Объективное исследование

Анамнез жизни

Родилась первым ребенком, вскармливалась грудным молоком до 12 мес. С раннего детства росла и развивалась нормально. По умственному и физическому развитию от своих сверстников не отставала. Ходить начала с 11 месяцев. Перенесённые заболевания: ОРИ, ветряная оспа, острый бронхит. Лечила эрозию шейки матки в 2012г. Во время беременности на 14 неделе и на 22 неделе болела ОРЗ.В 2001 году была аппендэктомия, разлитой перитонит, спаечная болезнь. Туберкулёзом, вирусным гепатитом, венерическими заболеваниями не болела. Переливаний крови не было. Аллергии на лекарственные вещества и пищевые продукты нет.

Анамнез функций

3.1.Менструальная функция: Первые месячные появились в 13 лет. Установились сразу. Цикл 28 дней, продолжительность месячных 4-5 дней. Регулярные, безболезненные, умеренные. После начала половой жизнименструальная функция не изменилась. Первый день последних месячных 04.06.2014.

3.2.Половая функция: Начала жить половой жизнью в 21 год. Замужем, брак первый.

3.3.Детородная функция: Настоящая беременность первая по счету наступила на 24-ом году жизни.

3.4.Функция соседних органов: Мочеиспускание безболезненное 3-4раз/сут. Функция кишечника в норме.

3.5.Секреторная функция: выделений не отмечает. Раздражение наружных половых органов отсутствует.

Течение настоящей беременности

Тошноты, рвоты и других явлений, обусловленных данной беременностью, желтухи, отеком, головной боли, нарушения зрения, кровотечений не наблюдалось. Первое движение плода было на 16 неделе. Консультации посещала регулярно.

Проведенные исследования.

КТГ плода:

1)Базальный ритм частоты сокращений сердца малыша – 140

2)Вариабельность (амплитуда и частота) базального ритма: ундулирующий – 17 ударов в минуту.

3)Акцелерации: 4 за 10 минут.

4)Децелерации: отсутствуют.

5)Количество маточных сокращений: 18.

ОАК:

Эритроциты - 3.43*10*12/л

Гемоглобин - 104

Заключение: анемия легкой степени тяжести.

ОАМ

Заключение: все показатели в норме

БАК

Общий белок – 49 г/л

Заключение: гипротеинемия.

ЭКГ

Заключение: Нормосистолия. Ритм регулярный, синусовый.

Объективное исследование.

Общее состояние удовлетворительное, положение активное, сознание ясное, выражение лица обычное, телосложение нормостеническое. Рост 154см, вес 59кг, температура тела 36,6°С. Кожные покровы чистые, цвет нормальный, умеренной влажности. Кожа эластичная. Видимые слизистые розового цвета. Волосы: рост обильный; ногти нормальной формы, поверхность гладкая, цвет бледно-розовый. Подкожно-жировая клетчатка умеренно выражена, толщина кожной складки на уровне пупка 2см. Вены не расширены.Лимфатические узлы не пальпируются. Мышцы средней степени развития, тонус нормальный при пальпации безболезненны. Суставы не деформированы, безболезненны. Активная и пассивная подвижность в суставах в полном объеме. Грудная клетка правильной формы, нормостеническая. Молочные железы правильной формы, мягкие, средней величины, пигментация сосков усилена. При надавливании выделяется молозиво.

Поиск по сайту: