ПРАВИЛА И ПРИЕМЫ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ ПРИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ

Больного следует положить на спину на твердой ровной поверхности. Не рекомендуется подкладывать под лопатки валик из подручных материалов, или придавать возвышенное положение голове. Для обеспечения запрокидывания головы одну руку кладут на лобно-теменную область головы, а другую подводят под шею и осторожно приподнимают. При подозрении на серьезное повреждение шейного отдела позвоночника (падение с высоты, травмы ныряльщиков, автомобильные катастрофы) запрокидывание головы не производится. В таких случаях также нельзя сгибать голову и поворачивать ее в стороны. Голова, грудь и шея должны быть фиксированы в одной плоскости. Проходимость дыхательных путей достигается путем легкого вытяжения головы, раскрытия рта и выдвижения нижней челюсти. Выдвижение челюсти обеспечивают двумя руками. Большие пальцы кладут на лоб или подбородок, а остальными охватывают ветвь нижней челюсти, смещая ее вперед. При помощи обмотанных салфеткой указательного и среднего пальцев извлекают изо рта рвотные массы, сгустки крови, осколки зубов, обломки протезов и другие посторонние предметы. Сначала одной рукой надавливают на лоб пострадавшего, а второй выдвигают нижнюю челюсть, рот при этом закрывается. Затем совершают выдох в нос пациента. Каждое вдувание должно занимать не более 1 с, затем следует подождать, когда грудная клетка опустится, и сделать еще один вдох в легкие пострадавшего. После серии из двух вдуваний переходят к компрессии грудной клетки (закрытый массаж сердца). Наиболее распространенные осложнения сердечно-легочной реанимации происходят на этапе аспирации дыхательных путей кровью и попадания воздуха в желудок пострадавшего. Для предупреждения попадания крови в легкие пациента необходим постоянный туалет ротовой полости. При попадании воздуха в желудок наблюдается выпячивание в эпигастральной области. В этом случае следует повернуть в бок голову и плечи пациента, и осторожно надавить на область вздутия. Профилактика попадания воздуха в желудок включает достаточное обеспечение проходимости дыхательных путей. Кроме того, следует избегать вдыхания воздуха при компрессии грудной клетки. Закрытый массаж сердца Необходимое условие эффективности закрытого массажа сердца – расположение пострадавшего на твердой ровной поверхности. Реаниматор может находиться с любой стороны от пациента. Ладони рук кладут одна на другую, и располагают на нижней трети грудины (на два поперечных пальца выше места прикрепления мечевидного отростка). Давление на грудину производят проксимальной (запястной) частью ладони, пальцы при этом подняты вверх – такое положение позволяет избежать перелома ребер. Плечи реаниматора должны быть расположены параллельно грудине пострадавшего. При компрессии грудной клетки локти не сгибают, чтобы использовать часть собственного веса. Компрессию производят быстрым энергичным движением, смещение грудной клетки при этом должно достигать 5 см.

41.Определение и признаки биологической смерти:

Признаки биологической смерти:

1) высыхание роговицы; 2) феномен «кошачьего зрачка»; 3) снижение температуры;. 4) тела трупные пятна; 5) трупное окоченение

Определение признаков биологической смерти:

1. Признаками высыхания роговицы является потеря радужной оболочкой своего первоначального цвета, глаз как бы покрывается белесой пленкой – «селедочным блеском», а зрачок мутнеет.

2. Большим и указательным пальцами сжимают глазное яблоко, если человек мертв, то его зрачок изменит форму и превратится в узкую щель – «кошачий зрачок». У живого человека этого сделать не возможно. Если появились эти 2 признака, то это означает, что человек умер не менее часа тому назад.

3. Температура тела падает постепенно, примерно на 1 градус Цельсия через каждый час после смерти. Поэтому по этим признакам смерть удостоверить можно только часа через 2–4 и позже.

4. Трупные пятна фиолетового цвета появляются на нижележащих частях трупа. Если он лежит на спине, то они определяются на голове за ушами, на задней поверхности плеч и бедер, на спине и ягодицах.

5. Трупное окоченение – посмертное сокращение скелетных мышц «сверху - вниз», т. е. лицо – шея – верхние конечности – туловище - нижние конечности.

42.Определение, причины и симптомы шока. Оказание первой помощи:

Шоком называют состояние, которое угрожает жизни и сопровождается недостаточным кровоснабжением тканей и внутренних органов.

Нарушение кровоснабжения внутренних органов и тканей может произойти по двум причинам:

- болезни сердца;

- уменьшение количества жидкости в организме, что может быть вызвано поносом, сильным кровотечением или рвотой.

Признаки и симптомы шока:

- Реакция – пострадавший, как правило, в сознании, но состояние может резко ухудшится, вплоть до его потери. Происходит это из-за уменьшения кровоснабжения мозга.

- Дыхание – в большинстве случаев ДП свободны, осложнения могут быть при наличии внутреннего кровотечения.

- Дышит пострадавший часто и поверхностно. Т.к. организму нужно много кислорода.

- Циркуляция крови – пульс частый и слабый. Сердце ускоряет кровообращение. Происходит падение кровяного давления.

- Так же отмечается бледность кожи, т.к. кровь уходит к жизненно важным органам. Кожа прохладная и липкая. Происходить мышечная слабость. Может возникнуть чувство жажды. Может появиться тошнота, рвота, озноб.

Первая помощь при шоке:

1.Определить, чем он вызван. Если нарушением кровообращения, то надо обратить внимание на заботу о головном мозге, обеспечив его кислородом. При травме головы положить пострадавшего на спину и под голову подложить что-нибудь.

2.Если шок вызван из-за ожога, то нужно устранить действие поражающего фактора. После этого охладить обожженный участок. Уложить пострадавшего приподняв ноги, накрыв одеялом.

3. Если шок обусловлен нарушение работы сердца, потерпевшего необходимо усадить полусидя, подложив свернутую одежду под голову, колени и плечи. На спину укладывать пострадавшего не нужно, ему будет труднее дышать. Дать пострадавшему разжевать таблетку аспирина.

Во время оказания первой помощи недопустимо:

- перемещение пострадавшего, кроме случаев, когда без этого не обойтись;

- давать пострадавшему еду, сигареты или питье;

- оставлять пострадавшего в одиночестве, кроме случаев когда нужно отойти вызвать скорую;

- согревать потерпевшего.

43.Общая характеристика ранений, классификация, симптомы. Наложение повязок.:

Раной называется повреждение тканей, при котором нарушается целостность покровов тела (кожи, слизистых оболочек) с возможным нарушением глубжележащих тканей (сосудов, нервов, органов, костей).

Существует 2 вида симптомов:

-Местные

-Общие

1. Местные симптомы: боль различной силы и продолжительности; зияние раны, ее размер; кровотечение различной силы и характера; нарушение функций поврежденной части тела; припухлость в области раны.

2. К общим симптомам можно отнести возможное повышение температуры, нарушение сна и аппетита, симптомы шока, малокровия, лейкоцитоз и др.

Классификация:

1.Колотые раны характеризуются небольшой зоной повреждения тканей. Колотые ранения конечностей могут сопровождаться повреждением магистральных сосудов и нервов. Особо опасны ранения в районе живота и грудной клетки.

2. Ушибленные раны возникают под воздействием тупого ранящего орудия большой массы или обладающего большой скоростью. Обычно сильно загрязнены. Наличие в ране большого количества омертвевших ушибленных тканей делает эти раны особенно опасными в отношении развития инфекции.

3. При скальпированных ранах наблюдается отслойка кожи и клетчатки с полным отделением их от подлежащих тканей. Часть кожи обычно утрачена. Обширные скальпированные раны опасны из-за наличия значительной кровопотери, шока и возможности последующего омертвения кожных лоскутов.

4. Резаные раны – результат воздействия острого режущего орудия. Эти раны наиболее благоприятны в плане заживления. Могут сопровождаться значительной кровопотерей вследствие длительного зияния сосудов.

5. Укушенные раны наносят чаще всего собаки, редко дикие животные. Эти раны неправильной формы, загрязнены слюной животных. Особенно опасны раны после укусов бешеных животных.

5. Огнестрельные раны. Являются результатом случайного выстрела на охоте, неосторожного обращения с охотничьим оружием, реже вследствие преступных действий. При огнестрельных ранениях часто наблюдаются повреждения крупных сосудов, нервов, костей, суставов и внутренних органов.

Наложение повязок:

Во время перевязки надо стоять лицом к больному, насколько это возможно.

С самого начала перевязки необходимо следить за тем, чтобы перевязываемая часть тела находилась в правильном положении.

Направление витков должно быть единым во всех слоях повязки.

Ширину бинта надо подбирать так, чтобы она была равна или больше диаметра перевязываемой части тела. Использование узкого бинта не только увеличивает время перевязки, но и может привести к тому, что повязка будет врезаться в тело.

Бинт следует держать в руке так, чтобы свободный конец составлял прямой угол с рукой, в которой находится рулон бинта.

Перевязку надо начинать с наиболее узкого места, постепенно переходя к более широкому. В этом случае повязка лучше держится.

Перевязку следует начинать с наложения простого кольца таким образом, чтобы один кончик бинта слегка выступал из под следующего витка, накладываемого в том же направлении.

При перевязке всегда нужно помнить о назначении перевязки и накладывать такое количество витков, которое необходимо для облегчения ее функции.

44.Кровотечения, классификация, симптомы, характеристика кровопотери:

Все кровотечения различают по анатомическому признаку, по времени возникновения, по отношению к внешней среде и по клиническому течению.

По анатомическому признаку различают следующие виды кровотечений.

Артериальное кровотечение - очень опасно быстро наступающей кровопотерей.

Артериальная кровь алая, яркая, выбрасывается из раны пульсирующей струей, при пережатии центрального отрезка поврежденного сосуда кровотечение останавливается.

Венозное кровотечение - опасно воздушной эмболией, т. е. попаданием воздуха в просвет поврежденной вены (что особенно часто происходит при повреждении крупных вен шеи).

Венозная кровь темного цвета, вытекает из раны медленно, ровной струей, при пережатии периферического отрезка поврежденного сосуда кровотечение останавливается.

Смешанное кровотечение - возникает при глубоких ранах, когда повреждаются артерии и вены.

Капиллярное кровотечение - опасно только для людей с пониженной свертываемостью крови. Кровь выступает каплями по всей раневой поверхности, склонно к самопроизвольной остановке.

Паренхиматозное кровотечение - опасно тем, что оно внутреннее, из паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки, легкие). Эти органы имеют свои особенности, из-за которых паренхиматозное кровотечение само не останавливается и требует обязательного оперативного вмешательства:

сосудов много, так как кровоснабжение хорошее, и они при повреждении зияют, не спадают;

ткань паренхиматозных органов содержит антикоагулянты, с которыми смешивается вытекающая кровь, следовательно, нарушается тромбообразование.

Поиск по сайту: