Дитяча неврологія (перинатальні ураження)

Дитина від жінки 28 років. Вагітність перша. Спостерігалась нефропатія, а також загроза переривання вагітності на всьому протязі. Пологи на 39-му тижні. Відмічалась слабкість родової діяльності. перший період 14 годин, другій – 35 хвилин, безводний проміжок – 10 год. При спостережені за дитиною виявлено в дистальному відділу правої руки порушення функції, зниження м’язового тонусу.Відсутні рухи в ліктьовому суглобі. Кисть бліда, холодна, має вигляд “кігтістої лапи”. Рухи в плечовому суглобі збережені, рефлекс Маро справа знижений, рефлекс Бабкіна справа відсутній. Ваш попередній діагноз:

A * параліч Дежеріна – Клюмпке

B синдром Кофферата

C параліч Дюшес – Ерба

D параліч Кернера

E ураження грудного відділу спинного мозку

У новорожденного, родившегося в тазовом предлежании, через 12 часов после

рождения возникли ригидность затылочных мышц, нарушение сосания и

глотания, приступы тонических судорог, брадикардия. В ликворе обнаружено

большое количество эритроцитов. Какое заболевание следует предположить у ребенка.

A *Внутричерепное кровоизлияние

B Бактериальный менингит

C Врожденная аномалия развития мозга

D Энцефалическая реакция

E Кефалогематома

У немовляти, що народилося в тазовому предлежании, через 12 годин після

народження виникли ригідність потиличних м'язів, порушення ссання і

ковтання, приступи тонічних судорог, брадикардія. У лікворі виявлена

велика кількість еритроцитів. Яке захворювання варто припустити в дитини.

A *Внутрічерепний крововилив

B Бактеріальний менінгіт

C Уроджена аномалія розвитку мозку

D Энцефалическая реакція

E Кефалогематома

У родзале в новонародженого хлопчика з вагою 4000,0, від 1 патологічних

пологів, оцінкою по шкалі Апгар 7-8 балів, при огляді відзначається грубе

порушення функції руки в дистальному відділі. Руху в плечовому суглобі

збережені, у ліктьовому - відсутні. Кисть у виді "пазуристої лапки". Укажіть

попередній діагноз:

A *Плексоневропатия, нижній тип (параліч Дежерин-Клюмпке)

B Плексоневропатия, верхній тип (параліч Дюшена-Эрба)

C Тотальна плексоневропатия

D Внутрічерепний крововилив

E Остеомиелит

У дитини віком 3 діб із гіпербілірубінемією (428 мкмоль/л) з’явилися порушення у вигляді періодичного збудження, судом, на фоні млявості, гіпотонії, гіподінамії, пригніченості безумовних рефлексів, а також збіжна косоокість, ротаторний ністагм, симптом “призахідного” сонця. Чим пояснити цю симптоматику?

A *Білірубінова енцефалопатія

B Черепно-мозкова травма

C Пухлина головного мозку

D Гідроцефалія

E Дитячий церебральний параліч

У новонародженого спостерігається частота дихання — 26 за хв., частота

серцевих скорочень - 90 за хв., шкіра синя, м’язовий тонус низький, на

відсмоктування катетером із носа та рота слизі та навколоплідних вод дитина

реагує гримасою. Рефлекси знижені. Аускультативно над легенями ослаблене

везикулярне дихання. Тони серця звучні. Через 5 хвилин дихання ритмічне, 38 за 1 хв., ЧСС - 120 за хв. Який найбільш імовірний діагноз?

A Асфіксія.

B Вроджена вада серця.

C Пологова травма.

D Внутрішньомозковий крововилив.

E Гемолітична хвороба.

У переношеної дитини (гестаційний вік 44 тижні, маса тіла при народженні 4100г), через 6 год після народження з'явилися фокальні судоми. При неврологічному обстеженні на 72 год життя виявлено вогнищеві неврологічні порушення: геміпарез справа, відхилення очей вбік, протилежний геміпарезу; асиметричне розширення зіниць (права зіниця більша). Нейросонографія – незначне підвищення ехогенності мозку, трансілюмінація черепа – обмежене вогнище зниженого світіння над правою скроневою ділянкою. Ліквор у нормі. Попередній діагностичний підсумок:

A *Пологова травма, субдуральний крововилив

B Пологова травма, кефалогематома

C Гіпоксично-ішемічна енцефалопатія

D Внутрішньошлуночковий крововилив

E Менінгоенцефаліт

У доношеного новонародженого хлопчика (маса при народженні 3900г,

гестаційний вік 39 тижнів) на першу добу життя розвинулись респіраторні

розлади: задишка, аритмічне дихання, напади ціанозу. При огляді

спостерігається парадоксальне дихання й відставання в акті дихання лівої

частини грудної клітки. Аускультативно зліва – ослаблене дихання і крепітуючі вологі хрипи. Невропатолог діагностував лівобічний парез Дюшена-Ерба. В загальному аналізі крові змін не виявлено. Попередній діагноз?

A *Лівобічний парез діафрагми

B Природжена пневмонія

C Респіраторний дистрес синдром

D Транзиторне тахіпноє новонароджених

E Лівобічний пневмоторакс

У ребенка, родившегося от I беременности, в сроке 41 неделя, у юной

первородящей (матери 15 лет) с массой 4000 г, с оценкой по Апгар 1' – 7 баллов, 5 ' – 7 баллов. Состояние ухудшилось через 6 часов: развился синдром

гипервозбудимости, при осмотре- кефалогематома в правой теменной области,

расширение зрачка справа.Что лежит в основе этого состояния?

A Эпидуральное кровоизлияние

B Внутриутробное инфицирование

C Гипоксия плода

D Асфиксия в родах

E Травма спинного мозга

Дитина доношена, від першої вагітності. Матері 32 роки. Показники за шкалою

Апгар при народженні низькі. На протязі тижня стан дитини залишався важким. Виписан із пологового будинку на 20-й день життя. Лікарями не спостерігався, бо мати виїхала до родичів у село. На момент огляду дитині 6 місяців, знаходиться на природному вигодовуванні, отримує 2 прикорми, соки. Стежить за предметом, не сидить, має вираженний гіпертонус м’язів-згиначів рук і ніг із тенденцією до перехресту ніг, викливаються ладонно-ротовий, пошуковий рефлекси та рефлекс Робінсона. Вкажіть що відповідає віковій нормі?

A *Смоктальний рефлекс

B Ладонно-ротовий рефлекс.

C Пошуковий рефлекс.

D Рефлекс Робінсона.

E Гіпертонус м’язів–згиначів рук і ніг.

У новорожденного ребенка левая рука разогнута во всех суставах, лежит вдоль

туловища, пронирована в предплечье. Активные движения в локтевом суставе

отсутствуют, в плечевом суставе – сохранены. Кисть уплощена, атрофирована,

холодна на ощупь, пассивно свивает. Хватательный и ладонно-ротовой

рефлексы на больной стороне отсутствуют. Установите вероятный диагноз.

A *Нижний дистальный тип акушерского нареза (Дежерин-Клюмпке)

B Врожденный полиомиелит

C Верхний проксимальный тип акушерского пареза (Эрба-Дюшена)

D Тотальный тип акушерского пареза

E Врожденная гемигипоплазия

Дівчинка 10 років часто хворіє ангінами. Остання ангіна була за три тижні до

поступлення до стаціонару. Лікувалась бісептолом, через тиждень пішла до

школи. За три дні до поступлення підвищилась температура до 38⁰, сильний

головний біль, нудота, блювання, з’явилась одутлість обличчя, невеликі набряки на ногах, олігурія. В день поступлення у дитини з’явились клоніко-тонічні судоми, втрата свідомості. Каретою швидкої допомоги доставлена до

стаціонару. В аналізі сечі: білок 1,65г/л, лейкоцити 2-3 в п/з, еритроцити 50-60 до 100 в п/з, гіалінові циліндри 1-2 в п/з, АТ 150/90 мм.рт.ст., креатинін крові 0,123 ммоль/л. Про що свідчать судоми в даному випадку?

A Ангіоспастична енцефалопатія

B Менінгоенцефаліт

C Епілепсія

D Гостра ниркова недостатність

E Фебрильні судоми

Крок 2 пед укр 2006-2007

У дитини 10-и років із гострим лімфобластним лейкозом L1, яка знаходиться на підтримуючій терапії 6-меркаптопурином та метотрексатом, з’явились головний біль, сонливість, блювання, різке зниження зору. При огляді: ригідність потиличних м’язів, позитивний синдром Керніга, лівобічний парез n.facialis. Яке ускладнення приєдналось?

A * Нейролейкоз

B Геморагічний інсульт

C Ішемічний інсульт

D Менінгоенцефаліт

E Ангіоспастична енцефалопатія

Дитині 1 доба. Народилась від стрімких пологів в терміні гестації 42 тижні з

масою тіла 3850г в передьо-головному передлежанні. При огляді: обличчя

синюшне, голівка різко закинута назад. Монотонний крик, стогне. Горизонтальний ністагм, м’язевий гіпертонус та крупнорозмашистий тремор кінцівок. Вкажіть найбільш імовірний діагноз?

A *Внутрішньочерепний крововилив

B Перинатальна інфекція

C Асфіксія новонародженого

D Спінальна травма

E Менінгоенцефаліт

Новонароджений, 4000г. В пологах – затримка виведення плечиків. За Апгар 6-8 балів. При огляді діагностований параліч Ерба-Дюшена зліва. Вкажіть рівень

ушкодження спиного мозогу?

A * С V – C VI

B C I – C III

C C III – C IV

D C VII – Th I

E Th I - Th II

Дитина народилася від юної первородящий [матері15 років] у терміну гестации 39 тижнів з масою 4000 р. Оцінка по шкалі Апгар 6/8 балів. Через 6 години

стан різкий погіршався: наросло різке занепокоєння. При огляді- праворуч у тім'яній області - кефалогематома, розширення зіниці правого ока, лівосторонній геміпарез, брадикардія. Ваш можливий діагноз?

A Гипоксическое поразка ЦНС

B Эпидуральное крововилив

C Субдуральное кровоизлияние

D Менінгіт

E Травма спиного мозку

Дитина народилася в термін, доношена. В даний час тримає в руках

іграшки і розглядає їх. Повертається з живота на спину і навпаки.

Добре повзає і сидить. Адекватно реагує на появу батьків і

чужої людини. Вимовляє окремі склади [ба-ба-ба, ма-ма-ма й ін.] Якому

віку відповідає психо-моторное розвиток даної дитини?

A 6 місяців

B 10 місяців

C 4 місяці

D 7 місяців

E 8 місяців

Новонароджений масою 4100 г., пологи стрімкі в машині швидкої допомоги. До грудей прикладено, ссав активно. В кінці доби став неспокійним, з’явилась

хаотична рухова активність, „мозковий крик”, стогін, загальна гіперестезія,

зглаженість носогубної складки, спонтанний вертикальний ністагм, клонічні

судоми. Який попередній діагноз?

A * Внутрішньочерепна пологова травма

B Вада розвитку мозку

C Пологова травма плечового сплетіння

D Вроджена пневмонія

E Невропатія лицьового нерву

Поиск по сайту: