциною внутрішньом’язово. Через 6 днів помічено, що при ходінні дитина тягне ніжку, рефлекси знижені, литковий м’яз декілька гіпотонічний, чутливість не порушена. Ваш попередній діагноз?

A Вакцинасоційований поліомієліт

B Неврит сідничного нерву

C Субарахноїдальний крововилив

D Поствакцинальний енцефаліт

E Поствакцінальний мієліт

Поиск по сайту: