Классификация кариеса зубов у детей

I.Классификация кариеса зубов по степени активности заболевания:

- компенсированная форма,

- субкомпенсированная форма,

- декомпенсированная форма

II. Классификация кариозного поражения зуба

1. По локализации:

- фиссурный,

- апроксимальный,

- пришеечный

2. По глубине поражения тканей зуба:

- начальный,

- поверхностный,

- средний,

- глубокий

3. По последовательности возникновения:

- первичный,

- вторичный или рецидивный.

КАРИЕС
У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

В последние годы исследователи отмечают наметившуюся тенденцию к повышению поражаемости кариесом детей раннего возраста. Уровень распространенности кариеса временных зубов у детей до 3-х лет достигает 40% (В.М. Елизарова, Р.В. Карасева, 2006).

В период внутриутробного развития ребенка на формирование и развитие твердых тканей зубов влияют функциональные расстройства систем организма беременной женщины, токсикозы, стрессы, соматические заболевания, прием лекарственных веществ. Острые, хронические болезни ребенка в первые месяцы, годы жизни ребенка также могут оказать негативное влияние на развитие тканей зубов.

При прорезывания на временных зубах такого ребенка могут быть отмечены признаки системной гипоплазии. На вестибулярной поверхности зубов определяются меловидные или пигментированные пятна, белесоватые полосы. В тяжелых случаях выявляется аплазия: отсутствие эмали участками с обнажением желтоватого дентина. Резерв здоровья таких зубов, как и всего организма, значительно снижен, они недостаточно минерализованы, обладают низкой резистентностью.

Изучая этиологию кариеса у детей раннего возраста, ученые доказали, что он связан с инфекционным началом (Lopes I., 1999; DenBesten P., 2003)

У новорожденного ребенка Streptococcus mutans в полости рта отсутствует и появляется после прорезывания зубов. Установлено, что эти микроорганизмы передаются от матери ребенку через рот при поцелуях, при несоблюдении гигиенических норм при кормлении ребенка. Чем раньше происходит заcеление полости рта ребенка Streptococcus mutans, тем выше распространенность и интенсивность кариеса. Наблюдения подтверждают, что дети, у которых в полости рта обнаруживаются Streptococcus mutans, более чем в 50% случаев к 3 годам жизни страдают кариесом. Своевременная санация полости рта матери ведет к уменьшению у нее количества Streptococcus mutans, соответственно снижает колонизацию ими полости рта ребенка (Kohler, Andreen, Jonsson, 1984).

Caufield Р.W. (1993) назвал возраст ребенка – 19-33 месяца «окном инфицирования», когда большинство детей к этому периоду приобретают кариесогенные микроорганизмы и они остаются в полости рта пожизненно. Соответственно в этом возрасте высок риск развития кариеса. До 52% детей, в полости рта которых обнаружен Streptococcus mutans, к 3 годам жизни страдают кариесом (Kohler, Andreen, Jonsson, 1984). Потому наилучшей возможностью предотвращения размножения в ротовой полости детей кариесогенных бактерий является период раннего возраста. Первые 3 года жизни ребенка являются тем возрастным периодом, когда наиболее выражен эффект профилактических мероприятий по снижению воздействия на ткани зубов факторов риска развития кариеса. Именно в этом возрасте происходит становление микрофлоры ротовой полости и созревание иммунной системы.

Кариес развивается в результате воздействия на эмаль кислоты, продуцируемой микроорганизмами при потреблении углеводов. Согласно данным исследований прием 10 граммов сахара может вызвать увеличение количества молочной кислоты в слюне в 10 – 16 раз (Леонтьев В.К.).

У современных детей нередко наблюдается, так называемый, «бутылочный» или «ясельный» кариес, который активно развивается у малышей находящихся на искусственном вскармливании. Некоторые родители продолжают кормить ребенка из бутылочки в том возрасте, когда его уже следует приучать к твердой пище. Ребенка укладывают спать с бутылочкой во рту, он засыпает, жидкость разливается, покрывая верхние фронтальные зубы. Жидкость для кормления ребенка содержит большое количество углеводов и является хорошей средой для кислотообразующих микроорганизмов. Кроме того, отмечено (Gardner, Norwood, Eisenson, 1977), что в грудном молоке содержится лактоза, обладающая кариесогенными свойствами. Авторы наблюдали кариес в раннем возрасте удетей, которые находились на естественном вскармливании.

Временные зубы поражаются сразу после их прорезывания, что свидетельствует о низкой минерализации твердых тканей зубов и снижении их резистентности. По мере развития ребенка возникновению кариеса способствуют недостаточный уход за зубами, скопление зубного налета на поверхности зубов, повышенное содержание углеводсодержащих продуктов в пищевом рационе ребенка, снижение общей резистентности организма ребенка, пороки развития эмали.

Процесс деминерализации происходит ускоренно с образованием кариозной полости, преимущественно поражаются верхние центральные, боковые резцы, клыки. Локализуются кариозные полости на вестибулярной поверхности в пришеечной области, переходят на контактные и небную поверхности, образуя циркулярный кариес. В молярах кариес развивается на жевательной поверхности, по краям кариозной полости эмаль сглажена, дентин влажный, пигментированный. При несвоевременном обращении родителей к врачу быстрое прогрессирование кариозного процесса приводит к развитию патологии в периодонте, полному разрушению зубов, потере их функциональной ценности.

Появление очагов хронической инфекции обусловливает неблагоприятное воздействие на организм, ослабление иммунитета, негативное влияние на развитие зубочелюстной системы. Раннее удаление разрушенных зубов ведет к нарушению формирования функций жевания, глотания, к развитию у малышей вредных привычек в виде прокладывания языка между челюстями, сосания языка, кнедоразвитию челюстей, нарушению артикуляции речи, развитию психологических комплексов.

Поиск по сайту: