Захворювання, викликані дією іонізуючих випромінювань

До віддалених наслідків соматичного характеру відносяться різноманітні біологічні ефекти, серед яких найбільш суттєвими є:

- лейкемія;

- злоякісні новоутворення;

- катаракта кришталика очей;

- скорочення тривалості життя.

Лейкемія, відносно рідкісне захворювання. За даними ВООЗ, річні смертності від лейкемії на 1 млн. чоловік в 1955 році склали від 23 (Японія) до 74 (Данія).

Частота випадків виникнення лейкемії серед осіб, що піддалися дії іонізуючої радіації, за даними ряду чинників, перевершує рівні, характерні для населення в цілому. Більшість радіобіологів вважають, що вірогідність виникнення лейкемії складає 1 - 2 випадки на рік на 1 млн. населення при опроміненні усієї популяції дозою 1 бер.

Злоякісні новоутворення. Перші випадки розвитку злоякісних новоутворень від дії іонізуючої радіації описані ще на початку XX століття. Це були випадки раку шкіри, кісті рук у працівників рентгенівських кабінетів. Надалі була виявлена можливість виникнення остеосарком при вмісті радію 226 в організмі в кількостях, що перевищують 0,5 мкКі. Описані випадки розвитку злоякісних новоутворень у шахтарів, що піддалися тривалій дії радіоактивних газів і аерозолів, що містяться у вдихуваному повітрі в кількостях, коли сумарна доза дії на бронхи могла досягти 1000 радий. Зведення про можливість розвитку злоякісних новоутворень у людини доки ще носять описовий характер, тому точно вказати мінімальні дози не представляються можливим.

Розвиток катаракт, спостерігалося у осіб, що пережили атомні бомбардування в Хіросімі і Нагасакі, у фізиків, працюючих на циклотронах, у хворих, очі яких піддалися опроміненню з лікувальною метою. Одночасна катарактальна доза іонізуючої радіації, на думку більшості дослідників, складає близько 200 бер.

Прихований період до появи перших ознак розвитку поразки зазвичай складає від 2 до 7 років.

Скорочення тривалості життя в результаті дії іонізуючої радіації на організм виявлене в експериментах на тваринах (припускають, що це явище обумовлене прискоренням процесів старінням і збільшенням сприйнятливості до інфекцій).

Тривалість життя тварин, опромінених дозами, близькими до летальних доз, скорочується на 25 - 50 % в порівнянні з контрольною групою. При менших дозах термін життя тварин зменшується на 2 - 4 % на кожні 100 радий.

Достовірних даних про скорочення термінів життя людини при тривалому хронічному опроміненні малими дозами до теперішнього часу не отримано. На думку більшості радіобіологів, скорочення тривалості життя людини при тотальному опроміненні в межах 1-15 днів на 1 бер.

Питання 2. Форми і міри променевої хвороби і променевих опіків людей і сільськогосподарських тварин

За часом появи ефектів, викликаних діями іонізуючих випромінювань, виділяють наступні форми променевої хвороби:

- гостра (рання);

- хронічна (пізня).

Гостра форма виникає в результаті опромінення великими дозами впродовж короткого проміжку часу.

При дозах близько тисяч радий поразка організму може бути миттєвою.

Хронічна форма розвивається в результаті тривалого опромінення дозами, які перевищують лімітні дози (ЛД).

Міра променевих (радіаційних) уражень залежить від отриманої дози і часу, впродовж якого людина піддається опроміненню. Потрібно пам'ятати, що не всяка доза опромінення небезпечна для людини. Вам роблять флюорографію, рентген зуба, шлунку, зламаної руки, ви дивитеся телевізор, летите на літаку, проводите радіоізотопне дослідження; у усіх цих випадках піддаєтеся додатковому опроміненню. Доза 200 - 300 радий, отримана за короткий проміжок часу, може нанести важкі радіаційні втрати. Але якщо цю дозу отримати впродовж декількох місяців, це не приведе до захворювання. Організм людини здатний виробляти нові клітини і замість загиблих при опроміненні з'являються свіжі, йде процес відновлення.

Доза опромінення може бути:

- одноразовою;

- багатократною.

Одноразовим вважається опромінення, отримане за перші четверо діб. Одноразове опромінення людини дозою 100 радий і більше називають гострим опроміненням.

Якщо воно перевищує четверо діб, вважається багатократним.

Дотримання правил поведінки і меж допустимих доз опромінення дозволяє виключити поразки людей і тварин.

Розглянемо можливі наслідки гострого, одноразового і багатократного опромінення людей і тварин залежно від дози.

При тривалому опроміненні в організмі разом з процесами поразки відбуваються процеси відновлення. Тому, сумарна доза випромінювання, що викликає один і той же ефект, більш висока при тривалому багатократному опроміненні, чим при одноразовому. Дози, що не призводять до втрати працездатності при одноразовому і багатократному опроміненні наступні:

- одноразова, впродовж 4 діб 50 радій;

- багатократна, впродовж 10 - 30 діб 100 радій;

- багатократна, впродовж 3-х місяців 200 радій;

- багатократна, впродовж року 300 радій.

Для сільськогосподарських тварин дозою, що не призводить до зниження продуктивності і працездатності, вважається 100 радій.

Перевищення вказаної дози викликає захворювання променевою хворобою. Променева хвороба, викликана гамма опроміненням протікає, як правило, в гострій формі і залежно від дози може бути різного ступеня тяжкості: легкої, середньої, важкої і украй важкої.

Перша - легкий ступінь тяжкості гострої променевої хвороби (одноразове опромінення) при дозі для людей 100 - 200 бер (0,026 - 0,05 кулон/кілограм), для с/г тварин 150 - 250 бер.

Променева хвороба першого ступеня у людей характеризується короткою і легкою первинною реакцією, тривалим латентним (прихованим) періодом, який триває 2 - 3 тижні після чого, з'являється легка слабкість, короткочасний головний біль, невелике зниження лейкоцитів в крові. Свідомість ясна, блювота і нудота немає. Не смертельно, лікування впродовж одного місяця, відновлення крові через 4 місяці.

Променева хвороба сільськогосподарських тварин протікає без видимих клінічних симптомів. У окремих тварин спостерігається незначне загальне пригноблення, що скоро проходе, часткова відмова від корму, періодичні проноси, а у собак і свиней, іноді блювота. При дослідженні периферичної крові відмічають слабке зменшення кількості лейкоцитів. Проте, у тварин навіть при легкій поразці імунні реакції пригнічені, і опірність організму знижена. Закінчується повним одужанням тварин.

Друга - середній ступінь тяжкості гострої променевої хвороби (одноразове опромінення) при дозі для людей 200 - 300 бер (0,05 = 0,1 кулон/кілограм) для с/г тварин 250 = 450 бер.

Променева хвороба другої міри у людей протікає в чітко вираженою (фазності) течії хворобі.

Перший період - період первинної променевої реакції, який триває від декількох годин до трьох діб. Уперше хвилини після опромінення настає загальна слабкість, головний біль, нудота, блювота. Усі ці явища зберігаються упродовж 3-ох доби. У ураженої людини, в цей період, спочатку з'являються симптоми з боку нервової системи - головний біль, збудження, дратівливість, пригноблення. Потім виникають вегетативні порушення у вигляді холодного поту, роздратування слизових оболонок, пульс прискорений, артеріальний тиск понижений. З боку шлунково-кишкового тракту спостерігається нудота, сильна спрага, блювота, пронос. Відбувається роздратування кісткового мозку, в периферичній крові виявляється лейкоцитоз, гемоглобін і число еритроцитів в цей період можуть зростати. Підвищується температура тіла.

Другий період - «період уявного благополуччя» (прихований). Тривалість цього періоду складає 2 - 3 тижні.

З четвертого дня після опромінення самопочуття хворого покращується і він вважає, що вже видужав. Прихований період може в широкому ступені варіювати залежно від дози опромінення. При важкій формі променевої хвороби вона може бути відсутньою. Спостерігається залежність між тривалістю прихованого періоду і тяжкістю хвороби, чим він коротший, тим важче згодом протікатиме захворювання.

В період «уявного благополуччя» хворобливі явища майже зникають, припиняється блювота, з'являється апетит, покращується сон, в меншій мірі турбують головні болі, запаморочення, температура знижується до нормального значення. В цей час хворий скаржиться на слабкість і швидку стомлюваність. Про те, що захворювання продовжує розвиватися свідчить зміна крові, розвивається лейкопенія, продовжує наростати лімфопенія. Кількість еритроцитів зменшується, падає їх осмотична стійкість, зменшується число тромбоцитів.

Третій період - період розпалу променевої хвороби - тривати 2 - 3 тижні.

Період характеризується:

- різким погіршенням стану хворого пов'язаним з поглибленням поразки системи крові;

- пригніченням імунітету;

- розвитком інфекційних ускладнень;

- виразково-некротичним змінам.

Скарги у хворих: слабкість, сильні головні болі, безсоння, страхітливі сновидіння, галюцинації (зорові, слухові), відсутність апетиту, блювота.

При огляді лежачі хворі знаходяться в пасивному положенні, свідомість у хворих сплутана, тобто погано орієнтуються, на питання відповідають повільно. На шкірі усього тіла з'являється висип у виді дрібноточкових крововиливів, пухирів, виразок. У хворих випадає волосся (епіляція), спочатку на голові виді лисини, потім повне облисіння і повна епіляція. З боку порожнини рота спостерігаються виразкові зміни, ясна розпушені і кровоточать при щонайменшому натисканні на них. На слизовій оболонці мови, твердого і м'якого неба - ділянки виразок. Температура тіла підвищується до 38 - 40⁰С і тримається на високих цифрах тривалий час. З боку сердечно - судинної системи виявляються ознаки дистрофії міокарду, пульс 100 - 120 ударів в хвилину, аритмічний, артеріальний тиск знижується, відхилення ЕКГ від норми.

Дихальна система у хворих з гострою променевою хворобою страждає найчастіше в результаті інфекційних ускладнень - розвиваються ангіни, осередкові пневмонії, гангрена легенів.

Порушення травлення, обміну речовин, призводить до різкого зниження ваги.

Кількість еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів і гемоглобіну продовжує знижуватися.

З боку бруньок і сечовивідних шляхів - в сечі спостерігаються еритроцити, виявляється білок і уробілін.

Таким чином, в період розпалу хвороби у хворих з променевою хворобою переважають наступні синдроми:

- апластическая анемія;

- геморагічний діатез;

- дистрофія міокарду;

- поразка шлунково-кишкового тракту;

- поразка центральної нервової системи;

- зникнення імунітету;

- розвиток інфекційних ускладнень.

Четвертий період - результат захворювання - тривати 1 рік і більше.

Смерть через 1,5 - 2 місяці може бути у 20% уражених людей.

За сприятливих умов може настати повільне одужання (при лікуванні, одужання настає через 2 - 3 місяці):

- температура знижується за 1,5 - 2 місяці;

- зникає головний біль, нормалізується сон;

- відростає волосся;

- велика частина змін з боку внутрішніх органів зникає;

- відновлюється гематологічні показники (відновлення крові через 6 місяців).

- залишкові явища:

- астенія, зниження працездатності;

- послаблення пам'яті;

- порушення статевих і дітородних функцій;

- дратівливість, послаблення процесів гальмування;

- відносна лейкемія, прогноз завжди серйозний:

Пухлини, лейкоз, анемія, передчасне старіння.

Променева хвороба середньої міри с/г тварин розвивається у половини тварин, опромінених напівлетальною дозою. При променевій хворобі середньої міри на відміну від променевої хвороби 3-ої міри крововиливу зустрічаються рідко, клінічні ознаки розвиваються повільно і проявляються слабо, окремі з них можуть бути навіть відсутніми. Поліпшення загального стану тварин настає через 20 - 30 днів після опромінення.

Третя - важкий ступінь тяжкості гострої променевої хвороби (одноразового опромінення) при дозі для людей 400 - 600 бер (0,1 - 0,15 кулон/кілограм), для с/г тварин 450 -750 бер.

Променева хвороба третин міри у людей виражається сильними головними болями, блювотою (через 30 хв. - 3 години, двічі і більше в добу), пронос з кров'яним стільцем.

Хвороба протікає в чотири етапи:

Перший етап починається відразу після опромінення і до 2 - 3 діб. За годину неприборкана блювота; усі ознаки променевої хвороби проявляються різко; іноді втрата свідомості або різке збудження, кількість лейкоцитів, а потім і еритроцитів, тромбоцитів різко зменшується.

Другий етап, прихований або «уявного» благополуччя тривалістю 5 - 6 днів.

Третій етап, розпал променевої хвороби, настає після 1 8 - 2 0 - г о дня хвороби від моменту опромінення: спостерігається випадання волосся, шкірні поразки, головний біль, температура 39 – 40 ^оС, нудота, блювота, крововиливи в слизову оболонку і шкіру, некроз слизових оболонок в області ясен, зважаючи на послаблення захисних сил організму з'являються різні інфекційні ускладнення.

Четвертий етап - дозвіл.

Смерть настає у 50% опромінених людей і тварин, а без лікування у 70% впродовж місяця, частіше від інфекційних ускладнень або від кровотеч.

Поиск по сайту: