Семьи больных зависимостью

1.Твердые, "зацементированные", неизменяемые. Правильно/неправильно

2.Низкий уровень ощущения собственной ценности. Вместо взятия на себя ответственности стремление обвинять

3.Нет выбора. Реакции резкие, автоматические, застывшие, продиктованные страхом

4.Жесткий приказ или отсутствие вообще всяких правил. Хаос во всем. Правилам невозможно следовать

5.Отрицание проблем. Игнорируют все непонятное, угрожающее. Правило "Не говори" действует даже в отношении серьезных проблем, в особенности пьянства.

6.Отрицают стресс, уже больше не могут никак с ним и меть дело и справляться

7.Проходящие периоды жизни игнорируются. Члены семьи боятся перемен. Ко взрослым относятся как к детям. Дети могут вести себя как взрослые

8.Роли могут быть перевернутыми вверх ногами – дети заботятся о родителях, родители безответственны и беспомощны как дети. Либо полный хаос без правил, либо один родитель отвечает за все

9.Явная враждебность, садизм. Все пытаются манипулировать друг другом и причинять боль

12.Ролевая структура семьи с созависимостью. Концепция «треугольника власти» С. Карпмана.

Треугольник Карпмана как некая первичная модель встречается в самых разных видах взаимоотношений. Реальность может зависеть и от множества других вещей. От тех же акцентуаций и мотиваций, от внутренней проблематики каждого участника, наложенной на схему треугольника, от социальных установок и т.д. и т.п. Но в любом случае эта условная схема хотя бы в первом приближении может помочь разобраться в примерной структуре взаимоотношений и вероятных "причинно-следственных связях". Итак, данный треугольник составляют: Жертва, Преследователь и Спаситель. Спаситель в треугольнике – культовая роль. Быть Спасителем – престижно в понимании многих, и именно поэтому потенциального третьего участника легче всего затянуть в треугольник. Жертва – некто обиженный. Тот, кто вроде бы изначально страдает. Чаще всего треугольник Карпмана строится вокруг Жертвы, усилиями Жертвы и по ее инициативе. И как правило, сама Жертва даже не представляет, чем это обернется несколько позже. Преследователь – всегда определяется с точки зрения Жертвы. Тот, кто оказывает на нее давление, доставляет какие-то неприятности и т.п. Жертва ищет определенной помощи, обращаясь к Спасителю. И если Спаситель принимает на себя эту роль и берется помогать, не отдавая себе отчета в подоплеке происходящего – всё, треугольник состоялся. А дальше начинает проявляться деструктивность этой игры. Потому что когда Спаситель начинает собственно "спасать" – Жертва меняет свою точку зрения и начинает защищать бывшего своего Преследователя: таким образом Спаситель становится Преследователем ("плохим", тем, на кого жалуются и кого считают во всем виноватым), бывший Преследователь – Жертвой (потому что теперь его обижают), а бывшая Жертва – Спасителем. Собственно ради этой самой роли все участники треугольника терпят лишения двух других ролей в данной игре: ибо Спаситель, как уже было сказано, – роль престижная, очень многим приятная, и к тому же дающая возможность практически без труда (пусть и на время) ощутить свою значимость и поднять свою самооценку. И не беда, что потом вы за это можете получить определенные неприятности: зато вы побывали Спасителем, и возможно, скоро побудете еще. Так как роли в треугольнике Карпмана меняются по кругу на протяжении всей - иногда довольно долгой – игры.

И тут мы получаем еще один хотя бы предварительный ответ на вопрос, кто рискует стать таким Спасителем (сиречь потенциальным участником треугольника Карпмана): те, у кого иного способа реализовать свою значимость нет, или они его не видят либо не хотят видеть (как вариант – иной смысл жизни реализуется куда труднее, а тут – все гораздо легче и как бы за чужой счет). Инициатором создания треугольника является кто-то один, как правило. Фактически это то, что у Берна называется Водящий. Часто игра начинается с того, что этот Водящий сам пытается быть Спасителем, у него не получается: то есть он за свои навязчивые действия получает отпор.

"Спасая" химически зависимого своего близкого, созависимые неизбежно подчиняются закономерностям, известным под названием "Драматический треугольник С. Карпмана" или "Треугольник власти". Созависимые пытаются спасать других, потому что для созависимых это легче, чем переносить дискомфорт и неловкость, а часто и душевную боль, сталкиваясь с неразрешенными проблемами своих близких. Созависимые не научились говорить: "Это очень печально, что у тебя такая проблема. Чем я могу тебе помочь?" Созависимые говорят так: "Я здесь. Я сделаю это за тебя". Демон низкой самооценки сидит внутри созависимых и гоняет их по граням треугольника С. Карпмана.

Помогать людям, давать людям часть своего времени, своего таланта – это очень хорошо. Все это входит в здоровые взаимоотношения между людьми. Где же проходит грань между здоровой заботой о других и нездоровым спасательством?Прислушаемся к своим чувствам. Человек со здоровой самооценкой хорошо себя чувствует в отношении себя самого, других людей. Он хорошо себя чувствует, когда дает что-то другим. Созависимый может чувствовать себя при своих бесконечных и безразмерных "даю" нехорошо, горько, обиженно. Все-то ему кажется, что его недооценили.Должны быть разумные пределы того, что мы делаем в здоровых взаимоотношениях для других людей. Это нормально – уравновесить "даю" и "беру". Никто не сказал, что необходимо отдавать другим все.Не надо думать о других людях, что они хуже нас. Другие не беспомощны. Другие не безответственны. Они не слабоумны. Зачем же обращаться с ними так, как будто они сами не могут взять ответственность за себя. Рель не идет о грудных детях.

Если, заботясь о других, мы в этом качестве перестаем заботиться о себе, предаем свои важные потребности и интересы, то это знак того, что мы занимаемся плохим делом, вредным и для себя, и для того, о ком заботимся. Надо срочно взять на себя ответственность за себя и позволить другим людям делать то же самое. Самое доброе, что мы можем сделать для себя, – перестать быть жертвой. Если созависимый человек не научится распознавать моменты, когда он становится спасателем, то он будет постоянно позволять другим виктимизировать его, т.е. ставить в положение жертвы. Фактически сами созависимые участвуют в процессе собственной виктимизации. Драма развивается но граням треугольника С. Карпмана. Сдвиг ролей в треугольнике сопровождается изменением эмоций, причем довольно интенсивных. Время пребывания созависимого человека в одной роли может длиться от нескольких секунд до нескольких лет; за один день можно двадцать раз побывать то в роли спасателя, то в роли преследователя, то в роли жертвы. Цель психотерапии в данном случае может заключаться в том, чтобы научить созависимых распознании, свои роли и сознательно отказаться от роли спасателя. Это предотвратит неизбежность попадания в роль жертвы. Один из участников игры "Спасатель – преследователь – жертва" может однажды сказать: "Все, хватит, я выхожу из игры". Если этого не произойдет, спасатель и спасаемый могут погубить друг друга. Лица, которые почти полностью зависят от внешних оценок, будут делать все возможное, чтобы сохранить взаимоотношения с кем-то важным для себя. Даже если эти взаимоотношения тяжелы и разрушительны. Рассказы жен больных алкоголизмом о своей жизни – это драма, жизнь в аду. Даже если разведутся с алкоголиком, то часто все равно продолжают жить вместе.

13.Комплексный подход в оказании психологической помощи созависимым.

Психологическая помощь попала в орбиту анализа многих отечественных психологов (Абрамова Г.С., Алешина Ю.Е., Ананьев Б.Г., Анцыферова Л.Л., Бодалев A.A., Бондаренко А.Ф., Бурменская Г.В., Василюк Ф.Е., Горностай П.П., Деркач A.A., Копьев А.Ф., Кочунас Р., Марасанов Г.И., Мастеров Б.М., Моховиков А.Н., Немов P.C., Обозов H.H. и др.). Она рассматривается как центральная характеристика личностно-развивающего (или субъект-субъектного) взаимодействия, как процесс содействия клиентам в преодолении субъективных и объективных жизненных трудностей различного характера.

Отдельные аспекты психологической помощи описаны в зарубежной психологии при рассмотрении принципов и целей психологического консультирования с позиций ведущих потребностей взрослого человека и возможностей их удовлетворения, самоактуализации и процессов личностного роста (Адлер А., Маслоу А., Мюррей А., Роджерс К., Скинер Б., Торндайк Э., Уотсон Д., Франкл В., Фрейд 3., Фромм Э., Хорни к., Эллис А., Эриксои Э.(Юнг К. и др.).

Практические разработки форм и методов индивидуальной и групповой работы со взрослыми базируются на концепциях психологической службы и представлены в психокоррекционных программах отечественных (Битянова М.Р., Дубровина И.В., Деркач A.A., Крылов A.A., Литвак М.Е., Овчарова Р.В., Прихожан A.M., Петровская Л.А., Реан A.A., Рудсстам К.) и зарубежных психологов (Ассаджиоли Р., Берн Э., Кратохвил С., Мей Р., Перлз Ф., Сатир В., Бзндлср Р., Гриндер Д., Шиндлср Р., Морено Д. и др.).

Несмотря на то, что в мировой психологической науке интенсивно разрабатываются вопросы профилактики и коррекции аддиктивного поведения, а отечественные ученые предлагают модели профилактических мероприятий, комплексы психологического и педагогического воздействия с целью предотвращения и коррекции аддиктивных расстройств личности (Артемцева Н.Г., Арефьев А.Л., Белогуров С Б., Березии С.В., Бурно М.Е., Зыков О.В., Крейдун Н.Г1., Левин Б.Н., Личко А.Е., Лисецкий К.С., Могынга И.А., Сирота H.A., Сурнов К.Г., Шилова Т.А., Якина A.C. и др.), на сегодняшний день отсутствует конкретное содержание психологической помощи созависимой личности из деструктивной семьи. Кроме того, несмотря на широкий спектр исследований по данной проблеме, до настоящего момента остаются не до конца выявленными механизмы, лежащие в основе созависимого поведения, и недостаточно изучены качественные характеристики созависимой личности в семье с химическим аддиктом. Это позволило сформулировать проблему исследования, которая конкретизирована в следующих вопросах: какие основные характеристики созавиеимости препятствуют прогрессивному развитию личности и каково содержание психологической помощи созависимой личности из деструктивной семьи, способствующее акмеологичности ее жизнедеятельности. Решение этой проблемы составляет цель исследования.

Объект исследования — созависимая личность из деструктивной семьи.

Предмет исследования — психологическая помощь созаписимой личности из деструктивной семьи.

В соответствии с целыо, объектом и предметом исследования был выдвинут ряд гипотетических предположений:

1. Система психологической работы с созависимой личностью из деструктивной семьи позволит выявить профиль созависимости, определив ее основные качественные характеристики и разработать содержание психологической помощи, направленной на коррекцию созависимости, оптимизацию процессов личностного саморазвития и активизацию когнитивного и поведенческого потенциала;

2. Психологическая помощь созависимой личности из деструктивной семьи будет эффективна при условиях:

- актуализации осмысленности проблемы созависимости;

- высокой мотивации созависимой личности па самоизменение и желание изменить семейную ситуацию;

- изменения травматического восприятия проблемы химической зависимости;

- осознания ответственности за свою собственную жизнь, изменении локуса контроля с проблемы химически зависимого на себя;

- стремления созависимой личности актуализировать свой ресурсный потенциал, направленный на реализацию нового стиля жизни и овладение адаптивными копинг-навыками поведения;

- функционирования социально-поддерживающей среды.

Для доказательства выдвинутых гипотез были поставлены следующие задачи исследовании:

1. Проанализировать существующие в психологической литературе представления о созависимости, семейных деструкциях и особенностях взаимодействия в деструктивной семье. Изучить причины и факторы, влияющие на формирование созависимой личности.

2. Выявить качественные особенности и определить профиль созависимости в семье при наличии в ней алкоголика или наркомана.

3. Определить основные направления психологической помощи созависимой личности из деструктивной семьи.

4. Разработать и апробировать программу психологической помощи созависимой личности из деструктивной семьи, оценить ее эффективность.

Методологической основой исследования явились общие ведущие принципы психологии: системности (Ананьев Б.Г., Леонтьев А.Н., Ломов Ф.Б.); развития (Выготский U.C., Давыдов B.D., Петровкий A.B., Эльконин Д.Б.); активности (Абульханова-Славская К.А., Бодалев A.A., Зинченко В.П., Петровкий A.B.); детерминизма как зависимости психических явлений от порождающих их факторов (Рубинштейн СЛ., Петровкий A.BV Ярошевский М.Г.); гуманизма (Бсрулава P.A., Ветров Ю.П., Котова И.Б., Шиянов E.H. и др.), а также конкретные методологические принципы в акмеологии:

принципы жизнедеятельности и субъекта деятельности (Бодалев A.A., Альбуханова-Славская К.А. и др.) и принципы потенциального и актуального (Рубинштейн СЛ.).

Теоретическую основу исследования составили: отдельные положения социальной психологии семьи (Алешина Ю.Е., Варга А.Я., Гозман Л.Я., Дружинин В.Н., Захаров А.И., Кулаков С.А., Мясищев В.Н., Спиваковская A.C. и др.); системной теории Эйдемиллера Э.Г. и Юстицкиса В.В.; социально-когнитивной теории Бандуры А. и Лазаруса I'.; теории осмысленных действий и теории протекции мотивации Сироты H.A. и Ялтонского В.М.; теории жизненных навыков Ботвина Д.; теории альтернативной деятельности Бруно М.Е.; концепции психологического сопровождения Битяиовой М.Р. и др.; концепции социальной поддержки Moos R.H., Wills Т.А.; модели профилактического тренинга Сироты H.A., Ялтонского В.М., Зыкова О.В.; модели разрешения социальных проблем Дзурилл Т. и Гольфрида М..

14.Программы психологической помощи созависимым членам семьи.

Созависимость - это болезнь, которая изнашивает нашу душу. Она повреждает нашу личную жизнь: нашу семью, детей, друзей и родственников; нашу профессиональную деятельность и карьеру; наше здоровье и наш духовный рост. Рассматривать созависимость только как ответную реакцию на стресс в семье в виде химической зависимости, инвалидности, тяжелой болезни или кризиса было бы неверно. Стресс, вызванный указанными факторами, выступает лишь как триггер, пусковой механизм, глубокой личностной проблемы - созависимости, с помощью которого имеющаяся дисфункция пришла в движение. 1. Просвещение. (Лекции, семинары) Это стартовая позиция для идентификации проблем созависимости, т.е. прояснение своего состояния. Просвещение не вызывает дополнительных душевных мук, оно лишь помогает человеку осознать их в полной мере и найти им объяснение. Созависимые постоянно живут в муках. Их боль просто не "лежит на поверхности". Для того, чтобы почувствовать необходимость обращения за помощью, важно осознать и почувствовать эту боль. Эта боль не наносится лектором или консультантом. Боль - открытая дверь для следующего шага на пути к выздоровлению. 2. Помощь профессионального консультанта по проблемам созависимости и семейным проблемам (профессиональная групповая работа, терапевтическая группа) Этот вид помощи обычно соотносят с профессиональными действиями, способствующими процессу выздоровления. Профессионально руководимые терапевтические группы, ставящие задачи информирования, определения готовности к изменениям, обсуждения волнующих проблем. При этом практикуются споры, открытое выражение чувств, обратная связь. Такие группы «проводят в жизнь» программу выздоровления, а также оказывают постоянную психологическую поддержку. 3. Психологическая поддержка и самопомощь (группа самопомощи, индивидуальная работа, выполнение домашних заданий) Самостоятельные группы самопомощи, работающие по программе 12 Шагов.

Программа преодоления созависимости включает в себя компоненты образования по вопросам зависимости от психоактивных веществ, созависимости, дает представления о семье как системе, предусматривает тренинг и освоение навыков здоровых взаимоотношений в семье на основе уважения других, учит способам отреагирования чувств, выражения любви к детям и другим членам семьи. При выздоровлении от созависимости рекомендуется сочетать специальную программу групповой психотерапии с сеансами индивидуальной психотерапии, супружеской и семейной психотерапии, а также посещения групп "Ал-Анон", "Нар-Анон", чтение литературы по затрагиваемым вопросам.В лечебных центрах США (у меня имеется личный опыт обучения в этих центрах) семейные программы являются стационарными, участники заняты с 8 часов утра до 22 часов. Ежедневно используются следующие виды активности: лекции специалистов и выздоравливающих больных, групповые обсуждения в малых группах, освоение Программы 12 шагов, видеофильмы, индивидуальное консультирование, работа с литературой, заполнение опросников, ведение дневника чувств.Наш собственный опыт оказания помощи созависимым охватывает такие формы работы: лекции, индивидуальное консультирование, семейное консультирование с составлением фрагмента родословной (генограммы), индивидуальная и групповая психотерапия, редко, по показаниям, медикаментозная терапия. Практикуется ведение дневника, выполнение домашних заданий, чтение рекомендуемой литературы. Психотерапевт рекомендует и поддерживает посещение групп самопомощи.

15.Групповая терапия как метод преодоления созависимости.

Групповая психотерапия – главный метод преодоления созависимости.